Постановление Правительства Иркутской области от 25.09.2015 № 494-пп

П О С Т А Н О В Л Я Е Т:

1.Внести в Территориальную программу государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Иркутской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов,утвержденную постановлением Правительства Иркутской области от 25 декабря2014 года № 685-пп (далее – Территориальная программа), следующиеизменения:

1) вразделе 1:

вабзаце первом:

послеслов «(далее – федеральная программа),» дополнитьсловами «распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014года № 2782-р,»;

слова« приказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 18 сентября 2006 года № 665 «Об утверждении Перечня лекарственныхпрепаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых порешению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечениекоторыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи порецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи ввиде набора социальных услуг,» исключить;

абзац четвертый дополнить словами «к Программе»;

2)раздел 2 изложить в следующей редакции:

«Раздел2. ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ, ФОРМ И УСЛОВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАНИЕ КОТОРОЙОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО

Врамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарнаяпомощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;

специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь вмедицинских организациях.

Первичная медико-санитарнаяпомощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарнаяпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и условиях дневногостационара, в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичная доврачебная и первичнаяврачебная медико-санитарная помощь организуются преимущественно потерриториально-участковому принципу.

Территориально-участковый принципорганизации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается вформировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания(пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения вопределенных организациях и (или) их подразделениях).

Распределение населения поучасткам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условийоказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимальногообеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

Для получения первичноймедико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в томчисле по территориально-участковому принципу, не чаще одного раза в год (за исключениемслучаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор нечаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации)врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера с учетомсогласия врача или фельдшера путем подачи заявления лично или через своегозаконного представителя на имя руководителя медицинской организации.

Руководители медицинскихорганизаций в целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинскойорганизации на основании письменного заявления, оформленного на имя главноговрача, прикрепляют застрахованных граждан, проживающих вне зоны обслуживаниямедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь вамбулаторных условиях, к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам). При этом учитываетсясогласие врача и рекомендуемая численность прикрепленных граждан.

При отсутствии в заявлении овыборе медицинской организации сведений о выборе врача или фельдшера либоотсутствии такого заявления гражданин прикрепляется к врачу или фельдшерумедицинской организации по территориально-участковому принципу.

Обслуживание вызова врача на домосуществляется медицинской организацией по месту фактического проживаниягражданина.

Порядкиорганизации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной инеотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника,гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичноймедико-санитарной помощи не по территориально-участковому принципу,утверждаются Правительством Иркутской области.

Первичная специализированная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается по направлениюмедицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебнуюмедико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении гражданина вмедицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии счастью 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября  2011 года № 323-ФЗ  «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации».

Проведение консультаций пациентовна дому врачами-специалистами осуществляется после осмотра врачом-терапевтомучастковым, врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейнымврачом), фельдшером при наличии медицинских показаний.

При невозможности оказаниямедицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации по местужительства (прикрепления) данные услуги оказываются бесплатно в другихмедицинских организациях по направлению лечащего врача.

Показания и объемыдиагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (внеобходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) не нижетребований, установленных стандартами медицинской помощи.

Специализированная медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневногостационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику илечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная  медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями(приложение 2 к Программе) в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - переченьвидов ВМП).

Перечень видов ВМП, оказываемойбесплатно в рамках Программы, представлен в приложении 3 к Программе.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения оказываетсягражданам бесплатно.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской  помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается вследующих формах:

экстренная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь,которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

При оказании врамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральнымзаконом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», имедицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделиймедицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинскойпомощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, представлен вприложении 4 к Программе.

Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинскогоприменения, отпускаемыми по рецептам на лекарственные препараты, приамбулаторном лечении для детей первых 3 лет жизни из малоимущих семей, семейодиноких родителей, для детей в возрасте до 6 лет из многодетных семейосуществляется в соответствии с Законом Иркутской области от 23 октября 2006 года №63-оз «О социальной поддержке в Иркутской области семей, имеющих детей ».

Перечень лекарственных препаратовдля назначения при амбулаторном лечении детям первых 3 лет жизни из малоимущихсемей, семей одиноких родителей, для детей в возрасте до 6 лет из многодетныхсемей составлен в соответствии с распоряжениемПравительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 года № 2782-р ипредставлен в приложении 5 к Программе.

Комплектация лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями укладки выездной бригады скорой медицинскойпомощи осуществляется в соответствии с требованиями, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации. Оснащение отделения(кабинета) неотложной медицинской помощи лекарственными препаратами, изделиямимедицинского назначения осуществляется в соответствии с законодательством всфере охраны здоровья.

Отдельнымкатегориям граждан предоставляется право внеочередного оказания медицинскойпомощи в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года №120-оз «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанныхпострадавшими от политических репрессий, в Иркутской области», ЗакономИркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-оз «О социальной поддержкеотдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области»,Законом Иркутской области от 15 июля 2013 года № 66-ОЗ «О статусе детей ВеликойОтечественной войны, проживающих в Иркутской области, и мерах социальнойподдержки граждан, которым присвоен статус детей Великой Отечественной войны,проживающих в Иркутской области».

Информацияо категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинскойпомощи, размещается медицинскими организациями на стендах и официальных сайтахв информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Внеочередноеоказание медицинской помощи осуществляется при наличии у граждан медицинскихпоказаний. В случае обращения нескольких граждан, имеющих право на внеочередноеоказание медицинской помощи, плановая помощь оказывается в порядке поступленияобращений.

Дляполучения медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, во внеочередномпорядке пациент обращается в регистратуру медицинской организации и предъявляетследующие документы:

документ,подтверждающий принадлежность к категории граждан (удостоверение, свидетельство,справка установленной формы), имеющих право на внеочередное оказаниемедицинской помощи, установленный законодательством;

паспортили иной документ, удостоверяющий личность гражданина;

полисобязательного медицинского страхования;

направлениеиз медицинской организации с подробной выпиской из медицинской документации,содержащей данные клинического, рентгенологического, лабораторного и другихсоответствующих профилю заболевания видов исследований, с указанием целинаправления (в случае обращения за специализированной медицинской помощью).

В случае отсутствия у медицинскойорганизации возможности внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан, медицинской организацией выдается направление в другуюмедицинскую организацию, находящуюся на территории Иркутской области.

Детям-сиротам и детям, оставшимсябез попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний, предоставляетсямедицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь за счет средств обязательногомедицинского страхования и средств областного бюджета.

Обеспечениедонорской кровью и (или) ее компонентами осуществляется в соответствии сПравилами осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентоворганизациями, входящими в службу крови, утвержденными постановлениемПравительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 года № 332,  приказом министерства здравоохраненияИркутской области от 15 марта 2013 года
№ 35-мпр «О порядке обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами дляклинического использования при оказании медицинской помощи врамках реализации программы государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи».

Приоказании медицинской помощи в рамках Программы в случаях типичного теченияболезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести ихарактера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартаммедицинской помощи.

Назначениеи применение лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебногопитания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаютсяв случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, пожизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссиификсируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии,используется ответственными лицами медицинских организации при осуществлениизакупок.

Профилактическаяработа с населением осуществляется фельдшерами, врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами –специалистами, а также отделениями (кабинетами) медицинской профилактики, школамиздорового образа жизни, профильными школами для обучения пациентов и центрамиздоровья, являющимися структурными подразделениями медицинских организаций,деятельность которых регламентируется правовыми актами министерстваздравоохранения Иркутской области. В приложении 6 к Программе представленымедицинские организации государственной системы здравоохранения, на базекоторых работают центры здоровья, занимающиеся повышением приверженностинаселения к здоровому образу жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

Цельюпрофилактических мероприятий является:

выявлениеосновных факторов риска развития неинфекционных заболеваний (далее – НИЗ);

определениегруппы диспансерного наблюдения граждан, имеющих очень высокий риск развитияНИЗ, риск развития заболеваний (состояний) и их осложнений;

определениенеобходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительныхмероприятий для граждан;

проведениекраткого профилактического консультирования граждан, а также углубленногоиндивидуального профилактического консультирования и групповых методовпервичной и вторичной профилактики (школ пациентов) для граждан с высокимриском развития заболеваний (состояний) или осложнений имеющихся заболеваний(состояний);

контрольфакторов риска;

вторичнаяпрофилактика;

формированиездорового образа жизни (далее – ЗОЖ) у граждан.

Медицинскаядеятельность, направленная на профилактику НИЗ и формирование ЗОЖ у граждан,осуществляется в плановом порядке в медицинских организациях, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, втом числе медицинскую реабилитацию, в санаторно-курортных организациях, вцентрах здоровья, в центре медицинской профилактики, в организацияхсанитарно-гигиенического контроля независимо от их организационно-правовой  формы, и включает комплекс медицинских  мероприятий:

1)проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарьпрофилактических прививок, профилактических прививок по эпидемическимпоказаниям в медицинских организациях;

2)мероприятия популяционной профилактики:

проведениеинформационно-просветительских кампаний, направленных на пропаганду здоровогообраза жизни, в том числе отказ от потребления алкоголя и табака;

разработка иразмещение роликов социальной рекламы по профилактике табакокурения иупотребления алкоголя, особенно в молодежной среде;

разработка ираспространение буклетов, плакатов, баннеров по формированию ЗОЖ;

создание иразмещение на сайтах медицинских организаций, исполнительных органовгосударственной власти Иркутской области, организаций и предприятий винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» электронной базы адресов ителефонов медицинских организаций, по которым можно получить консультации повопросам профилактической помощи и преодоления кризисных ситуаций;

информированиенаселения по вопросам формирования ЗОЖ с использованием интернет – ресурсов, втом числе размещение информации по вопросам сохранения и укрепления здоровья насайтах медицинских организаций всех форм собственности в информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет»;

3)диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями,и граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих,а также граждан с хроническими заболеваниями;

4)диспансерное наблюдение женщин в период беременности и послеродовой период;

5)диспансерное наблюдение здоровых детей, детей с хроническими заболеваниями идетей-инвалидов;

6)профилактические мероприятия в целях выявления туберкулеза, сахарного диабета,артериальной гипертензии, злокачественных новообразований;

7)комплексное обследование (1 раз в год), динамическое наблюдение в центрахздоровья;

8) медицинские осмотрынесовершеннолетних в порядке, установленном нормативными правовыми актамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации;

9) диспансеризация отдельныхкатегорий населения.

Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачаминескольких специальностей и применение необходимых методов обследования,осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

В целях профилактики заболеваний проводится диспансеризация следующихкатегорий граждан: пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, детей,находящихся в трудной жизненной ситуации; взрослого населения1 раз в 3 года, начиная с 21 года жизни, за исключением инвалидов ВеликойОтечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников ВеликойОтечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий), лиц, награжденных знаком «Жителюблокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которыхнаступила вследствие их противоправных действий), бывших несовершеннолетнихузников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданныхфашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидамивследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключениемлиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), которые проходят диспансеризациюежегодно вне зависимости от возраста.

Также проводятся профилактические медицинские осмотры граждан 1 раз в2 года, за исключением года прохождения диспансеризации и медицинских осмотровнесовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации ив период обучения в них.

Диспансеризациянаселения осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичнуюмедико-санитарную помощь, работающими в системе обязательного медицинскогострахования, и структурными подразделениями иных организаций, имеющих лицензиюна осуществление медицинской деятельности.

Диспансеризацияорганизуется преимущественно по территориально-участковому принципу.

Диспансеризациявзрослого населения в каждом возрастном периоде проводится в два этапа.

Первый этапдиспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаковхронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потреблениянаркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а такжеопределения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований иосмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния)на втором этапе диспансеризации.

Второй этапдиспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнениядиагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактическогоконсультирования.

Диспансеризацияотдельных групп детского населения проводится в сроки, установленныенормативными правовыми актами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации. Перечень выполняемых при проведении диспансеризации исследований иосмотров специалистов меняется в зависимости от возраста и пола ребенка.

Врач-педиатросматривает детей ежегодно. Периодичность осмотров детей первых 3 лет жизнизависит от возраста и состояния здоровья ребенка при рождении.

В медицинскойорганизации назначаются ответственные лица за организацию, обеспечение контроля за ежемесячным выполнением плана-графика и анализомпроведения диспансеризации отдельных категорий населения на территориимуниципального образования.

Диспансеризацияпроводится медицинскими организациями в установленные дни и часы в соответствиис планом-графиком проведения диспансеризации отдельных возрастных групп сучетом численности населения по возрастным группам.

При наличии угражданина документально подтвержденных результатов осмотров (консультаций),исследований или сведений о медицинских мероприятиях, которые выполнялись втечение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение онеобходимости повторного осмотра, исследования или мероприятия в рамкахдиспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатовобследования и состояния здоровья гражданина.

В случаеотсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензиина осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг),необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинскаяорганизация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензиюна требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинскихработников к проведению диспансеризации.

Для диспансерныхосмотров в сельской местности медицинская организация организует работувыездных бригад.

При выявлении угражданина (в том числе детей до 18 лет) в процессе диспансеризации медицинскихпоказаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих впрограмму диспансеризации, они назначаются и выполняются в соответствии спорядками по профилю выявленной или предполагаемой патологии в рамкахПрограммы.

Лица, в томчисле дети, с выявленными в ходе диспансеризации факторами риска, направляютсяв отделение (кабинет) медицинской профилактики и центры здоровья для оказаниямедицинской помощи по коррекции факторов риска хронических неинфекционныхзаболеваний.

Медицинскаяпомощь в экстренной форме, оказанная застрахованным лицам в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях и состояниях, входящих в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, медицинскими организациямигосударственной и частной системздравоохранения, финансируется за счет средств обязательного медицинскогострахования при условии их включения в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, потарифам на оплату медицинской помощи в пределахобъемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Медицинскаяреабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себякомплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное иличастичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функцийпораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма впроцессе завершения остро развившегося патологического процесса или обостренияхронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение,раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либосистем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности,улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и егосоциальную интеграцию в общество.

Предельные сроки ожиданиямедицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:

Прием участковым терапевтом(педиатром) осуществляется в день обращения гражданина.

Прием врачей-специалистов приоказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме– не более 10 рабочих дней с момента обращения.

В медицинских организацияхсоздаются условия для самозаписи и (или) дистанционной записи граждан на приемк специалистам, диагностические исследования.

Время ожидания приема врача - 30минут от времени, назначенного гражданину и указанного в талоне либо в другомдокументе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении).Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача отего плановых обязанностей (оказание неотложной помощи другому гражданину), очем граждане, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинскойорганизацией.

Проведение диагностическихинструментальных и лабораторных исследований при оказании первичноймедико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней.

Проведение компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30 рабочих дней.Лист ожидания ведется в медицинской организации с указаниемдаты назначения плановых исследований, даты фактического проведенияисследований с учетом требований законодательства о персональных данных;

Оказание специализированной, заисключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях вплановой форме – не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией врекомендуемые лечащим врачом сроки).

В случае отсроченнойгоспитализации данные о гражданине заносятся в лист ожидания с указаниемпримерного срока вызова, и осуществляется информирование граждан в доступнойформе, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети«Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи cучетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Оказание первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с моментаобращения.

Госпитализация в стационаросуществляется по медицинским показаниям:

по направлению лечащего врачанезависимо от формы собственности и ведомственной принадлежности медицинскойорганизации, участвующих в реализации Программы;

при оказании скорой медицинскойпомощи;

при самостоятельном обращениипациента по экстренным показаниям.

По экстренным показаниям гражданегоспитализируются безотлагательно в соответствии с профилем стационара, в томчисле при самостоятельном обращении без направления врача.

Для получения специализированноймедицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организацииосуществляется по направлению лечащего врача. В случае,если в реализации Программы принимают участие несколько медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю,лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выборамедицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинскойпомощи, установленных Программой. В случае, еслигражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожиданияспециализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинскойпомощи, установленный Программой, лечащим врачом делается соответствующаяотметка в медицинской документации.

Время пребывания в приемном покоепри госпитализации не должно превышать одного часа.

Показания и объем диагностическихи лечебных мероприятий для конкретного пациента определяются лечащим врачом (внеобходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) не нижетребований, установленных стандартами медицинской помощи.

В рамкахПрограммы бесплатно обеспечивается размещение пациентов в маломестных палатах(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, предусмотреннымперечнем медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов вмаломестных палатах (боксах), утвержденным приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской федерации от 15 мая 2012 года№ 535н, с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденныхПостановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерацииот 18 мая 2010 года № 58.

Пациенты обеспечиваются лечебнымпитанием.

Одному из родителей, иному членусемьи или иному законному представителю предоставляется спальное место ипитание при совместном нахождении в медицинской организации в стационарныхусловиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеуказанного возраста - при наличии медицинских показаний.

В целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту диагностических исследований при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь в стационарных условиях  пациенту,транспортировку пациента в сопровождении медицинского работника обеспечиваетмедицинская организация, в которой пациент находится на лечении.Транспортировка осуществляется по предварительной договоренности с медицинскойорганизацией, осуществляющей диагностическое исследование. Медицинскийработник, сопровождающий пациента, ожидает пациента и сопровождает его обратнов медицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении.Данная услуга пациенту предоставляется бесплатно.

При предоставлении первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневныхстационаров всех типов:

плановая госпитализацияосуществляется по направлению лечащего врача поликлиники;

допускается наличие очередности иожидания на госпитализацию до 14 дней. В случае отсроченной госпитализацииданные о гражданине заносятся в лист ожидания с указанием примерного срока вызова и осуществляется информирование граждан в доступнойформе, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети«Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи cучетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

При условии пребывания в дневномстационаре более четырех часов пациенты обеспечиваются лечебным питанием.

При оказаниимедицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выбор медицинскойорганизации на основании статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» всоответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказанииему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406н, заисключением:

граждан,проживающих в закрытых административно-территориальных образованиях, натерриториях с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а такжеработников организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда;

военнослужащих илиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, граждан,проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военнуюслужбу или направляемых на альтернативную гражданскую службу, и граждан,поступающих на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, атакже задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в видеограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.

Выбормедицинской организации гражданами, проживающими в закрытыхадминистративно-территориальных образованиях, на территориях с опасными дляздоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций,включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особоопасными условиями труда, осуществляется в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 26 июля 2012 года № 770 «Об особенностяхвыбора медицинской организации гражданами,проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, натерриториях с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а такжеработниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда».

Выбор врача имедицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскомуобеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативнуюгражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу илинаправляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающимина военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а такжезадержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничениясвободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста,осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленныхстатьями 25 и 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Медицинскаяпомощь в экстренной форме не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам, а также в случаях, не входящих в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, оказывается государственнымиучреждениями здравоохранения Иркутской области в рамках доведенногогосударственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ).

Возмещениерасходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, а также вслучаях, не входящих в территориальную программу обязательного медицинскогострахования, осуществляется в соответствии с соглашениями об условияхпредоставления субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственногозадания, рассчитанной с учетом нормативных затрат на оказание государственныхуслуг физическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат насодержание государственного имущества, заключаемыми между министерствомздравоохранения Иркутской области и государственными учреждениямиздравоохранения Иркутской области.

Размер возмещения расходовопределяется в соответствии с Порядком определения нормативных затрат наоказание государственных услуг физическим и (или) юридическим лицам инормативных затрат на содержание государственного имущества, утвержденнымприказом министерства здравоохранения Иркутской области от 23 октября 2013 года№ 193-мпр.

Целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи представлены в приложении 7 кПрограмме.»;

3) вразделе 4:

абзацвосьмой дополнить словами следующего содержания:

«;медицинская реабилитация детей в других организациях, имеющих лицензию наосуществление медицинской деятельности при оказании медицинской помощи попрофилю «Медицинская реабилитация», участвующих в реализации мероприятийПрограммы и расположенных на территории Иркутской области;»;

в абзацетринадцатом: слова «Плановые объемы амбулаторно-поликлинической, стационарной,скорой медицинской помощи, медицинской помощи, предоставляемой в дневныхстационарах всех типов» заменить словами «Плановые объемы медицинской помощи,оказываемой в амбулаторных условиях, в стационарных условиях, скороймедицинской помощи вне медицинской организации, медицинской помощи, оказываемойв условиях дневных стационаров всех типов»;

вабзаце четырнадцатом слова «Объемы амбулаторно-поликлинической, стационарной,скорой медицинской помощи, медицинской помощи, предоставляемой в дневныхстационарах всех типов» заменить словами «Объемы медицинской помощи,оказываемой в амбулаторных условиях, в стационарных условиях, скороймедицинской помощи вне медицинской организации, медицинской помощи, оказываемойв условиях дневных стационаров всех типов»;

абзацыдвадцать седьмой, двадцать восьмой после слов «клинико-статистические группызаболеваний» дополнить словами «, клинико-профильные группы заболеваний»;

4) в разделе 5:

абзац первый дополнитьпредложением следующего содержания: «Средства, поступившие в текущем финансовомгоду в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования нафинансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающихпри осуществлении переданных в сфере обязательного медицинского страхованияполномочий, могут быть использованы в текущем финансовом году на финансовоеобеспечение указанных выше расходных обязательств очередного финансового года.»;

вабзацах девятом, десятом слова «по рецептам врачей» заменить словами «порецептам на лекарственные препараты для медицинского применения»;

абзацы одиннадцатый, двенадцатыйизложить в следующей редакции:

  «генетическое обследованиебеременных женщин с риском поражения плода, включающее проведение углубленногокомплексного пренатального обследования для подтверждения патологии у плода ивыработки тактики ведения беременности, комплекс медицинских мероприятий,направленных на исключение поздно манифистирующих врожденных аномалий развитияплода в медико-генетических консультациях (центрах), неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический  скрининг;

осуществление организационныхмероприятий по обеспечению лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей.»;

