Приложение к Постановлению от 03.07.2007 г № 121-ПА Положение
Журнал регистрации заявлений о предоставлении мер социальной поддержки по компенсации расходов на приобретение лекарств по рецептам врачей при амбулаторном лечении для детей первых трех лет жизни из малоимущих семей и семей одиноких родителей и для детей в возрасте до шести лет из многодетных семей
| N п/п | Регистрационный номер заявления | Дата приема заявления | Сведения о заявителе | Сведения о детях | Содержание документа, подтверждающего оплату лекарственных средств | Прилагаемые документы | Дата и номер решения о предоставлении либо об отказе в предоставлении компенсации | Номер учетного дела | Ф.И.О., должность и подпись лица, принявшего документы | |||
| Ф.И.О. | Адрес места жительства (фактического проживания), телефон | Ф.И.О. ребенка | Год рождения ребенка | Дата оплаты | Сумма оплаты (руб.) | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |