Постановление от 29.04.2008 г № 11
Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008 — 2010 годах
Я, главный государственный санитарный врач по Иркутской области П.К.Кауров, проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2007 года, установил:
В целом по области были приняты меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия при организации отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков.
Управлением Роспотребнадзора по Иркутской области и его территориальными отделами была проведена организационная работа по информированию организаторов отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков о требованиях законодательства с целью недопущения возникновения и распространения заболеваний среди детей и организации их эффективного оздоровления и отдыха. Была организована бесперебойная работа лабораторий ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" и его филиалов, проведена гигиеническая профессиональная подготовка персонала оздоровительных учреждений в городах и районах.
В период подготовки к открытию летне-оздоровительных учреждений специалистами Управления Роспотребнадзора по Иркутской области было проведено 1511 санитарно-эпидемиологических обследований, из них 73,7% с лабораторными исследованиями и инструментальными замерами.
В большинстве территорий области были проведены необходимые работы по подготовке систем водоснабжения, канализации, отопления, технологического и холодильного оборудования. Подготовлены к работе спальные корпуса, медицинские блоки, столовые, бани, спортивные залы и бассейны, проведена частичная замена устаревшей мебели, кухонного инвентаря и посуды, приобретены новое оборудование, постельные принадлежности и постельное белье, запас посуды, моющих и дезинфицирующих средств, что позволило улучшить санитарно-эпидемиологическую обстановку в летних оздоровительных учреждениях.
Проводилась работа по организации дератизационных, дезинсекционных мероприятий и противоклещевой обработке в местах размещения летних оздоровительных учреждений. Всего было обработано 340,0 га.
За период оздоровительной кампании 2007 года среди отдыхающих детей и персонала ЛОУ вспышек инфекционных заболеваний не зарегистрировано.
Эффективность оздоровления детей в лагерях с круглосуточным пребыванием составила 86%, что на уровне 2006 года (85,4%). Выраженный оздоровительный эффект получили дети в санаториях и на отдыхе с родителями - до 96%.
В период с 29 мая по 1 сентября 2007 г. по Восточно-Сибирской железной дороге перевезено к местам отдыха и обратно 3650 детей (136 групп). Случаев перевозки организованных групп детей к местам отдыха без медицинского сопровождения не выявлено. Горячее питание детей организовывалось в вагонах-ресторанах. 20,8% детей, находящихся в пути менее суток, были охвачены питанием в виде сухого пайка.
В то же время в последние годы отмечается негативная тенденция уменьшения количества загородных оздоровительных учреждений. В 2007 г. не работали 5 летне-оздоровительных загородных лагерей: ДОЛ "Лесное" (Нижне-Илимский район); ДОЛ "Лосенок" (г. Усть-Илимск); ДОЛ "Солнечный" (Слюдянский район); ДОЛ "Багульник" (Усольский район); санаторий "Таежный" (Усольский район), который был закрыт по причине произошедшего пожара. Среди общего числа оздоровительных учреждений основную долю (63,4%) составили лагеря с дневным пребыванием - 747 учреждений и профильные лагеря (26,9%) - 318 учреждений. Загородных стационарных лагерей всего 65 учреждений, что составило 5,5%. Подготовка лагерей с дневным пребыванием детей и палаточных лагерей к летнему оздоровительному сезону наименее затратная, стоимость путевок невысокая. В то же время эти лагеря наименее эффективны с точки зрения оздоровления детей.
Не по всем летним оздоровительным учреждениям руководителями были представлены на согласование планы-задания по улучшению санитарно-технического состояния и проведению противоэпидемических мероприятий, а только для стационарных загородных, санаторных и частично лагерей с дневным пребыванием детей. Мероприятия планов-заданий были выполнены в среднем по области на 85% против 72% в 2006 году. В отдельных территориях области их выполнение составило 97 - 100% (гг. Иркутск, Братск, Нижнеудинск, Ангарск). Не согласовывались планы-задания по лагерям с дневным пребыванием в Мамско-Чуйском, Усть-Удинском, Тайшетском районах.
По-прежнему отмечаются факты открытия лагерей без разрешения на завоз детей (Ольхонский район, Иркутский район, Усольский район).
