Приложение к Постановлению от 18.06.2007 г № 113-ПА Положение

Форма заявления о регистрации специалиста в области ветеринарии, занимающегося предпринимательской деятельностью на территории иркутской области

                                Руководителю  Службы   ветеринарии
                                Иркутской области
                                __________________________________
                                от ______________________________,
                                (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                проживающего(ей) по адресу:
                                __________________________________
                            Заявление
    Прошу  зарегистрировать  меня в качестве специалиста в области
ветеринарии,  занимающегося  предпринимательской  деятельностью на
территории Иркутской области.
    Виды предпринимательской деятельности в области ветеринарии:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Адрес   осуществления   предпринимательской   деятельности   в
области ветеринарии:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Приложение:
    1)  заверенная  в  установленном порядке копия свидетельства о
государственной    регистрации    в    качестве    индивидуального
предпринимателя;
    2)  заверенная  в  установленном  порядке  копия  паспорта или
документа, заменяющего его и удостоверяющего личность специалиста;
    3) фотография размером 3 x 4;
    4)  заверенная  в установленном порядке копия диплома о высшем
или среднем ветеринарном образовании.
____  ____________ 20___ г.
(дата подписания заявления)                   (подпись заявителя)