Приложение к Приказу от 03.03.2008 г № 162 Информация

№ 162 информация о подготовке к проведению углубленных медицинских осмотров за _________________ 2008 год

N п/п	Перечень учреждений, работники которых подлежат УМО, на территории обслуживания	Наименование учреждения, с которым проведена работа по привлечению к заключению договора на проведение УМО	Результат работы (заключение договора, работа с другим медицинским учреждением указать каким, отказ предприятия)

(Не дублировать информацию ежемесячно! Если новых данных для внесения
в таблицу нет, отправить пояснительную: "Новой информации к отчету за ___
(месяц)

  08  ______  согласно  приложению N 1 к приказу N _____ от ________
2008" нет).
Главный врач/
руководитель органа Управления здравоохранения ____________________ подпись
Дата _________________________________                               печать
ФИО (полностью), должность и телефон исполнителя (обязательно!)