Типичными нарушениями, выявленными в ходе проведения мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детей в летних оздоровительных учреждениях, явились:
Нарушения при организации питания детей:
- несоблюдение технологии приготовления блюд, в рационы детей включались запрещенные блюда и продукты (палаточный лагерь "Дисперадо" Иркутского района, "Байкал Эко" Ольхонского района, ДОЛ "Жемчужина Сибири" Слюдянского района, ДОЛ "Байкал Эко" Ольхонского района и др.);
- невыполнение норм питания по основным пищевым продуктам (ЛОУ "Елочка" г. Саянска, санаторий "Усть-Кут", дача детского дома "Ромашка" г. Шелехова и др.). Во многих летне-оздоровительных учреждениях блюда заменялись без учета таблицы замены продуктов, что приводило к однообразному питанию и увеличению использования в питании детей крупяных и макаронных изделий;
- отсутствие на продукты питания сопроводительных документов (ДОЛ "Елочка", "Мечта", "Серебряный ключ" г. Черемхово, "Дисперадо" Иркутского района и др.);
- несоблюдение требований к санитарному содержанию помещений, мытью и обработке оборудования, инвентаря и посуды (нарушалась маркировка разделочного инвентаря, оборудования, режим мытья посуды в ДОЛ "Водопад" (г. Нижнеудинск), "Елочка" (г. Зима), "Елочка", "Мечта", "Серебряный ключ" (г. Черемхово), в палаточных лагерях "Дисперадо" Иркутского, "Байкал Эко" Ольхонского района, загородные стационарные лагеря г. Братска и др.).
Удельный вес проб готовой продукции, не отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологическим и санитарно-химическим показателям, остается на уровне предыдущего года (по микробиологическим показателям - 3,1%, по санитарно-химическим показателям - 2,8%). По-прежнему остается нерешенной проблема несоответствия готовых блюд гигиеническим требованиям по калорийности и полноте вложения. Областной показатель составил 7,8%.
Неудовлетворительное качество питьевой воды: удельный вес неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям из различных источников водоснабжения составил 1,9%, по микробиологическим показателям - 2,3%.
Отсутствие должного контроля со стороны медицинского персонала за работой оздоровительных учреждений. Мед. работники, закрепленные приказами ЦРБ за летними лагерями дневного пребывания, не владеют навыками составления перспективных меню и контролем за его выполнением.
Всего за летний период 2007 года за нарушения, выявленные в ходе контрольно-надзорных мероприятий на должностных лиц был составлен 141 протокол об административном правонарушении, по которым вынесено 131 постановление об административном взыскании в виде штрафа на сумму 263 тыс. рублей, 10 предупреждений. За непрохождение в полном объеме медосмотра и гигиенического обучения от работы были отстранены 24 человека.
В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в 2008 - 2010 годах на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 482), постановляю:
1.Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления:
1.1.Заслушать организации, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, о ходе проведения их подготовки к летней оздоровительной кампании, оказав им содействие в проведении ремонтно-восстановительных работ, в первую очередь на водопроводных и канализационных сооружениях и сетях.
1.2.Предусмотреть:
1.2.1.Выделение необходимых средств на проведение противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районе размещения детских летних оздоровительных учреждений и баз отдыха (пансионатах, профилакториях, турбазах, санаториях) в целях профилактики клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
1.2.2.Принятие мер по обеспечению в приоритетном порядке отдыха, оздоровления, а также проезда до места отдыха и обратно детей, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также других категорий детей, нуждающихся в особой заботе государства.
2.Департаменту семейной политики, демографии, опеки и попечительства Иркутской области (Т.И.Плетан); Департаменту образования Иркутской области (Н.П.Малявкина); Агентству по физической культуре и спорту Иркутской области (В.Г. Демиденко); Агентству по молодежной политике Иркутской области (И.В.Иванов); администрациям предприятий и учреждений, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
2.1.Провести необходимую подготовку летних оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования.
2.2.Не допускать открытия летних оздоровительных учреждений без согласования с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области и его территориальными отделами.
2.3.Принять действенные меры по подготовке и подбору квалифицированного персонала пищеблоков, имеющего опыт работы в летних оздоровительных учреждениях.
2.4.Обеспечить прохождение медицинского осмотра и гигиенического обучения персонала, поступающего на работу в детские оздоровительные учреждения.
2.5.Рекомендовать при организации питания в летних оздоровительных учреждениях с учетом состояния здоровья детей, сведений о дефиците микронутриентов вводить в рацион питания детей пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами.
2.6.Не позднее чем за 2 недели до открытия организовать проведение в оздоровительном учреждении и прилегающей барьерной зоне:
2.6.1.Расчистки территории от прошлогодней травы, бытовых и строительных отходов.
2.6.2.Энтомологического обследования на наличие клещей.
2.6.3.Дератизационной и противоклещевой обработки.
2.7.Не допускать сокращения продолжительности смен в оздоровительных учреждениях, рекомендованных санитарными правилами СП 2.4.4.969-00 "Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул", СанПиН 2.4.4.1204-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей".
2.8.Обеспечить в случае присасывания клещей среди персонала и детей оздоровительных учреждений:
2.8.1.Исследование клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита и боррелиями и в случае зараженности клещей проведение экстренной профилактики клещевых инфекций.
2.8.2.При невозможности исследования клещей - проведение экстренной профилактики во всех случаях присасывания клещей.
2.8.3.Представление информации о случаях присасывания клещей в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" (тел. 20-31-42) и его филиалы.
