Приложение к Решению от 08.05.2008 г № 051-14-27

                                   АКТ N _______
              ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
г. Саянск                                         "__" ____________ 200_ г.
                                          Время проверки "__" час "__" мин.
    В  соответствии  с  Положением  о  порядке осуществления муниципального
земельного   контроля   на  территории  муниципального  образования  "Город
Саянск",  утвержденного  решением  Думы  городского  округа  муниципального
образования  "Город  Саянск"  от  __________  N ___________, и на основании
Приказа   председателя   Комитета  по  управлению  имуществом  и  земельным
отношениям администрации  МО  "Город  Саянск"  от __________ N _____  мною,
___________________________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
составлен настоящий акт проверки соблюдения правил использования земельного
участка, местоположение:___________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Перед началом проверки участвующим лицам разъяснены
их права, ответственность, а также порядок проведения  проверки  соблюдения
земельного законодательства.
Проверкой установлено: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Факт проверки удостоверяют свидетели:
1. ________________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество, место жительства свидетеля)
2. ________________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество, место жительства свидетеля)
                                                         Подписи свидетелей
                                                   1. _____________________
                                                   2. _____________________
Объяснения нарушителя: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о нарушителе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Данные    сведения   и   объяснения   записаны   правильно,   с   актом
ознакомлен(а), оригинал акта получил(а)
___________________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество полностью, подпись)
В ходе проверки производились: ____________________________________________
                                 (обмер участка, фото-, видеосъемка и т.п.)
К акту прилагается: _______________________________________________________
С актом ознакомлены:
свидетели:
1. _____________________  _____________________.
         (подпись)                (Ф.И.О.)
2. _____________________  _____________________.
         (подпись)                (Ф.И.О.)
Акт составил:
______________________                             ________________________
       Подпись                                           (должность)