Приказ от 01.06.2007 г № 554
Об организации работы по учету больных злокачественными новообразованиями в случае смерти и порядке их вскрытия
Изучение состояния учета больных злокачественными новообразованиями в районах Иркутской области и в г. Иркутске показало, что низкое качество учета заболевших, как правило, сопровождается дефектами учета умерших. Основные погрешности заполнения свидетельств о смерти обусловлены неверным определением основной причины смерти у заведомо известного онкологического больного или отсутствием необходимых сведений у врача общей лечебной сети, констатировавшего смерть. При этом злокачественные новообразования в 4 - 5 раз чаще, чем неонкологические заболевания, ошибочно рассматриваются как основная причина смерти. Примерно у каждого десятого умершего неверно и неточно указана локализация опухоли. Достоверность этих данных во многом зависит и от количества проведенных вскрытий, от морфологической верификации диагноза.
В целях упорядочения организации и повышения качества патолого-анатомических вскрытий, в соответствии со статьей 48 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1, Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 апреля 1994 года N 82 "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий", Комитета здравоохранения администрации Иркутской области от 27 мая 2002 года N 325 "О порядке заполнения и выдачи медицинского свидетельства о смерти", решения коллегии Главного управления здравоохранения Иркутской области от 26 февраля 2006 года N 1/3 "Организация работы учреждений общей лечебной сети по устранению недоучета больных злокачественными новообразованиями на территории Иркутской области", руководствуясь пунктом 9 Положения о Департаменте здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением администрации Иркутской области от 3 ноября 2006 N 197-па, приказываю:
1.Начальнику государственного учреждения здравоохранения "Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" Проскурину В.Н. и начальнику областного государственного учреждения здравоохранения "Иркутское областное патолого-анатомическое бюро" Гришиной Л.П. обеспечить:
1.1.Взятие биологического материала при вскрытии умерших детей с признаками насильственной и без признаков насильственной смерти, у умерших взрослых, независимо от причины смерти, с обнаруженными злокачественными образованиями.
1.2.Его фиксацию и упаковку.
1.3.Составление сопроводительного материала.
1.4.Немедленную передачу секционного материала главному врачу соответствующего муниципального учреждения здравоохранения.
2.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
2.1.Обеспечить проведение патолого-анатомических вскрытий в установленном порядке (отмена вскрытия не допускается в случаях смерти от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли; при невозможности установления заключительного диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти, вне зависимости от продолжительности пребывания больного в стационаре или на диспансерном учете).
2.2.Обеспечить контроль выдачи врачебных свидетельств (достоверность причин смерти, соответствие патолого-анатомического диагноза МКБ-Х).
2.3.При отсутствии возможности в муниципальном образовании провести морфологическое исследование обеспечить представление аутопсийного материала для гистологического исследования в областное государственное учреждение здравоохранения "Иркутское областное патолого-анатомическое бюро", прозектуру на основании заключенных договоров.
2.4.Результаты гистологического исследования аутопсийного материала, морфологического исследования должны передать в онкологические кабинеты по месту наблюдения больных злокачественными новообразованиями.
2.5.Копии результатов гистологического исследования направлять в государственное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер".
3.Начальнику областного государственного учреждения здравоохранения "Иркутское областное патолого-анатомическое бюро" Гришиной Л.П.:
3.1.Обеспечить исследование секционного материала в сроки, определенные приказом Департамента здравоохранения Иркутской области от 15 марта 2007 года N 206.
3.2.Обеспечить своевременный выезд специалистов для проведения патолого-анатомических исследований по заявкам руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований в соответствии с пунктом 2.3 настоящего приказа.
4.Контроль исполнения приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Лебедь О.Н.
Директор Департамента
И.В.УШАКОВ