Приложение к Постановлению от 29.10.2007 г № 031-06-2139/7 Положение

№ 031-06-2139/7

_________________________________
(наименование учебного заведения)
                                          Начальнику Управления по
                                           делам молодежи и защите
                                           прав несовершеннолетних
                                            Комитета по социальной
                                               политике и культуре
                                         администрации г. Иркутска
                                                     А.В.Добрынину
                           ХОДАТАЙСТВО
           О ПРИСУЖДЕНИИ СТИПЕНДИИ МЭРА ГОРОДА ИРКУТСКА
На  основании выписки  из протокола N ________ заседания Первичной
профсоюзной организации студентов (совета) _______________________
__________________________  от  "___"  _________  20____  г.   для
награждения   стипендией   мэра   города   Иркутска   предлагается
кандидатура студента:
Ф.И.О.___________________________________________________________
Дата рождения:
__________________________________________________________________
Факультет, группа, специальность: ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Домашний адрес, телефон: _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Основания для награждения:
1. Успеваемость (средний балл):
__________________________________________________________________
2. Участие в олимпиадах, результаты:

Уровень олимпиады	Учебный год	Дисциплина	Результаты	Дополнительная информация
внутривузовский
межвузовский
всероссийский
другое

3. Научно-исследовательская деятельность:
(участие  в  научно-практических конференциях,   исследовательская
работа, публикации, и т.д.):

Уровень олимпиады	Учебный год	Дисциплина, название работы	Результаты	Дополнительная информация
внутривузовский
межвузовский
всероссийский
другое

4.  Спортивные  достижения:  вид  спорта,  квалификация  (разряд),
участие в соревнованиях, результаты: _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5.   Творческие  достижения  (участие  в  творческих  коллективах,
фестивалях, конкурсах):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Общественная  деятельность  (в  т.ч.  участие  в   волонтерском
движении): _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Дополнительная информация:
                             Ректор (директор) ___________________
                                                       М.П.
Исполнитель: ________________________
Контактный телефон: _________________

Заместитель главы администрации -
председатель Комитета по социальной
политике и культуре администрации
г. Иркутска
В.Ф.ВОБЛИКОВА
Начальник Управления по делам молодежи
и защите прав несовершеннолетних
Комитета по социальной политике
и культуре администрации г. Иркутска
А.В.ДОБРЫНИН