Постановление от 14.05.2007 г № 16
О проведении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой
Я, главный государственный санитарный врач по Иркутской области Кауров Петр Константинович, проанализировав данные по заболеваемости холерой в мире, странах СНГ и России, учитывая нарастание интенсивных коммерческих, экономических и туристических связей Иркутской области с Китаем, на протяжении многих лет неблагополучного по холере, отмечаю, что сохраняется риск завоза и распространения данной инфекции на территорию области.
В 2006 году 32 страны мира информировали Всемирную организацию здравоохранения о 151318 зарегистрированных случаях холеры, что на 32,8% больше, чем в 2005 году.
На территории Российской Федерации в течение последних пяти лет заболеваемость среди людей холерой регистрируется спорадически в виде единичных завозных случаев. В 2005 году было зарегистрировано 2 завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область. В этом же году в Ростовской области от 2-х больных и 30 носителей были изолированы неэпидемические нетоксигенные штаммы холерных вибрионов О1 эльтор Огава. Завоз холеры произошел из Таджикистана с последующей контаминацией воды источника водоснабжения и реализацией водного пути распространения. В 2006 году был зарегистрирован один завоз холеры из Индии в г. Мурманск. От больного изолирован эпидемический токсигенный холерный вибрион.
За последние годы случаев завода холеры на территорию Иркутской области не зарегистрировано. И все же учитывая особую значимость водного пути передачи инфекции, ежегодно организуется и проводится контроль за циркуляцией холерного вибриона в водоемах области. В 2006 г. мониторинг осуществлялся в 177 точках в соответствии с намеченными графиками отбора проб воды. Всего отобрано и исследовано 1017 проб воды поверхностных водоемов Иркутской области. В результате исследований было выделено 8 культур холерного вибриона (одна культура вибриона эльтор, 5 культур холерного вибриона О139 серогруппы и 2-RO-варианта холерного вибриона). За период 2006 года в диагностических целях обследовано на холеру 267 человек, в том числе 13 больных с тяжелыми клиническими проявлениями гастроэнтероколитов. Больных холерой и вибриононосителей не выявлено.
По отработке первичных противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага холеры в пункте пропуска через Государственную границу в аэропорту г. Иркутска в 2006 году проведено тренировочное учение с участием всех заинтересованных служб. В 2006 году выполнено 146 мероприятий по контролю по проверке лечебно-профилактических учреждений области по обеспечению их готовности к проведению мероприятий в случае выявления больных холерой.
Вместе с тем на ряде территорий области не обеспечена в полном объеме готовность учреждений здравоохранения к проведению противоэпидемических мероприятий в случае осложнения эпидемиологической ситуации по холере.
Санитарно-карантинный пункт в международном аэропорту г. Иркутска до сих пор не отвечает предъявляемым требованиям по размещению и набору помещений, отсутствует изолятор с отдельным выходом на перрон.
До сегодняшнего дня не проведена реконструкция вентиляционной системы госпитальной базы в Иркутской областной инфекционной клинической больнице. Госпиталь нуждается в дополнительном оборудовании для проведения интенсивной терапии и реанимации, а также в обеспечении источником автономного электроснабжения. На территории госпиталя не оборудована санитарная площадка для дезинфекции транспорта, используемого для перевозки больных, с санпропускником для персонала. Аналогичная ситуация отмечается в госпиталях на базе инфекционных больниц в г. Ангарске и г. Усолье-Сибирское. В городе Усолье-Сибирское отсутствует реанимационное отделение.
До сих пор не утверждены комплексные планы по санитарной охране территории в Заларинском, Балаганском и Усть-Удинском районах. В 2006 году не проведены тренировочные учения на случай выявления холерного больного в Киренском, Заларинском, Балаганском, Усть-Удинском, Шелеховском, Бодайбинском и Мамско-Чуйском районах.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Иркутской области, предупреждения завоза и распространения холеры на территории Иркутской области, и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. ю; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29), постановляю:
1.Директору Департамента здравоохранения Иркутской области (И.В.Ушаков), начальнику Управления здравоохранения и социальной помощи населению администрации г. Иркутска (И.И.Губанова), главам муниципальных образований Иркутской области:
1.1.Обеспечить готовность госпитальной базы (холерный, провизорный стационары, изолятор), лабораторной базы и патолого-анатомической службы к развертыванию, приему и лечению холерных и подозрительных больных, их лабораторному обследованию, обратив особое внимание на укомплектованность их подготовленными кадрами, материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами лечения и диагностики.
1.2.Провести специальную подготовку по холере медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы на семинарских и тренировочных занятиях с вводом условного больного.
2.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" (Безгодов И.В.):
2.1.Обеспечить готовность лабораторной базы к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой.
2.2.Обеспечить отбор проб воды из открытых водоемов на холеру в объеме государственного заказа, о каждом случае обнаружения холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп из объектов окружающей среды немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Иркутской области.
2.3.Направлять все выделенные от людей и из объектов окружающей среды культуры холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп в НИИПЧИ для верификации и дополнительного изучения.
2.4.Информацию о количестве выполненных лабораторных исследований воды открытых водоемов на наличие холерного вибриона и их результатах за июль месяц представить до 05.08.2007; за август - до 05.09.2007.
2.5.Проводить гигиеническое обучение сотрудников туристических фирм (агентств) и организаций, командирующих специалистов в зарубежные страны, туристов, паломников и других граждан Российской Федерации, выезжающих в неблагополучные по холере и другим, особо опасным инфекциям страны, по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний.
3.И.о. генерального директора ФГУП "Аэропорт "Иркутск" (Халин П.В.):
3.1.Принять участие в проведении тренировочного учения с вводом условного больного с подозрением на особо опасную инфекцию на борт воздушного судна для отработки первичных противоэпидемических мероприятий всеми службами аэропорта.
3.2.В течение 2007 года реализовать проект реконструкции аэровокзала внутренних линий с размещением санитарно-карантинного пункта на 1 этаже с соответствующим набором помещений и площадями, с отдельным выходом на перрон, изолятором с санпропускником, централизованным водоснабжением и канализацией, в соответствии с требованиями СП 3.4.1328-03 "Санитарная охрана территории РФ", ВНТП 3-81 "Ведомственные нормы проектирования аэровокзалов аэропортов".
4.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность:
4.1.Направить на ежегодное гигиеническое обучение на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" сотрудников, организующих выезд российских граждан в зарубежные страны.
4.2.Проводить индивидуальные инструктажи с гражданами, выезжающими за рубеж, с выдачей им памяток о мерах профилактики при пребывании в странах, неблагополучных по холере и особо опасным инфекциям.
5.Руководителям организаций, осуществляющих транспортные авиаперевозки пассажиров в зарубежные страны:
5.1.Обеспечить прохождение бортоператорами и бортпроводниками воздушных судов ежегодной подготовки по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области".
6.Начальнику отдела надзора на водном, воздушном транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Иркутской области (Лужнов М.В.) и начальнику территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в г. Братске, Братском и Нижнеилимском районах (Зинченко С.Н.):
6.1.Обеспечить проведение эпидемиологического расследования при получении информации о наличии больных, выявлении больных и подозрительных на заражение лиц, требующих проведения мероприятий по санитарной охране при проведении санитарно-карантинного контроля, транспортного средства в соответствии с требованиями Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по осуществлению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 893.
7.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Иркутской области Л.П.Нурсаянову.
П.К.КАУРОВ