абзац двадцать седьмой изложить вследующей редакции:

«Кроме того, засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета вустановленном порядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные и муниципальные услуги (работы) вмедицинских организациях, подведомственных министерству здравоохраненияИркутской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций; центрахпрофилактики и борьбы со СПИДом, отделениях и кабинетах; врачебно-физкультурныхдиспансерах; центрах охраны здоровья семьи и репродукции; медико-генетическихцентрах (консультациях); центрах охраны репродуктивного здоровья подростков;центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарнойпомощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования);отделениях и центрах профессиональной патологии; бюро судебно-медицинскойэкспертизы, отделениях и кабинетах; патологоанатомических бюро,отделениях и кабинетах; медицинских информационно-аналитических центрах, бюромедицинской статистики; в центрах крови, кабинетах истанциях переливания крови; в домах ребенка, включая специализированные;молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатурумедицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, а также осуществляется финансовое обеспечение расходов медицинскихорганизаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря).»;

5) вабзаце тринадцатом раздела 6 цифры «0,211», «0,178» заменить соответственноцифрами «0,218», «0,185»;

6) вразделе 7:

в абзаце втором цифры «2776,8»заменить цифрами «2568,3»;

в абзаце третьем цифры «369,1»заменить цифрами «313,3»;

в абзаце четвертом цифры «1073,0»заменить цифрами «910,6»;

в абзаце шестом цифры «288,3»заменить цифрами «248,2»;

в абзаце седьмом цифры «61740,4»,«32556,7» заменить соответственно цифрами «50 645,9», «32 627,6»;

в абзаце девятом цифры «1274,1»заменить цифрами «1131,6»;

в абзаце девятнадцатом цифры«35814,7» заменить цифрами «35706,6»;

в абзаце двадцать третьем цифры«2519,7» заменить цифрами «2227,0»;

в абзаце двадцать четвертом цифры«11788,0» заменить цифрами «12024,8»;

7) в приложении 1 кТерриториальной программе:

строку 21 изложить в следующей редакции:

строки 24 - 26 изложить в следующейредакции:

строку 44 изложить в следующей редакции:

строку 59 признать утратившей силу;

строку 68 изложить в следующей редакции:

строку 74 изложить в следующей редакции:

строку 98 изложить в следующей редакции:

строку 124 признать утратившей силу;

строку 142 изложить в следующейредакции:

строку 149 изложить в следующейредакции:

строку 151 изложить в следующейредакции:

строку 163 изложить в следующейредакции:

строку 165 изложить в следующейредакции:

строку 170 изложить в следующейредакции:

строку 179 изложить в следующейредакции:

строку 186признать утратившей силу;

в строке «Итогомедицинских организаций, участвующих в территориальной программе» цифры «186»заменить цифрами «183»;

в строке «из нихмедицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования» цифры «153» заменить цифрами «150»;

8) приложение 2к Территориальной программе дополнить строкой следующего содержания:

9) в приложении7 к Территориальной программе:

встроке 9 цифры «5,1» заменить цифрами «5,0»;

встроке 36 цифры «0,4», «0,3», «0,2» заменить соответственно цифрами «0,04»,«0,03», «0,02»;

10)приложение 11 к Территориальной программе дополнить строкой следующегосодержания:

11)в наименовании приложения 13 к Территориальной программе слова «Объемыамбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской помощи,медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов» заменитьсловами «Объемы медицинской помощи,
оказываемой в амбулаторных условиях, в стационарных условиях, скороймедицинской помощи вне медицинской организации, медицинской помощи, оказываемойв условиях дневных стационаров всех типов»;

12)в наименовании приложения 14 к Территориальной программе слова «по рецептамврачей» заменить словами «по рецептам на лекарственные препараты длямедицинского применения»;

13) в приложении15 к Территориальной программе:

пункт 18дополнить строкой следующего содержания:

пункт 20дополнить строками следующего содержания:

14) приложения4, 12, 16, 17 к Территориальной программе изложить в новой редакции(прилагаются).

2.Настоящее постановление вступает в силу через десять календарных дней после егоофициального опубликования.

Временноисполняющий

обязанностиГубернатора

Иркутской области                                                     С.В. Ерощенко

Приложение

к постановлениюПравительства Иркутской области от 25 сентября 2015 года № 494-пп

«Приложение 4

кТерриториальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Иркутской области на 2015 год и на плановый период

2016 и 2017годов

ПЕРЕЧЕНЬ

ЖИЗНЕННОНЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ  И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ,НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ВСЕХ ТИПОВ