ПРАВИТЕЛЬСТВОИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

 

                                                                  ПО С Т А Н О В Л Е Н И Е                              

 

 

28декабря 2017 года                           Иркутск                                           №882-пп

 

 

ОТерриториальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Иркутской области на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов

 

(В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от08.05.2018 № 352-пп;

 от16.10.2018 № 746-пп;

 от06.11.2018 № 812-пп)

 

В целяхобеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получениебесплатной медицинской помощи в Иркутской m области,в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации», руководствуясь частью 4 статьи 66, статьей 67 УставаИркутской области, Правительство Иркутской области

П О С Т А Н О ВЛ Я Е Т:

1. УтвердитьТерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2018 год и на плановыйпериод 2019 и 2020 годов (прилагается).

2. Настоящеепостановление вступает в силу через десять календарных дней после дня егоофициального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1января 2018 года.

 

 

Первый заместитель Губернатора

Иркутской области – Председатель

Правительства Иркутской области                                                                Р.Н.  Болотов

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемПравительства

Иркутскойобласти

от 28 декабря2017 года № 882-пп

 

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО

ОКАЗАНИЯГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ИРКУТСКОЙОБЛАСТИ НА 2018 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2019 И 2020 ГОДОВ

 

Раздел I . ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Иркутской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов(далее – Программа) разработана в соответствии с Федеральным законом от 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлениемПравительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года № 1492 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» (далее - федеральнаяпрограмма), распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017года № 2323-р, Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-оз «Осоциальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи вИркутской области», Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 120-оз«О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанныхпострадавшими от политических репрессий, в Иркутской области», ЗакономИркутской области от 17 декабря 2008 года № 105-оз «О мерах социальнойподдержки отдельных категорий ветеранов в Иркутской области» , ЗакономИркутской области от 23 октября 2006 года № 63-оз «О социальнойподдержке в Иркутской области семей, имеющих детей».

Программаустанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативыобъема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже требования в части определения порядка, условий предоставлениямедицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи,предоставляемой гражданам на территории Иркутской области бесплатно за счетсредств федерального бюджета, областного бюджета Иркутской области и средствобязательного медицинского страхования.

Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных наданных медицинской статистики.

Переченьмедицинских организаций (обособленных подразделений), участвующих в реализациитерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Иркутской области, в том числе Программыобязательного медицинского страхования в 2018 году, представлен в приложении 1к Программе.

 

Раздел II . ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ, ФОРМ И УСЛОВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАНИЕКОТОРОЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО

 

В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Понятие«медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном вФедеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» и Федеральном законе от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями,подведомственными исполнительному органу государственной власти, а такжеобразовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность впорядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Медицинскаяреабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себякомплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное иличастичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функцийпораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма впроцессе завершения остро развившегося патологического процесса или обостренияхронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение,раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органовлибо систем организма, предупреждение и снижение степени возможнойинвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента иего социальную интеграцию в общество.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями, указанными в приложении 2 к Программе,в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи,содержащим, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи (далее - перечень видов ВМП). Переченьвидов ВМП, оказываемой бесплатно в рамках Программы, представлен в приложении 3 к Программе.

В целяхтрансплантации (пересадки) органов человека осуществляются мероприятия поорганизации донорства органов, финансовое обеспечение которых осуществляется всоответствии с законодательством Российской Федерации:

ведение регистрапациентов, нуждающихся в лечении методом трансплантации (пересадки) либополучивших такое лечение;

выявлениепациентов в возрасте от 18 до 65 лет, у которых остановилась циркуляторная идыхательная деятельность, реанимационные мероприятия в отношении которыхневозможны или не подлежат продолжению, или пациентов, у которых ожидаетсяостановка циркуляторной и дыхательной деятельности в сроки, совместимые свозможностью изъятия объектов трансплантации, или пациентов, в отношениикоторых при работающем сердце и искусственной вентиляции легких начатапроцедура констатации смерти мозга в соответствии с порядком, утвержденнымуполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

обеспечениемедицинскими изделиями медицинских организаций, подведомственных министерствуздравоохранения Иркутской области, включенных в переченьучреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантациюорганов и (или) тканей человека, утвержденный приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации, Российской академии наук от 4 июня 2015года № 307н/4.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстреннойили неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения гражданам бесплатно.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

При проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригадскорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных наорганизацию указанных мероприятий.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая -медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

Вцелях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощимедицинская помощь гражданам оказывается в соответствии с трехуровневойсистемой организации медицинской помощи. Распределение медицинских организаций,участвующих в реализации Программы, устанавливается по следующим уровням:

первыйуровень – медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения,оказывающие населению в пределах муниципального образования (внутригородскогоокруга):

первичнуюмедико-санитарную помощь;

и(или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскуюпомощь по 4 профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрическийпрофиль;

и(или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь;

и(или) паллиативную медицинскую помощь;

второйуровень – медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или)центры, оказывающие, в том числе, специализированную (за исключениемвысокотехнологичной) медицинскую помощь по 5 и более профилям медицинскойпомощи и (или) населению нескольких муниципальных образований, а такжеспециализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры,диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические ииные);

третийуровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения,оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь.

Приоказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи,в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включеннымив утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинскихизделий, имплантируемых в организм человека.

 

Раздел III . ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ, ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ ПРИ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО, И КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ОКАЗАНИЕМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КОТОРЫМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО

 

Гражданин имеетправо на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом II Программы приследующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные ипаразитарные болезни ^«1»;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезни нервнойсистемы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза иего придаточного аппарата;

болезни уха исосцевидного отростка;

болезни системыкровообращения;

болезни органовдыхания;

болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезни кожи иподкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют правона:

обеспечениелекарственными препаратами для медицинского применения;

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию в соответствии с порядками, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации, определенных группвзрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих инеработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очнойформе;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом –несовершеннолетние;

диспансеризацию- пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями,представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка –беременные женщины;

неонатальный скринингна 5 наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;

аудиологическийскрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни.

________________

<1> Медицинская помощь призаболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, синдромеприобретенного иммунодефицита, впервые выявленных в неспециализированноймедицинской организации, до момента постановки диагноза оплачивается из средствобязательного медицинского страхования.

 

Раздел IV . ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГОМЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

Территориальная программаобязательного медицинского страхования (далее соответственно – ТПОМС, Программаобязательного медицинского страхования) является составной частью Программы.

