Дата
зачисления
средств на
счет |
Источник поступления
средств |
Реквизиты,
идентифицирующие
организацию или
лицо,
осуществившее
перечисление
средств |
Сумма,
руб. |
Виды
поступлений |
Документ,
подтверждающий
поступление
средств |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примеры заполнения формы |
05.01.2007 |
Кандидат
Иванов Иван Иванович,
г. Иркутск, ул. Ленина,
д. 15, кв. 16 |
Паспортные данные:
серия 1234
N 165011,
выдан Кировским
РОВД г. Иркутска
22.01.2003 |
10 |
Собственные
средства
кандидата |
Приходный
ордер |
06.01.2007 |
Кандидат
Иванов Иван Иванович,
г. Иркутск, ул. Ленина,
д. 15, кв. 16 |
Паспортные данные:
серия 1234
N 165011,
выдан Кировским
РОВД г. Иркутска
22.01.2003 |
10000 |
Собственные
средства
кандидата |
Приходный
ордер |
06.01.2007 |
Петров Петр Петрович,
г. Ангарск,
ул. Советская,
д. 5, кв. 7,
01.12.1970 г.р. |
Паспортные данные:
серия 1234
N 6960000,
выдан ОМ-2
УВД г. Ангарска
05.02.2003 |
400 |
Средства
гражданина |
Платежное
поручение
N...
от ...... |
07.01.2007 |
ЗАО "Байкал", дата
регистрации 01.12.1996,
р/с 4670818001888467898,
Иркутское РКЦ ГУ ЦБ РФ
г. Иркутска,
государственный,
муниципальный и
иностранный капитал
отсутствует |
ИНН 7703960012 |
8000 |
Средства
юридического
лица |
Платежное
поручение
N...
от ...... |
08.01.2007 |
Васильев Василий
Васильевич,
г. Иркутск,
ул. Трилиссера,
д. 57, кв. 5,
25.10.1946 г.р. |
Паспортные данные:
серия 1234
N 628911, выдан
Октябрьским РОВД
г. Иркутска
21.08.2003 |
800 |
Средства
гражданина |
Почтовый
перевод
N...
от ...... |
08.01.2007 |
ООО "Ангара", дата
регистрации 23.07.1995,
р/с 30002985701111876567
в Иркутском филиале
Внешторгбанка в
г. Иркутске,
государственный и
муниципальный капитал
отсутствует, доля
иностранного участия
в уставном капитале
составляет 10% |
ИНН 7700456709 |
8000 |
Средства
юридического
лица |
Платежное
поручение
N...
от ...... |
09.01.2007 |
Избирательное
объединение "Верность",
АКБ "АВТОБАНК"
к/с
39600010037655471102,
БИК 100495687 |
ИНН 7701987300 |
4000 |
Средства
избирательного
объединения,
выдвинувшего
кандидата |
Платежное
поручение
N ...
от ...... |
09.01.2007 |
Сергеев Сергей
Сергеевич,
г. Иркутск,
ул. Партизанская,
д. 9, кв. 19,
05.10.1976 г.р. |
Паспортные данные:
серия 1234
N 176243, выдан
Октябрьским РОВД
г. Иркутска
27.09.2003 |
500 |
Средства
гражданина |
Почтовый
перевод
N...
от ...... |
<1> При проведении выборов депутатов (членов) иного выборного органа местного самоуправления, главы муниципального образования или иного выборного должностного лица местного самоуправления указывается наименование соответствующих муниципальных выборов.
<2> При проведении выборов главы муниципального образования, иного выборного должностного лица местного самоуправления строка не заполняется.
<3> Для сведений, представляемых на бумажном носителе.