Приложение к Постановлению от 03.08.2004 г № 408-П Положение

                                 Начальнику ГУСЗН
                                 _________________________________
                                 от ______________________________
                                 _________________________________
                                          (Ф.И.О. заявителя)
                                 _________________________________
                                 (наименование должности заявителя
                                        на день увольнения)
                                 _________________________________
                                 _________________________________
                                     (наименование областного
                                     государственного органа,
                                     из которого он уволился)
                                 Домашний адрес:
                                 _________________________________
                                 _________________________________
                                 Телефон _________________________
                           ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  со  статьями 50(1), 50(2)  Кодекса  областных
государственных  должностей  Иркутской области прошу назначить мне
ежемесячную доплату к трудовой пенсии по старости (инвалидности).
    Трудовую пенсию получаю в ____________________________________
__________________________________________________________________
                    (наименование органа)
    При наступлении обстоятельств, указанных в пунктах 5, 6 статей
50(1),  50(2)   Кодекса   областных   государственных   должностей
Иркутской  области,  обязуюсь в 5-дневный срок проинформировать об
этом  Главное  управление  социальной  защиты  населения Иркутской
области.
    Ежемесячную доплату прошу перечислять в ______________________
                                               (банк или иная
__________________________________________________________________
  кредитная организация, организации федеральной почтовой связи)
N ________ на мой текущий счет N__________________________________
(выплачивать через отделение связи N_______________).
    К заявлению прилагаю следующие документы:
а) копия трудовой книжки, заверенная в установленном порядке;
б) справка  территориального  органа государственного  учреждения
"Отделение  Пенсионного   фонда   РФ   по   Иркутской   области  и
Усть-Ордынскому   Бурятскому   автономному   округу" о  назначении
трудовой  пенсии по старости (инвалидности) и о размере ее базовой
и страховой частей;
в) справка  о  размере  должностного  оклада   лица,   замещавшего
областную    государственную    должность,     выданная    органом
государственной  власти  области,  в  котором он замещал областную
государственную должность перед увольнением;
г) справка  о  должностях,  периоды  службы  (работы)  в   которых
включаются  в   стаж   государственной   службы   для   назначения
ежемесячной доплаты к трудовой пенсии по старости (инвалидности);
д) ___________________.
    (иные документы)
    "____" _____________ 200__ г.             ____________________
                                                подпись заявителя
    Заявление зарегистрировано     "____" _______________ 200__ г.
N_________.
                      Расписка-уведомление
Заявление  и  документы  гр.  ____________________________________
зарегистрированы "________" __________________ 200____ г.
Подпись ___________________________________