В рамках ТПОМС:

гражданам (застрахованным лицам)оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированноймедицинской помощи, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовоеобеспечение мероприятий:

1) диспансеризация ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных вразделе III Программы;

2) медицинская реабилитация вмедицинских организациях;

3) медицинская реабилитацияна базе санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарноголечения следующих заболеваний: острого нарушения мозгового кровообращения,острого инфаркта миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах;медицинская реабилитация детей в других организациях, имеющих лицензию наосуществление медицинской деятельности при оказании медицинской помощи попрофилю «Медицинская реабилитация», участвующих в реализации мероприятийПрограммы и расположенных на территории Иркутской области;

4) применение вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения всоответствии с законодательством Российской Федерации;

5) лекарственное обеспечениев соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) проведение заместительнойпочечной терапии методами планового амбулаторного гемодиализа и перитонеальногодиализа. Перечень медицинских организаций, оказывающих плановый амбулаторныйгемодиализ в рамках ТПОМС, представлен в приложении 4 к Программе. Переченьмедицинских организаций, оказывающих перитонеальный диализ в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования, представлен вприложении 5 к Программе;

7) проведение компьютернойтомографии, мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонанснойтомографии;

8) замена речевыхпроцессоров детям по истечении 5 лет после установки импланта;

9) аудиологический скрининг.

Страховое обеспечение всоответствии с ТПОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи ипорядков оказания медицинской помощи, установленных Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Оплата медицинским организациямоказанных медицинских услуг застрахованным гражданам по Программе обязательногомедицинского страхования осуществляется по утвержденным тарифам в пределахфинансовых объемов предоставления медицинской помощи. Плановые объемымедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в стационарныхусловиях, скорой медицинской помощи вне медицинской организации, медицинскойпомощи, оказываемой в условиях дневных стационаров всех типов, в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы в 2018 году, установлены наоснове применения дифференцированных нормативов объема медицинской помощи на 1 жителяи нормативов объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо по видам,условиям и формам оказания медицинской помощи с учетом этапов оказаниямедицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностейполовозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности,климатических и географических особенностей, а также уровня медицинскойорганизации в системе организации медицинской помощи области и представлены вприложении 6¹ к Программе. Плановые объемы медицинской реабилитациив организациях, участвующих в реализации Программы в 2018 году, представлены вприложении 6² к Программе.

В целях обеспечения доступностимедицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или)труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности в составедифференцированных нормативов объема медицинской помощи Программой установленыобъемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации,телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.

При проведении за счет средствобязательного медицинского страхования текущего ремонта в медицинскихорганизациях, расположенных на территории монопрофильных муниципальныхобразований (моногородов), в приоритетном порядке направляются средства наулучшение зон регистрации и ожидания приема в медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в целях созданиякомфортных условий в зонах ожидания.

Программа обязательногомедицинского страхования реализуется на основе договоров, заключенных междуучастниками обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь гражданам,проживающим в Иркутской области, в медицинских организациях, расположенных натерриториях иных субъектов Российской Федерации, предоставляется в объемебазовой Программы обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплатумедицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления наоплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Направления расходования средствобязательного медицинского страхования, формирование тарифов на медицинскуюпомощь, предоставляемую в рамках Программы обязательного медицинскогострахования, уровень тарифов на медицинские услуги в системе обязательногомедицинского страхования, порядок их индексации, а также другие вопросы оплатымедицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Иркутскойобласти определяются Тарифным соглашением между министерством здравоохраненияИркутской области, Территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Иркутской области, представителями страховых медицинскихорганизаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданныхв соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций),включенными в состав комиссии по разработке ТПОМС.

Тарифы на оплату медицинскойпомощи формируются в соответствии с принятыми в ТПОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинскимсестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи заоказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.

При реализации ТПОМС применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи,оказанной в амбулаторных условиях, - по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи -за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинскойпомощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также втранспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативуфинансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

ТПОМС включает нормативы объемовпредоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (всоответствии c разделом VI Программы),нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи(в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) инормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательногомедицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии cразделом VII Программы), требования к условиям оказаниямедицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи,перечень видов ВМП, который содержит в том числе методы лечения и включаетнормативы финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи.

 

Раздел V . ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ

 

Медицинская помощь на территорииИркутской области оказывается за счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета, областного бюджета и средств бюджета Территориального государственноговнебюджетного фонда обязательного медицинского страхования.

Все расходы медицинскихорганизаций государственной системы здравоохранения, не вошедшие в тариф намедицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования,финансируются из соответствующих бюджетов. Расходы медицинских организаций иныхформ собственности, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системеобязательного медицинского страхования, финансируются за счет средствсобственника.

За счет средств федеральногобюджета финансируется медицинская помощь в соответствии с Программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

За счет средств областногобюджета осуществляется финансирование:

скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в ТПОМС,специализированной санитарно-авиационной эвакуации;

скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в Программу обязательного медицинскогострахования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе супотреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ);

паллиативной медицинской помощи,оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, истационарно, включая хосписы и на койках сестринского ухода;

высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Иркутской области, указанных в Приложении 2 к Программе, всоответствии с разделом II перечня видов ВМП, представленного в приложении 3 кПрограмме;

обеспечения гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для медицинского применения для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

обеспечения лекарственнымипрепаратами для медицинского применения в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия всоответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамна лекарственные препараты бесплатно. Перечень лекарственных препаратов длямедицинского применения, отпускаемых населению бесплатно в соответствии сЗаконом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-оз «О социальнойподдержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутскойобласти», представлен в приложении 7 к Программе;

обеспечения лекарственнымипрепаратами для медицинского применения в соответствии с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты длямедицинского применения отпускаются по рецептам на лекарственные препараты с50-процентной скидкой. Перечень лекарственных препаратов для медицинскогоприменения представлен в приложении 8 к Программе;

пренатальной (дородовойдиагностики) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальногоскрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований иконсультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), атакже медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций;

обеспечения медицинской деятельности,связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации(пересадки), в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Иркутской области;

осуществления организационныхмероприятий по обеспечению лекарственными препаратами для медицинскогоприменения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и(или) тканей.

Финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей–сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и позаболеваниям, входящим в Программу обязательного медицинского страхования,застрахованным лицам осуществляется за средств обязательного медицинскогострахования, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим вПрограмму обязательного медицинского страхования, осуществляется за счетбюджетных ассигнований областного бюджета.

Врамках Программы за счет средств областного бюджета и средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в учебном военном центре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки для прохождения военной службы по контракту навоинских должностях, подлежащих замещению офицерами, или на факультете военного обучения (военной кафедре) (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от16.10.2018 № 746-пп) высшего образования по программе военнойподготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат,матросов запаса, призыве на военные сборы, а также гражданам, направляемым наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности к военной службе илиприравненной к ней службе.

