ПРАВИТЕЛЬСТВО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
П ОС Т А Н О В Л Е Н И Е
27 декабря 2019 года Иркутск №1133-пп
ОТерриториальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Иркутской области на 2020 год и на плановый период 2021 и2022 годов
(В редакцииПостановления Правительства Иркутской области
Вцелях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации наполучение бесплатной медицинской помощи в Иркутской области, в соответствии сФедеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,руководствуясь частью 4 статьи 66, статьей 67 Устава Иркутской области , ПравительствоИркутской области
П О С Т А Н О В ЛЯ Е Т:
1. УтвердитьТерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов (прилагается).
2. Настоящеепостановление подлежит официальному опубликованию в общественно-политическойгазете «Областная», в сетевом издании «Официальный интернет-порталправовой информации Иркутской области» ( ogirk . ru ), а такжена «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru).
3. Настоящеепостановление вступает в силу через десять календарных дней после дня егоофициального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1января 2020 года.
Исполняющий обязанности первого заместителя Губернатора Иркутской области – Председателя Правительства Иркутской области | Р.Н. Болотов |
УТВЕРЖДЕНА
постановлениемПравительства Иркутской области
от 27 декабря2019 года № 1133-пп
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИНА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ
Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Иркутской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов(далее – Программа) разработана в соответствии с Федеральным законом от 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019года № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов» (далее – федеральная программа), распоряжениемПравительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р «Обутверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратовна 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортименталекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», ЗакономИркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-оз «Осоциальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи вИркутской области», Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 120-оз«О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанныхпострадавшими от политических репрессий, в Иркутской области», Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 105-оз «О мерахсоциальной поддержки отдельных категорий ветеранов в Иркутской области», Законом Иркутской области от 23 октября 2006 года № 63-оз «Осоциальной поддержке в Иркутской области семей, имеющих детей», указом Губернатора Иркутской области от 14 ноября 2018 года № 236-уг«О мерах по повышению уровня социальной защиты отдельных категорий граждан вИркутской области», Законом Иркутскойобласти от 13 июля 2018 года № 72-оз «О ветеранах труда Иркутской области».
Программаустанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинскойпомощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуруформирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже требования в части определенияпорядка, условий предоставления медицинской помощи, критериевдоступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам натерритории Иркутской области бесплатно за счет средств федерального бюджета,областного бюджета и средств обязательного медицинского страхования.
Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, на основаниистандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, а также с учетомособенностей половозрастного состава населения, уровня и структурызаболеваемости населения в Иркутской области, основанных на данных медицинскойстатистики.
Переченьмедицинских организаций (обособленных подразделений), участвующих в реализацииТерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Иркутской области, в том числе Программыобязательного медицинского страхования в 2020 году и Перечень медицинскихорганизаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию,представлен в приложении 1 к Программе.
В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются:
первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;
специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.
Понятие «медицинская организация» используется вПрограмме в значении,определенном в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральном законе от 29ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации».
Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями,подведомственными исполнительному органу государственной власти Иркутскойобласти, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскуюдеятельность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Медицинскаяреабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себякомплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное иличастичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функцийпораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма впроцессе завершения остро развившегося патологического процесса или обостренияхронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику икоррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо системорганизма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшениекачества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальнуюинтеграцию в общество.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями, указанными в приложении 2 к Программе,в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи,содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи (далее – медицинской помощи переченьвидов высокотехнологичной медицинской помощи).
Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи устанавливается приложением кфедеральной программе.
В целях трансплантации(пересадки) органов человека осуществляются мероприятия по организациидонорства органов, финансовое обеспечение которых осуществляется в соответствиис законодательством Российской Федерации:
ведение регистрапациентов, нуждающихся в лечении методом трансплантации (пересадки) либополучивших такое лечение;
выявлениепациентов в возрасте от 18 до 65 лет, у которых остановилась циркуляторная идыхательная деятельность, реанимационные мероприятия вотношении которых невозможны или не подлежат продолжению, или пациентов, укоторых ожидается остановка циркуляторной и дыхательной деятельности в сроки,совместимые с возможностью изъятия объектов трансплантации, или пациентов, вотношении которых при работающем сердце и искусственной вентиляции легких начатапроцедура констатации смерти мозга в соответствии с порядком, утвержденнымуполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
обеспечениемедицинскими изделиями медицинских организаций, подведомственных министерствуздравоохранения Иркутской области, включенных в переченьучреждений здравоохранения, осуществляющих забор,заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека, утвержденныйприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 февраля 2019года № 73н/2.
Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.
Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранениягражданам бесплатно.
Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).
Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
При проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счетсредств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.
Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи.
Медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками ииными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,в том числе вцелях предоставления такому пациенту социальных услуг,мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, к которойпациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских/фельдшерско-акушерскихпунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выезднымипатронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями,оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за три дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такойпациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, илиблизлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающуюпервичную медико-санитарную помощь.
За счет средств областного бюджетаИркутской области такие медицинские организации и их подразделенияобеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а такженеобходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами,используемые при посещениях на дому.
Порядокпередачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю)медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи утвержден приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 года № 505н.
Обеспечениенаркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратамиосуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 14 января 2019 года № 4н «Об утверждении порядканазначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственныепрепараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
В целях оказаниягражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,медицинской помощи исполнительными органами государственной власти Иркутскойобласти в сфере охраны здоровья организуется взаимодействие стационарныхорганизаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.
В отношении лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования с привлечениемблизлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличиихронических заболеваний – диспансерное наблюдение в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При выявлении врамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящейПрограммой.
Вотношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в томчисле находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а такжев условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лицв отдельных жилых помещениях, за счет средств областного бюджета проводитсядиспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах ирасстройствах поведения, во взаимодействии с врачами - психиатрами стационарных организацийсоциального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
Длялиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих всельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организациямедицинской помощи, в том числе по профилю «психиатрия», осуществляется вовзаимодействии медицинских работников, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий иотделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При организациимедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинскойпомощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения,проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа,осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставкалекарственных препаратов по месту жительства.
Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:
экстренная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая – медицинскаяпомощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.
Вцелях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощимедицинская помощь гражданам оказывается в соответствии с трехуровневойсистемой организации медицинской помощи. Распределение медицинских организаций,участвующих в реализации Программы, устанавливается по следующим уровням:
первыйуровень – медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения,оказывающие населению в пределах муниципального образования (внутригородскогоокруга):
первичнуюмедико-санитарную помощь;
и(или) специализированную (за исключением высокотехнологичной)медицинскую помощь по 4 профилям, включая терапевтический, хирургический ипедиатрический профиль;
и(или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь;
и(или) паллиативную медицинскую помощь;
второй уровень – медицинскиеорганизации, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие, втом числе, специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскуюпомощь по 5 и более профилям медицинской помощи и (или) населению несколькихмуниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скороймедицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические,наркологические и иные);
третийуровень – медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения,оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь.
При оказании в рамках Программыпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, в условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерациисоответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации.
Гражданин имеетправо на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом II Программы приследующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные ипаразитарные болезни;
новообразования;
болезниэндокринной системы;
расстройствапитания и нарушения обмена веществ;
болезни нервнойсистемы;
болезни крови,кроветворных органов;
отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза иего придаточного аппарата;
болезни уха исосцевидного отростка;
болезни системыкровообращения;
болезни органовдыхания;
болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);
болезнимочеполовой системы;
болезни кожи иподкожной клетчатки;
болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденныеаномалии (пороки развития);
деформации ихромосомные нарушения;
беременность,роды, послеродовой период и аборты;
отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психическиерасстройства и расстройства поведения;
симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Гражданинимеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактическиймедицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.
В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:
обеспечениелекарственными препаратами для медицинского применения;
профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию в соответствии с порядками, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации, определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в томчисле работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательныхорганизациях по очной форме;
медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом –несовершеннолетние;
диспансеризацию– пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, а также дети-сироты идети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные(удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатнуюсемью;
диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;
пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка –беременныеженщины;
неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний – новорожденныедети;
аудиологическийскрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни.
Беременные женщины, обратившиесяв медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю«акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях, имеют право на получениеправовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе попрофилактике прерывания беременности.
Проведениепрофилактических медицинских осмотров и диспансеризации в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Территориальной программы, временноприостанавливается до особого распоряжения Правительства Российской Федерации.(Дополнен - Постановление Правительства Иркутской области назначение и выписывание необходимыхлекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированныхпродуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отдельным категориям граждан,имеющим право на получение социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственнойсоциальной помощи», в соответствии с утвержденными Правительством РоссийскойФедерации перечнями лекарственных препаратов для медицинского применения, в томчисле лекарственных препаратовдля медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссиймедицинских организаций, медицинских изделий, специализированных продуктовлечебного питания для детей-инвалидов, отдельным категориям граждан, имеющимправо на получение государственной социальной помощи в виде набора социальныхуслуг;