Приложение к Постановлению от 15.06.2007 г № 031-06-1036/7

(обратная сторона)

До момента подачи настоящей жалобы мной (моим доверителем)
были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных
нарушений:
обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу,
__________ (да/нет);
обращение к руководителю организации, оказывающей услугу,
________ (да/нет).
Для подтверждения представленной мной информации у меня
имеются следующие материалы:
1. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, о
предпринятых мерах по факту получения жалобы ___________________
(да/нет).
2. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, об
отказе в удовлетворении требований заявителя _____________________
(да/нет).
3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем
организации, оказывающей услугу ________________________________,
(да/нет).
4. ______________________________________________________________.
5. ______________________________________________________________.
6. ______________________________________________________________.
Копии имеющихся документов, указанных в пп. 1 - 3, прилагаю к
жалобе ___ (да/нет).
Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.

Ф.И.О. _________________________
паспорт серия _____ N___________     
выдан __________________________     
________________________________

дата выдачи ____________________              подпись

контактный телефон _____________

дата

Заместитель главы администрации -
председатель Комитета по
социальной политике и культуре
администрации г. Иркутска
В.Ф.ВОБЛИКОВА
Начальник Управления культуры
Комитета по социальной политике
и культуре администрации г. Иркутска
С.И.ДОМБРОВСКАЯ