Кроме того, за счет средствобластного бюджета осуществляется:

персонифицированноеприобретение медикаментов и расходных материалов, не предусмотренныхстандартами оказания медицинской помощи, в рамках организации оказаниямедицинской помощи в амбулаторных условиях;

финансовое обеспечение расходовна приобретение основных средств (оборудование, производственный ихозяйственный инвентарь) стоимостью 100 тысяч рублей и выше дляподведомственных министерству здравоохранения Иркутской области организаций;

создание в пределах компетенции,определенной законодательством Российской Федерации, условий для развитиямедицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан;

обеспечение медицинской помощи вэкстренной форме, оказанной:

не застрахованным и неидентифицированным в системе обязательного медицинского страхования гражданампри заболеваниях и состояниях, входящих в Программу обязательного медицинскогострахования, медицинскими организациями в соответствии с государственнымзаданием;

гражданам при заболеваниях исостояниях, не входящих в Программу обязательного медицинского страхования (всоответствии с государственным заданием);

финансирование иных мероприятий,предусмотренных государственной программой Иркутской области «Развитиездравоохранения» на 2014 - 2020 годы, утвержденной постановлением ПравительстваИркутской области от 24 октября 2013 года № 457-пп.

Кроме того, за счет средствобластного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (работы) в организациях,подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, за исключениемвидов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования: в центрахпрофилактики и борьбы со СПИДом, отделениях и кабинетах; врачебно-физкультурныхдиспансерах; центрах охраны здоровья семьи и репродукции; медико-генетическихцентрах (консультациях); центрах охраны репродуктивного здоровья подростков;центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарнойпомощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования);отделениях и центрах профессиональной патологии; бюро судебно-медицинскойэкспертизы, отделениях и кабинетах; патологоанатомических бюро, отделениях икабинетах; медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинскойстатистики, в центрах крови; в станциях переливания крови; в домахребенка, включая специализированные; в санаторно-курортных организациях,автотранспортных организациях; прочих медицинских организациях, входящих вноменклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, невключенных в базовую программу обязательного медицинского страхования(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическиерасстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблениемпсихоактивных веществ).

 

Раздел VI . СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ОБЪЕМАМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Средние нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программерассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по Программе обязательногомедицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.

Средние нормативы используются вцелях планирования и финансово-экономического обоснования размера среднихподушевых нормативов финансового обеспечения.

Единицей объема скороймедицинской помощи является вызов; медицинской помощи в амбулаторных условиях –посещение с профилактической и иными целями, посещение, оказываемое внеотложной форме, обращение; медицинской помощи в стационарных условиях -случай госпитализации; медицинской помощи в условиях дневного стационара –случай лечения; медицинской реабилитации – койко-день; паллиативной медицинскойпомощи - койко-день.

Единицейобъема стоматологической помощи являются как посещения с профилактическими ииными целями, так и обращения по поводу заболевания. Кратность условных едиництрудоемкости (далее - УЕТ) в одном посещении в среднем составляет 3,9, числоУЕТ в одном посещении с профилактической целью – 2,7, в одном обращении в связис заболеванием (законченном случае лечения) – 8,5.

Обращение по поводу заболевания –это законченный случай лечения заболевания. Кратность посещений по поводуодного заболевания составляет не менее 2.

В случае оказания медицинскойпомощи в приемном отделении, консультативно-диагностических услуг вдиагностических и лечебных отделениях стационара больницы, не требующихгоспитализации и наблюдения за состоянием здоровья граждан (пациентов),длительностью до 6 часов после проведенных лечебно-диагностических мероприятийединицей объема является посещение, оказываемое в неотложной форме.

Средние нормативы объемамедицинской помощи по ее видам в целом по Программе на 2018-2020 годы в среднемсоставляют:

для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Программыобязательного медицинского страхования – 0,30 вызова на 1 застрахованное лицо,за счет средств областного бюджета – 0,037 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включаяпосещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещениясреднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках Программыобязательного медицинского страхования – 2,35 посещения на 1застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета – 0,419 (В редакции Постановления Правительства Иркутскойобласти от03.08.2018 № 560-пп) посещения на 1 жителя на 2018, 2019 годы, 0,416посещения на 1 жителя на 2020 год;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамкахПрограммы обязательного медицинского страхования на 2018 год – 1,862 обращения(законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе всвязи с проведением медицинской реабилитации) на 1 застрахованное лицо, на2019, 2020 годы – 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания вамбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинскойреабилитации) на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов на 2018 - 2020 годы – 0,119 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Программыобязательного медицинского страхования – 0,560 посещения на 1 застрахованноелицо;

для медицинской помощи в условияхдневных стационаров в рамках Программы обязательного медицинского страхования –0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областногобюджета – 0,0025 случая лечения на 1 жителя;

для специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях в рамках Программы обязательногомедицинского страхования – 0,17736 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо на 2018 год, 0,17235 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо на2019, 2020 годы, в том числе для медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках Программы обязательного медицинского страхования – 0,048койко-дня на 1 застрахованное лицо на 2018 год, 0,058 койко-дня – на 2019 год,0,070 койко-дня на – 2020 год (в том числе средний норматив объема длямедицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальнойпотребности: на 2018 год – 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на2019 год – 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,017койко-дня на 1 застрахованное лицо); за счет средств областного бюджета – 0,018случая госпитализации на 1 жителя на 2018 год, 0,019 случая госпитализации на 1жителя на 2019, 2020 годы;

для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницысестринского ухода) за счет средств областного бюджета - 0,051 койкодня на 1жителя на 2018 год, 0,056 койкодня на 1 жителя на 2019 год, 0,057 койкодня на 1жителя на 2020 год; (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от03.08.2018 № 560-пп)

объем высокотехнологичноймедицинской помощи в целом по Программе (в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными министерству здравоохранения Иркутской области) в расчете на1 жителя составляет 0,00408 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи,оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданамв экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующихсрочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования), включается в средниенормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи иобеспечивается за счет средств областного бюджета.

 

Раздел VII . СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СРЕДНИЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫФИНАНСИРОВАНИЯ

 

Средние нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии сПрограммой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание, определяют среднююстоимость единицы объема медицинской помощи по видам и выражаются в рублях.

Средние нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи на 2018 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинскойпомощи за счет средств областного бюджета – 3 061,6 (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от06.11.2018 № 812-пп) рубля;

на 1 посещение с профилактическойцелью и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 658,4 (В редакции ПостановленияПравительства Иркутской области от06.11.2018 № 812-пп) рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 641,6 рубля;

на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет областногобюджета – 1 900,8 (В редакции ПостановленияПравительства Иркутской области от06.11.2018 № 812-пп) рубля;

на 1 посещение при оказаниимедицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средствобязательного медицинского страхования – 821,4 (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от06.11.2018 № 812-пп) рубля;

на 1 случай лечения в условияхдневных стационаров за счет средств областного бюджета – 9 369,3 (В редакции Постановления Правительства Иркутскойобласти от06.11.2018 № 812-пп) рубля;

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета– 85 899,5 (В редакции Постановления ПравительстваИркутской области от06.11.2018 № 812-пп) рубля;

на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 3298,9 рубля;

на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы, отделениясестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 2 053,8 (В редакции Постановления Правительства Иркутскойобласти от06.11.2018 № 812-пп) рубля.

Средние нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи на 2019 и 2020 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинскойпомощи за счет средств областного бюджета –3 378,4 рубля на 2019 год; 3 145,4рубля на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования –3263,6 рублей на 2019 год; 3 386,8 (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от22.05.2018 № 382-пп) рублей на 2020 год;

на 1 посещение с профилактическойцелью и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 608,9 рубля на 2019 год; 608,7 рубля на 2020 год; за счетсредств обязательного медицинского страхования – 662,3 рубля на 2019 год; 685,6 (В редакции Постановления Правительства Иркутскойобласти от22.05.2018 № 382-пп) рубля на 2020 год;

на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет областногобюджета – 1759,8 рубля на 2019 год; 1763,5 рубля на 2020 год; за счет средствобязательного медицинского страхования – 1855,2 рубля на 2019 год; 1 920,6 (В редакции Постановления Правительства Иркутскойобласти от22.05.2018 № 382-пп) рубля на 2020 год;

на 1 посещение при оказаниимедицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средствобязательного медицинского страхования – 847,9 рубля на 2019 год; 877,7 (В редакции Постановления Правительства Иркутскойобласти от22.05.2018 № 382-пп) рубля на 2020 год;

на 1 случай лечения в условияхдневных стационаров за счет средств областного бюджета – 9342,3 рубля на 2019год; 9362,4 рубля на 2020 год; за счет средств обязательного медицинскогострахования – 21552,6 рубля на 2019 год; 22 481,0 (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от22.05.2018 № 382-пп) рубля на 2020 год;

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета– 79 395,1 (В редакции Постановления ПравительстваИркутской области от22.05.2018 № 382-пп) рубля на 2020 год;

на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 3525,2 рубля на 2019 год; 3 857,6 рубля на 2020 год;

на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринскогоухода), за счет средств областного бюджета – 1 863,2(В редакции Постановления Правительства Иркутской области от06.11.2018 № 812-пп) рубля на 2020 год.

Стоимость Программы по источникамее финансового обеспечения составляет 47 775 375,9 (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от06.11.2018 № 812-пп) тыс. руб. на 2018 год, 48 054 550,2тыс. руб. на 2019 год, 49 652 364,6 тыс. руб. на 2020 год (приложение9 к Программе).

Утвержденная стоимость Программыпо условиям оказания медицинской помощи на 2018 – 2020 годы представлена вприложениях 10, 11, 12 к Программе соответственно.

Средние подушевые нормативыфинансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетныхассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых длякомпенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на1 жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования – на 1застрахованное лицо в год.

Средние подушевые нормативыфинансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходовфедерального бюджета), составляют:

за счет средств областногобюджета в расчете на 1 жителя в 2018 году – 3 945,8 (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от06.11.2018 № 812-пп) рубля; в 2019 году – 3481,1 рубля; в 2020 году– 3488,6 рубля;

 за счет средств обязательного медицинскогострахования на финансирование Программы обязательного медицинского страхованияв расчете на 1 застрахованное лицо в 2018 году – 15174,6 рублей; в 2019 году –15 735,0 рублей; в 2020 году – 16 368,6 рублей.

 

Раздел VIII . ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯБЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

 

 

Глава 1. ОБЩ ИЕ ПОЛОЖЕНИ Я

 

Оказание медицинской помощиосуществляется медицинской организацией при наличии лицензии на осуществлениемедицинской деятельности. Медицинская помощь застрахованным гражданам натерритории Иркутской области оказывается в медицинских организациях припредъявлении документа, удостоверяющего личность, полиса обязательногомедицинского страхования.

Обязательноемедицинское страхование (далее – ОМС) детей со дня рождения и до истечениятридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляетсястраховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другиезаконные представители. По истечении тридцати дней со дня государственнойрегистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо доприобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинскоестрахование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной однимиз его родителей или другим законным представителем.

Медицинскаяпомощь новорожденному до получения полиса обязательного медицинскогострахования оказывается при предъявлении полиса обязательного медицинскогострахования матери или других законных представителей и документа,удостоверяющего их личность.

Оказаниемедицинской помощи застрахованным по ОМС гражданам по видам помощи, включеннымв ТПОМС, в экстренных случаях, угрожающих жизни больного, осуществляетсямедицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования,независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования идокумента, удостоверяющего личность.

Оказание медицинской помощи вэкстренных случаях, угрожающих жизни больного, незастрахованным по ОМСгражданам, а также по заболеваниям, не входящим в ТПОМС, осуществляется вмедицинских организациях, подведомственных министерству здравоохраненияИркутской области в рамках доведенного государственного задания на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ).

Медицинская помощь иностраннымгражданам оказывается в соответствии с Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 6 марта 2013 года № 186 «Об утверждении правил оказаниямедицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».

Объем диагностических и лечебныхмероприятий пациенту определяет лечащий врач в соответствии с установленнымистандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, а вслучаях их отсутствия – в соответствии с утвержденными протоколами ведениябольных и общепринятыми нормами клинической практики.

При невозможности предоставитьгражданину медицинскую помощь в соответствии со стандартами и порядкамиоказания медицинской помощи медицинской организацией обеспечивается направлениегражданина для оказания необходимой медицинской помощи в другую медицинскуюорганизацию, включенную в перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Программы.

Обязательным предварительнымусловием медицинского вмешательства является оформление информированногодобровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинскоевмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступнойформе полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанномс ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о егопоследствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи,за исключением случаев медицинских вмешательств без согласия гражданина,предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ в оказании медицинскойпомощи в соответствии с Программой и взимание платы за ее оказание медицинскойорганизацией, участвующей в реализации Программы, не допускаются.

Администрация медицинскойорганизации, участвующей в реализации Программы, обеспечивает размещениеинформации для граждан по вопросам реализации их законных интересов и прав наполучение бесплатной медицинской помощи надлежащего объема и качества в рамкахПрограммы, в том числе нормативных или иных регламентирующих документов (ихотдельных положений), в доступной и наглядной форме. Информация размещается вовсех основных подразделениях медицинской организации (в регистратуре и холлахамбулаторно-поликлинических учреждений, в приемных и других отделенияхстационаров) на видном месте и на официальном сайте медицинской организации винформационно-коммуникационной сети «Интернет» и в обязательном порядке должнасодержать:

1) полное наименованиемедицинской организации с указанием:

места нахождения;

контактов (телефоны, электроннаяпочта);

структуры медицинскойорганизации;

схемы проезда (карта);

транспортной доступности;

графика работы медицинскойорганизации;

графика приема гражданруководителем и иными уполномоченными лицами медицинской организации;

графика работы и часов приемамедицинскими работниками;

сведений о страховых медицинскихорганизациях, с которыми работает медицинская организация (полное наименование,адрес, контактный телефон, адрес электронной почты);

2) информацию об осуществляемоймедицинской деятельности (копии лицензий на все виды деятельности);

3) перечень контролирующихорганизаций, в которые пациент может обратиться в случае возникновенияконфликтных ситуаций, с указанием адресов, контактных телефонов и электроннойпочты;

4) сведения о возможностиполучения медицинской помощи в рамках Программы;

5) правила записи на первичныйприем/консультацию/обследование;

6) информацию о сроках и порядкепроведения диспансеризации населения в медицинской организации;

7) правила госпитализации (срокиожидания плановой госпитализации и необходимые документы);

8) информацию о правах иобязанностях граждан в сфере охраны здоровья;

9) информацию о перечне платныхмедицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке,форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

10) механизмы обратной связи, втом числе возможность размещения обращения на сайте медицинской организации(форма для подачи электронного запроса) и рубрика «вопрос-ответ».

