Приложение к Постановлению от 09.07.2004 г № 27-ПА

                     ГЕРБ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
                           РАЗРЕШЕНИЕ
      на право разработки месторождений общераспространенных
     полезных ископаемых и строительства подземных сооружений
                        местного значения
серия                    номер                      вид разрешения
    Выдано _______________________________________________________
                (субъект предпринимательской деятельности,
__________________________________________________________________
                     получивший данное разрешение)
__________________________________________________________________
    в лице _______________________________________________________
                   (Ф.И.О. лица, представляющего субъект
__________________________________________________________________
                  предпринимательской деятельности)
    с целевым назначением и видами работ _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Участок недр расположен ______________________________________
                                (наименование муниципального
__________________________________________________________________
                 образования Иркутской области)
    Описание  границ участка недр, координаты угловых точек, копии
топопланов, разрезов и др. приводятся в приложении _______________
                                                   (N приложения)
    Право на пользование земельными участками получено от ________
__________________________________________________________________
            (наименование органа, выдавшего разрешение,
__________________________________________________________________
                   номер постановления, дата)
    Участок имеет статус _________________________________________
    Срок окончания действия разрешения ___________________________
                                          (число, месяц, год)
    Неотъемлемыми   составными   частями   настоящего   разрешения
являются следующие документы: ____________________________________
                                   (наименование документа,
__________________________________________________________________
                       количество страниц)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Уполномоченный представитель          Уполномоченный представитель
муниципального образования            субъекта хозяйственной
                                      деятельности, получившего
                                      разрешение
____________________________          ____________________________
  (фамилия, имя, отчество)              (фамилия, имя, отчество)
Подпись, дата ______________          Подпись, дата_______________
М.П.                                  М.П.
Заместитель главы
администрации области
Л.И.ЗАБРОДСКАЯ