2.9.Исключить нахождение на территории оздоровительных учреждений свободно перемещающихся животных (кошки, собаки, домашний скот).
3.Организациям, осуществляющим организацию отдыха детей, - Департаменту семейной политики, демографии, опеки и попечительства Иркутской области (Т.И.Плетан); Департаменту образования Иркутской области (Н.П.Малявкина); Агентству по физической культуре и спорту Иркутской области (В.Г.Демиденко); Агентству по молодежной политике Иркутской области (И.В.Иванов); Агентству по туризму Иркутской области (И.В.Рютина) обеспечить:
3.1.Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей к местам отдыха.
3.2.Направление за 3 суток до отправки организованных детских коллективов информации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Иркутской области и Восточно-Сибирский территориальный отдел Территориального управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту об их численности, виде транспорта, используемого для перевозки детей, подтверждения обязательного медицинского сопровождения организованных групп детей.
3.3.Оказание медицинской помощи детям в пути следования и доотправку их до места назначения в случае вынужденной госпитализации.
3.4.Организацию полноценного горячего питания организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше 1 суток.
3.5.Организацию питания организованных групп детей наборами пищевых продуктов (сухими пайками) при перевозке детей на всех видах транспорта с согласованием их ассортимента с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора в установленном порядке.
3.6.Осуществление перевозок детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно при нахождении в пути не более 4-х часов и в случаях, когда не возможно организовать доставку детей другим видом транспорта.
3.7.Перевозку детей автомобильным транспортом, находящимся в обязательном исправном санитарном и техническом состоянии, в сопровождении органов ГИБДД и обязательным медицинским сопровождением, оснащением транспортных средств медицинскими аптечками, укомплектованными средствами для оказания неотложной медицинской помощи, организацию питьевого режима бутилированной питьевой водой, наличие достаточного запаса сухих пайков с соблюдением их сроков годности.
4.Директору Департамента здравоохранения Иркутской области (И.В.Ушаков); руководителям органов Управления здравоохранения муниципальных образований:
4.1.Обеспечить:
4.1.1.Контроль за проведением летней оздоровительной кампании, а также отдыхом детей в период каникул, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, и в первую очередь в оздоровительных лагерях с дневным пребыванием детей, создание полноценных условий для отдыха и оздоровления детей, находящихся в особо трудных социальных условиях.
4.1.2.Своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в детские оздоровительные учреждения.
4.1.3.Выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда.
4.1.4.Выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей.
4.2.Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в летних оздоровительных учреждениях, проводить инструктажи медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы, и родителей отъезжающих детей по организации питания и питьевого режима детей в пути следования.
4.3.Обязать медицинских работников детских оздоровительных учреждений:
4.3.1.Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности.
4.3.2.Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, табакокурения и наркомании.
4.3.3.О каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней или подозрения на инфекционную болезнь в течение двух часов сообщать по телефону, а затем в течение двенадцати часов в письменной форме направлять экстренные извещения в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" и его филиалов по месту регистрации заболеваний.
4.3.4.Больных инфекционными болезнями госпитализировать в изоляторы при медицинских кабинетах ЛОУ до эвакуации в инфекционное отделение специальным санитарным транспортом.
5.Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области и его территориальных отделов:
5.1.Обеспечить:
5.1.1.Действенный государственный санитарно-эпидемиологический контроль за подготовкой и работой летних оздоровительных учреждений, обратив особое внимание на организацию питания, работу пищеблоков и источников питьевого водоснабжения, мест купания.
5.1.2.Контроль за качеством и безопасностью пищевых продуктов, входящих в наборы питания (сухие пайки) в случаях организации питания детей вне вагонов-ресторанов пассажирских поездов с обязательным согласованием наборов продуктов, не допуская включения в них скоропортящихся продуктов.
5.1.3.Согласование 10-дневного перспективного меню во всех типах оздоровительных учреждений.
5.2.Довести текст настоящего постановления до сведения всех организаций, принимающих участие в организации отдыха и оздоровления детей в период каникул, и обеспечить строгий контроль за реализацией настоящего постановления.
6.Главному врачу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" (И.В.Безгодов):
6.1.Не допускать взимания платы при приемке учреждений летних оздоровительных учреждений; лабораторно-инструментальные исследования проводить в соответствии с требованиями действующего санитарного законодательства, за счет средств федерального бюджета в объеме установленных ассигнований, не устанавливая объемы и периодичность.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области направлять отчет в срок:
7.1.До 15 мая о ходе подготовки к летней оздоровительной кампании.
7.2.Еженедельно и после окончания каждой оздоровительной смены 28 числа каждого месяца о ходе надзора за летними оздоровительными учреждениями.
7.3.29 августа - информацию об итогах летней оздоровительной кампании.
7.4.Взять под личную ответственность выполнение сроков представления информации, ее качество и достоверность.
8.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Иркутской области А.Н.Пережогина.
П.К.КАУРОВ