Кроме того, в доступном дляпосетителей месте должны быть расположены почтовый ящик с надписью «Для писемруководителю», а также книга жалоб и предложений.

В рамках Программы пациент (егозаконный представитель, доверенное лицо) имеет право на основании письменногозаявления получить медицинские документы, их копии и выписки из медицинскихдокументов, отражающие состояние здоровья, в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

 

Глава 2 . УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИУСТАНОВЛЕННОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРАВА НА ВЫБОР ВРАЧА, ВТОМ ЧИСЛЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) И ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА (С УЧЕТОМСОГЛАСИЯ ВРАЧА)

 

При оказании медицинской помощи врамках Программы граждане имеют право на выбор медицинской организации наосновании статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в соответствии сПорядком выбора гражданином медицинской организации при оказании емумедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012года № 406н, за исключением:

граждан, проживающих в закрытыхадминистративно-территориальных образованиях, на территориях с опасными дляздоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,включенных в соответствующий перечень, а также работников организаций,включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особоопасными условиями труда;

военнослужащих и лиц,приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, граждан, проходящихальтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военнуюслужбу или направляемых на альтернативную гражданскую службу, и граждан,поступающих на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, атакже задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в видеограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.

Выбор медицинской организациигражданами, проживающими в закрытых административно-территориальныхобразованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими,химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень,а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельныхотраслей промышленности с особо опасными условиями труда, осуществляется всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июля2012 года № 770 «Об особенностях выбора медицинской организации гражданами,проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, натерриториях с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а такжеработниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда».

Выбор врача и медицинскойорганизации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечениюк военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу,гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми наальтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службупо контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключеннымипод стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишениясвободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностейоказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального законаот 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации».

Первичная доврачебная и первичнаяврачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковомупринципу.

Территориально-участковый принципорганизации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается вформировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания)на определенной территории или по признаку работы (обучения в определенныхорганизациях и (или) их подразделениях).

Распределение населения поучасткам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условийоказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимальногообеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

Для получения первичноймедико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в томчисле по территориально-участковому принципу, не чаще одного раза в год (заисключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера сучетом согласия врача или фельдшера путем подачи заявления лично или черезсвоего законного представителя на имя руководителя медицинской организации.

Руководители медицинскихорганизаций в целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинскойорганизации на основании письменного заявления, оформленного на имя главноговрача, прикрепляют застрахованных граждан, проживающих вне зоны обслуживаниямедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь вамбулаторных условиях, к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым,врачам общей практики (семейным врачам). При этом учитывается согласие врача ирекомендуемая численность прикрепленных граждан.

С целью постановки гражданина намедицинское обслуживание медицинская организация, получившая заявление о выборемедицинской организации от гражданина, осуществляет все организационныемероприятия в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

При отсутствии в заявлении овыборе медицинской организации сведений о выборе врача или фельдшера либоотсутствии такого заявления, гражданин прикрепляется к врачу или фельдшерумедицинской организации по территориально-участковому принципу.

Обслуживание вызова врача на домосуществляется медицинской организацией по месту фактического проживаниягражданина.

Порядки организации оказанияпервичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в томчисле на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбралимедицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи не потерриториально-участковому принципу, утверждаются Правительством Иркутскойобласти.

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников,оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарнуюпомощь, а также при самостоятельном обращении гражданина в медицинскуюорганизацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Проведение консультаций пациентовна дому врачами-специалистами осуществляется после осмотра врачом-терапевтомучастковым, врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейнымврачом), фельдшером при наличии медицинских показаний.

При невозможности оказания медицинскойпомощи того или иного профиля в медицинской организации по месту жительства(прикрепления) данные услуги оказываются бесплатно в других медицинскихорганизациях по направлению лечащего врача.

Показания и объемыдиагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (внеобходимых случаях – врачебным консилиумом, врачебной комиссией) не нижетребований, установленных стандартами медицинской помощи.

Специализированная медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневногостационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику илечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает всебя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями (приложение 2 к Программе) в соответствии с перечнемвидов ВМП.

Перечень видов ВМП, оказываемойбесплатно в рамках Программы, представлен в приложении 3 к Программе.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинскойпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях,в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи приугрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовойпериод и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций истихийных бедствий).

Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собойкомплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли иоблегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качестважизни неизлечимо больных граждан.

Не допускается внеочередной приемпациентов, обслуживаемых на платной основе.

 

Глава3. ПОРЯДОК РЕАЛИЗАЦИИ УСТАНОВЛЕННОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРАВА ВНЕОЧЕРЕДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН ВМЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Отдельным категориям гражданпредоставляется право внеочередного оказания медицинской помощи в соответствиис Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 120-оз «О мерахсоциальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими отполитических репрессий, в Иркутской области», Законом Иркутской области от 17декабря 2008 года № 106-оз «О социальной поддержке отдельных групп населения воказании медицинской помощи в Иркутской области», Законом Иркутской области от15 июля 2013 года № 66-ОЗ «О статусе детей Великой Отечественной войны,проживающих в Иркутской области, и мерах социальной поддержки граждан, которымприсвоен статус детей Великой Отечественной войны, проживающих в Иркутскойобласти».

Информация о категориях граждан,имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, размещаетсямедицинскими организациями на стендах и официальных сайтах винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Внеочередное оказание медицинскойпомощи осуществляется при наличии у граждан медицинских показаний. В случаеобращения нескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказаниемедицинской помощи, плановая помощь оказывается в порядке поступленияобращений.

Для получения медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, во внеочередном порядке пациент обращается врегистратуру медицинской организации и предъявляет следующие документы:

документ, подтверждающийпринадлежность к категории граждан (удостоверение, свидетельство, справкаустановленной формы), имеющих право на внеочередное оказание медицинскойпомощи, установленный законодательством;

паспорт или иной документ,удостоверяющий личность гражданина;

полис обязательного медицинскогострахования;

направление из медицинскойорганизации с подробной выпиской из медицинской документации, содержащей данныеклинического, рентгенологического, лабораторного и других соответствующихпрофилю заболевания видов исследований, с указанием цели направления (в случаеобращения за специализированной медицинской помощью).

В случае отсутствия у медицинскойорганизации возможности внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан медицинской организацией выдается направление в другуюмедицинскую организацию, находящуюся на территории Иркутской области.

 

Глава 4. ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯМЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУППНАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ ВСООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМНА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ БЕСПЛАТНО, А ТАКЖЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУППНАСЕЛЕНИЯ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯМЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ С50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ

 

Перечень лекарственных препаратовдля медицинского применения, зарегистрированных в установленном порядке натерритории Российской Федерации, для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности, представлен в приложении 7 к Программе.

Перечень лекарственных препаратовдля медицинского применения в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыдля медицинского применения и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам на лекарственныепрепараты бесплатно, в том числе Законом Иркутской области от 17 декабря2008 года № 106-оз «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказаниимедицинской помощи в Иркутской области» представлен в приложении 7 к Программе.

Перечень лекарственных препаратовдля медицинского применения, отпускаемых бесплатно по рецептам на лекарственныепрепараты, при амбулаторном лечении для детей первых трех лет жизни измалоимущих семей, семей одиноких родителей, для детей в возрасте до шести летиз многодетных семей в соответствии с Законом Иркутской области от 23 октября2006 года № 63-оз «О социальной поддержке в Иркутской области семей, имеющихдетей», распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017года № 2323-р представлен в приложении 13 к Программе.

Перечень лекарственных препаратовдля медицинского применения, отпускаемых населению в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты длямедицинского применения отпускаются по рецептам на лекарственные препараты с50-процентной скидкой, представлен в приложении 8 к Программе.

 

Глава5. ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, А ТАКЖЕ МЕДИЦИНСКИМИИЗДЕЛИЯМИ, ВКЛЮЧЕННЫМИ В УТВЕРЖДАЕМЫЙ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, ИМПЛАНТИРУЕМЫХ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА, ЛЕЧЕБНЫМПИТАНИЕМ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ ПРОДУКТАМИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, ПОНАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, А ТАКЖЕ ДОНОРСКОЙ КРОВЬЮ И ЕЕ КОМПОНЕНТАМИ ПО МЕДИЦИНСКИМПОКАЗАНИЯМ В СООТВЕТСТВИИ СО СТАНДАРТАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С УЧЕТОМ ВИДОВ,УСЛОВИЙ И ФОРМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, ВТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ПО ЖЕЛАНИЮ ПАЦИЕНТА

 

Назначение и выписывание лекарственныхпрепаратов осуществляется в порядке, установленном федеральным органомисполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализациигосударственной политики и нормативно-правовому регулированию в сферездравоохранения медицинскими работниками медицинских организаций, включенных вперечень медицинских организаций (обособленных подразделений), участвующих в реализацииПрограммы, согласно Приложению 1.

При оказании в рамках Программыпервичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случаях типичноготечения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания всоответствии с утвержденными в установленном порядке стандартами медицинскойпомощи медицинским работником осуществляется:

- назначение и выписывание необходимыхлекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированныхпродуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отдельным категориям граждан,имеющим право на получение социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственнойсоциальной помощи», в соответствии с утвержденными Правительством РоссийскойФедерации перечнями лекарственных препаратов для медицинского применения, в томчисле лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых порешению врачебных комиссий медицинских организаций, медицинских изделий,специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отдельнымкатегориям граждан, имеющим право на получение государственной социальнойпомощи в виде набора социальных услуг;

- назначение и выписывание лекарственныхпрепаратов гражданам, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарнымнанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также гражданам послетрансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с перечнем централизованнозакупаемых в установленном порядке федеральным органом исполнительной власти,осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики инормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, за счет средствфедерального бюджета лекарственных препаратов, утверждаемым ПравительствомРоссийской Федерации.

При выписывании лекарственных препаратовдля медицинского применения, медицинских изделий, специализированных продуктовлечебного питания в медицинской организации гражданину предоставляетсяинформация о том, в каких аптечных организациях их можно получить.

Отпуск лекарственных препаратов,медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питанияосуществляется в аптечных организациях, с которыми в текущем году уполномоченнымлогистическим оператором по результатам торгов заключены договора на оказаниесоответствующих услуг. С данной информацией можно ознакомиться у лечащего врача(фельдшера), либо на информационном стенде для пациентов по месту выпискильготных рецептов медицинских организаций.

При оказании в рамках Программыпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения,включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратовв соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Обобращении лекарственных средств», распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 23 октября 2017 года № 2323-р, и медицинскими изделиями,включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

При оказании медицинской помощи врамках Программы в случаях типичного течения болезни назначение лекарственныхпрепаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания согласноутвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи.

Назначение и применениелекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания, невходящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случаеналичия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненнымпоказаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссиификсируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии,используется ответственными лицами медицинских организации при осуществлениизакупок.

Комплектация лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями укладки выездной бригады скороймедицинской помощи осуществляется в соответствии с требованиями, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации. Оснащение отделения(кабинета) неотложной медицинской помощи лекарственными препаратами, изделиямимедицинского назначения осуществляется в соответствии с законодательством всфере охраны здоровья.

Обеспечение донорской кровью и(или) ее компонентами осуществляется в соответствии с Правилами осуществлениябезвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями,входящими в службу крови, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерацииот 12 апреля 2013 года № 332, в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2002 года № 363 «Обутверждении Инструкции по применению компонентов крови», приказом министерстваздравоохранения Иркутской области от 15 марта 2013 года № 35-мпр «О порядкеобеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами для клиническогоиспользования при оказании медицинской помощи в рамках реализации программыгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи».

При оказании медицинской помощи вусловиях круглосуточного стационара и условиях дневного стационара болеечетырех часов пациенты обеспечиваются лечебным питанием, включающим рационы,которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, в томчисле специализированных продуктов лечебного питания, за исключением лечебногопитания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желаниюпациента. В лечебном питании предусматриваются нормы наборов, установленныеприказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

 

Глава6. ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГООБРАЗА ЖИЗНИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

 

Профилактическая работа с населениемосуществляется фельдшерами, врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами) и врачами – специалистами, а также отделениями(кабинетами) медицинской профилактики, школами здорового образа жизни,профильными школами для обучения пациентов и центрами здоровья, являющимисяструктурными подразделениями медицинских организаций, деятельность которыхрегламентируется правовыми актами министерства здравоохранения Иркутскойобласти и Министерства здравоохранения Российской Федерации. В приложении 14 кПрограмме представлены медицинские организации государственной системыздравоохранения, на базе которых работают центры здоровья, занимающиесяповышением приверженности населения к здоровому образу жизни, включаясокращение потребления алкоголя и табака.

Целью профилактическихмероприятий является:

выявление основных факторов рискаразвития неинфекционных заболеваний (далее – НИЗ);

определение группы диспансерногонаблюдения граждан, имеющих очень высокий риск развития НИЗ, риск развитиязаболеваний (состояний) и их осложнений;

определение необходимыхпрофилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий дляграждан;

проведение краткого профилактическогоконсультирования граждан, а также углубленного индивидуальногопрофилактического консультирования и групповых методов первичной и вторичнойпрофилактики (школ пациентов) для граждан с высоким риском развития заболеваний(состояний) или осложнений имеющихся заболеваний (состояний);

контроль факторов риска;

вторичная профилактика;

формирование здорового образажизни (далее – ЗОЖ) у граждан.

Медицинская деятельность,направленная на профилактику НИЗ и формирование ЗОЖ у граждан, осуществляется вплановом порядке в медицинских организациях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, в том числемедицинскую реабилитацию, в санаторно-курортных организациях, в центрахздоровья, в центре медицинской профилактики, и включает комплекс медицинскихмероприятий:

1)проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарьпрофилактических прививок, профилактических прививок по эпидемическимпоказаниям, а также профилактических прививок против гриппа взрослому населениюв возрасте от 18 до 59 лет включительно, кроме обучающихся в профессиональныхобразовательных организациях и образовательных организациях высшегообразования, взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям(работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальнойсферы), беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц схроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких,сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением;

2) мероприятия популяционнойпрофилактики:

проведениеинформационно-просветительских кампаний, направленных на пропаганду здоровогообраза жизни, в том числе отказ от потребления алкоголя, табака и наркотиков;

разработка и размещение роликовсоциальной рекламы по профилактике табакокурения, наркомании и употребленияалкоголя, особенно в молодежной среде;

разработка и распространениебуклетов, плакатов, баннеров по формированию ЗОЖ;

создание и размещение на сайтахмедицинских организаций, исполнительных органов государственной властиИркутской области, организаций и предприятий винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» электронной базы адресов ителефонов медицинских организаций, по которым можно получить консультации повопросам профилактической помощи и преодоления кризисных ситуаций;

информирование населения повопросам формирования ЗОЖ с использованием интернет – ресурсов, в том числеразмещение информации по вопросам сохранения и укрепления здоровья на сайтахмедицинских организаций всех форм собственности винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;

3) диспансерное наблюдениеграждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, и граждан, страдающихзаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также граждан схроническими заболеваниями;

4) диспансерное наблюдение женщинв период беременности и послеродовой период;

5) диспансерное наблюдениездоровых детей, детей с хроническими заболеваниями и детей-инвалидов;

6) профилактические мероприятия вцелях выявления туберкулеза, сахарного диабета, артериальной гипертензии,злокачественных новообразований;

7) комплексное обследование (1раз в год), динамическое наблюдение в центрах здоровья;

8) медицинские осмотрынесовершеннолетних в порядке, установленном нормативными правовыми актамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации;

9) диспансеризация отдельныхкатегорий населения.

 

Глава7. УСЛОВИЯ И СРОКИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ НАСЕЛЕНИЯ,ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

 

 Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целяхоценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группыдиспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В целяхпрофилактики заболеваний проводится диспансеризация следующих категорийграждан: пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, взрослого населения 1 раз в3 года, начиная с 21 года жизни, за исключением: маммографии для женщин ввозрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан ввозрасте от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года; инвалидов ВеликойОтечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников ВеликойОтечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий), лиц, награжденных знаком «Жителюблокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий), бывших несовершеннолетних узниковконцлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистамии их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), которыепроходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

Такжепроводятся профилактические медицинские осмотры граждан 1 раз в 2 года, заисключением года прохождения диспансеризации и медицинских осмотровнесовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации ив период обучения в них. Диспансеризация детского населения, включаяпрофилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе припоступлении в образовательные организации и в период обучения в них, проводитсяежегодно.

Диспансеризациянаселения осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичнуюмедико-санитарную помощь, работающими в системе обязательного медицинскогострахования, и структурными подразделениями иных организаций, имеющих лицензиюна осуществление медицинской деятельности.

Диспансеризацияорганизуется по территориально-участковому принципу.

Диспансеризациявзрослого населения в каждом возрастном периоде проводится в два этапа.

Первый этапдиспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаковхронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потреблениянаркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а такжеопределения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований иосмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния)на втором этапе диспансеризации.

Второй этапдиспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнениядиагноза заболевания (состояния).

Диспансеризацияотдельных групп детского населения проводится в сроки, установленныенормативными правовыми актами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации. Перечень выполняемых при проведении диспансеризации исследований иосмотров специалистов меняется в зависимости от возраста и пола ребенка.

Врач-педиатросматривает детей ежегодно. Периодичность осмотров детей первых 3 лет жизнизависит от возраста и состояния здоровья ребенка при рождении.

Данныео проведении диспансеризации или профилактического осмотра вносятся в историюразвития ребенка и учетную форму № 030-Д/с/у-13 «Карта диспансеризациинесовершеннолетнего», учетную форму № 030-ПО/у-17 «Карта профилактическогомедицинского осмотра несовершеннолетнего», в томчисле в электронном виде в информационно-аналитической системе с использованиемпортала orph.rosminzdrav.ru.

В медицинскойорганизации назначаются ответственные лица за организацию, обеспечение контроляза ежемесячным выполнением плана-графика и анализом проведения диспансеризацииотдельных категорий населения на территории муниципального образования.

Диспансеризацияпроводится медицинскими организациями в установленные дни и часы в соответствиис планом-графиком проведения диспансеризации отдельных возрастных групп сучетом численности населения по возрастным группам.

При наличии угражданина документально подтвержденных результатов осмотров (консультаций),исследований или сведений о медицинских мероприятиях, которые выполнялись втечение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение онеобходимости повторного осмотра, исследования или мероприятия в рамкахдиспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатовобследования и состояния здоровья гражданина.

В случаеотсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензиина осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг),необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинскаяорганизация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензиюна требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинскихработников к проведению диспансеризации.

Длядиспансерных осмотров в сельской местности медицинская организация организуетработу выездных бригад.

При выявленииу гражданина (в том числе детей до 18 лет) в процессе диспансеризациимедицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, невходящих в программу диспансеризации, они назначаются и выполняются всоответствии с порядками по профилю выявленной или предполагаемой патологии врамках Программы.

Лица, в томчисле дети, с выявленными в ходе диспансеризации факторами риска, направляютсяв отделение (кабинет) медицинской профилактики и центры здоровья для оказаниямедицинской помощи по коррекции факторов риска хронических неинфекционныхзаболеваний.

 

Глава8. ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙПРОГРАММЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГОСТРАХОВАНИЯ

 

Перечень медицинских организаций(обособленных подразделений), участвующих в реализации Программы, в том числеТПОМС представлен в приложении 1 к Программе.

 

Глава9. СРОКИ ОЖИДАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ, В ТОМ ЧИСЛЕСРОКИ ОЖИДАНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ,ПРОВЕДЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, А ТАКЖЕ КОНСУЛЬТАЦИЙВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ

 

Предельные сроки ожиданиямедицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:

Прием участковым терапевтом(педиатром) осуществляется в день обращения гражданина.

Сроки ожидания оказания первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения консультацийврачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращенияпациента в медицинскую организацию.

В медицинских организацияхсоздаются условия для самозаписи и (или) дистанционной записи граждан на приемк специалистам, диагностические исследования.

Время ожидания приема врача – 30минут от времени, назначенного гражданину и указанного в талоне либо в другомдокументе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении).Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача отего плановых обязанностей (оказание неотложной помощи другому гражданину), очем граждане, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинскойорганизацией.

Сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должныпревышать 14 календарных дней со дня назначения.

Сроки проведения компьютернойтомографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дняназначения. Лист ожидания ведется в медицинской организации с указанием датыназначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований сучетом требований законодательства о персональных данных.

Сроки ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи недолжны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не должныпревышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли илис момента установления диагноза заболевания (состояния).

При предоставлении первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневныхстационаров всех типов:

плановая госпитализацияосуществляется по направлению лечащего врача поликлиники;

допускается наличие очередности иожидания на госпитализацию до 14 дней.

В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемойв плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме,в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети«Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи сучетом требований законодательства Российской Федерации в области персональныхданных.

Время доезда до пациента бригадскорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстреннойформе не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

 

Глава10. УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, ВКЛЮЧАЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СПАЛЬНОГО МЕСТА ИПИТАНИЯ, ПРИ СОВМЕСТНОМ НАХОЖДЕНИИ ОДНОГО ИЗ РОДИТЕЛЕЙ, ИНОГО ЧЛЕНА СЕМЬИ ИЛИИНОГО ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХС РЕБЕНКОМ ДО ДОСТИЖЕНИЯ ИМ ВОЗРАСТА 4 ЛЕТ, А С РЕБЕНКОМ СТАРШЕ УКАЗАННОГОВОЗРАСТА – ПРИ НАЛИЧИИ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ

 

Госпитализация в стационаросуществляется по медицинским показаниям:

по направлению лечащего врача независимоот формы собственности и ведомственной принадлежности медицинской организации,участвующих в реализации Программы;

при оказании скорой медицинскойпомощи;

при самостоятельном обращениипациента по экстренным показаниям.

По экстренным показаниям гражданегоспитализируются безотлагательно в соответствии с профилем стационара, в томчисле при самостоятельном обращении без направления врача.

Для получения специализированноймедицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляетсяпо направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы принимаютучастие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь посоответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина овозможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказаниямедицинской помощи, установленных Программой. В случае, если гражданин выбираетмедицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинскойпомощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный Программой,лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.

Время пребывания в приемном покоепри госпитализации не должно превышать одного часа.

Показания и объем диагностическихи лечебных мероприятий для конкретного пациента определяются лечащим врачом (внеобходимых случаях – врачебным консилиумом, врачебной комиссией) не нижетребований, установленных стандартами медицинской помощи.

Одному из родителей, иному членусемьи или иному законному представителю предоставляется спальное место ипитание при совместном нахождении в медицинской организации в стационарныхусловиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеуказанного возраста – при наличии медицинских показаний.

 

Глава11. УСЛОВИЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В МАЛОМЕСТНЫХ ПАЛАТАХ (БОКСАХ) ПО МЕДИЦИНСКИМИ (ИЛИ) ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ, УСТАНОВЛЕННЫМ МИНИСТЕРСТВОМЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

В рамках Программы бесплатнообеспечивается размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) помедицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, предусмотренным перечнеммедицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестныхпалатах (боксах), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской федерации от 15 мая 2012 года № 535н, с соблюдениемсанитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющиммедицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главногогосударственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года №58.

 

Глава12. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДЕТЯМ-СИРОТАМ И ДЕТЯМ, ОСТАВШИМСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯРОДИТЕЛЕЙ, В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ У НИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВСЕХ ВИДОВ,ВКЛЮЧАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКУЮПОМОЩЬ, А ТАКЖЕ МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ

 

Детям-сиротам и детям, оставшимсябез попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний, предоставляетсямедицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинская реабилитация засчет средств обязательного медицинского страхования и средств областногобюджета.

 

Глава13. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ УСЛУГ ПРИ СОПРОВОЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИМРАБОТНИКОМ ПАЦИЕНТА, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ЦЕЛЯХВЫПОЛНЕНИЯ ПОРЯДКОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИВ СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ТАКОМУ ПАЦИЕНТУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ– ПРИ ОТСУТСТВИИ ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ,ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ

 

В целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту диагностических исследований при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь в стационарных условиях пациенту, транспортировку пациента всопровождении медицинского работника обеспечивает медицинская организация, вкоторой пациент находится на лечении.

Транспортировка осуществляется попредварительной договоренности с медицинской организацией, осуществляющейдиагностическое исследование. Медицинский работник, сопровождающий пациента,ожидает пациента и сопровождает его обратно в медицинскую организацию, гдепациент находится на стационарном лечении. Данная услуга пациентупредоставляется бесплатно.

 

Глава14. ПОРЯДОК И РАЗМЕРЫ ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ ГРАЖДАНАММЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННОЙ ФОРМЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, НЕ УЧАСТВУЮЩЕЙВ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

 

Возмещение расходов, связанных соказанием медицинской помощи в экстренной форме не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию гражданам, а также в случаях, невходящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования,осуществляется в соответствии с соглашениями об условиях предоставлениясубсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания,рассчитанной с учетом нормативных затрат на оказание государственных услугфизическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержаниегосударственного имущества, заключаемыми между министерством здравоохраненияИркутской области и государственными учреждениями здравоохранения Иркутскойобласти.

Размер возмещения расходовопределяется в соответствии с Порядком определения нормативных затрат наоказание государственных услуг физическим и (или) юридическим лицам инормативных затрат на содержание государственного имущества, утвержденнымприказом министерства здравоохранения Иркутской области.

Раздел IX . ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ КРИТЕРИЕВДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплекснаяоценка уровня и динамики показателей исполнения Программы, содержатся вприложении 15 к Программе.

В течение года в установленномпорядке министерством здравоохранения Иркутской области осуществляетсямониторинг исполнения показателей.

 

 

Заместитель министра здравоохранения Иркутской области Е.С. Голенецкая _______________

Директор ТФОМС Иркутской области Е.В. Градобоев ______________