Закон Усть-Ордынского Бурятского АО от 30.12.2004 № 70-ОЗ
О программе государственных гарантий оказания гражданам Усть-Ордынского Бурятского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2005 год
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ УСТЬ-ОРДЫНСКИЙ БУРЯТСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ ЗАКОН О программе государственных гарантий оказания гражданам Усть-Ордынского Бурятского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2005годПринят Думой Усть-ОрдынскогоБурятского автономного округа 29 декабря 2004 г. (В редакции Закона Усть-Ордынского Бурятского АО от 23.06.2006 г. N 288-ОЗ) Статья 1. Утвердить прилагаемую программу государственныхгарантий оказания гражданам Усть-Ордынского Бурятского автономногоокруга бесплатной медицинской помощи на 2005 год. Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу со дня егоофициального опубликования.Глава администрации Усть-ОрдынскогоБурятского автономного округа В.Г. МАЛЕЕВп. Усть-Ордынский30 декабря 2004 г.№ 70-ОЗ Утверждена Законом Усть-Ордынского Бурятского автономного округа от "30" декабря 2004г. № 70-ОЗ Программа государственных гарантий оказания гражданам Усть-Ордынского Бурятского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2005г. п. Усть-Ордынский Раздел 1. Общие положения Территориальная программа государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи вУсть-Ордынском Бурятском автономном округе на 2005 год(далее-территориальная программа государственных гарантий)разработана в соответствии с Основами законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья граждан. Законом Российской Федерации"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации",Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2004г.№690 "О программе государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год",Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003г.№ 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий пообеспечению государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи и контроле за ихреализацией". Территориальная программа государственных гарантий включаеттерриториальную программу обязательного медицинского страхованияграждан Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономномокруге, финансируемую за счет средств обязательного медицинскогострахования, виды и рекомендуемые объемы медицинской илекарственной помощи, финансируемые за счет средств окружного ибюджетов муниципальных образований, а также условия и порядокпредоставления гражданам Российской Федерации в Усть-ОрдынскомБурятском автономном округе гарантированной бесплатной медицинскойпомощи, нормативные объемы оказания бесплатной медицинской помощи. Территориальная программа государственных гарантийразработана исходя из нормативов объемов и стоимости бесплатноймедицинской помощи, на основе Методических рекомендаций по порядкуформирования и экономического обоснования территориальных программгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерствомздравоохранения Российской Федерации от 28.08.2001г. №2510/9257-01-34, Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования от 28.08.2001 № 3159/40-1 и согласованных сМинистерством финансов Российской Федерации от 28.08.2001 №12-03-03. Контроль за выполнением заданий по обеспечениюгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятскомавтономном округе осуществляется комитетом здравоохраненияадминистрации округа, территориальным фондом обязательногомедицинского страхования граждан Усть-Ордынского Бурятскогоавтономного округа (далее -ТФОМС) и органами местногосамоуправления. Корректировка заданий по обеспечению государственных гарантийоказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Усть-ОрдынскомБурятском автономном округе в пределах средств, предусмотренных вокружном бюджете и бюджетах муниципальных образований наздравоохранение и бюджете территориального фонда обязательногомедицинского страхования, осуществляется в течение года комитетомздравоохранения администрации округа, ТФОМС, органами местногосамоуправления в порядке, установленном постановлениемПравительства Российской Федерации от 06.05.2003г. № 255. Раздел 2. Перечень учреждений, гарантированных мероприятий и видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам в рамках программы обязательного медицинского страхования Основой Программы обязательного медицинского страхования(программа ОМС) является гарантированный государством объеммедицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказаниемедицинских услуг застрахованным гражданам по профилактике,диагностике и лечению больных за счет средств территориальногофонда медицинского страхования. Программа ОМС включает в себя перечень медицинскихмероприятий и видов медицинской помощи, гарантированныхзастрахованным и условия, в которых они реализуются. Программа ОМС является обязательной для всех субъектов,участвующих в системе обязательного медицинского страхованияграждан Усть-Ордынского Бурятского автономного округа. Гарантированная бесплатная лекарственная помощь встационарных условиях оказывается в пределах перечня жизненноважных и необходимых лекарственных средств, утверждаемогопостановлением Правительства РФ. Контроль качества, сроков предоставления и объемаосуществляется посредством вневедомственного контроля (экспертамистраховой медицинской организации в соответствии с Порядком оценкикачества медицинской помощи) и ведомственного контроля (экспертамилечебного учреждения, а также специалистами комитетаздравоохранения). В соответствии с законодательством РФ платежи на обязательноемедицинское страхование осуществляют: - на работающих граждан - работодатели независимо оторганизационно-правовых форм; - на неработающих - администрация Усть-Ордынского Бурятскогоавтономного округа. При отсутствии платежей на медицинское страхованиенеработающего населения, а также при недостаточном илинесвоевременном их поступлении медицинская помощь неработающимгражданам в объеме территориальной программы ОМС финансируется засчет средств соответствующих бюджетов. Медицинская помощь жителям Усть-Ордынского Бурятскогоавтономного округа, полученная за ее пределами, а также медицинскаяпомощь, оказанная гражданам Российской федерации в стационарах иамбулаторно-поликлинических учреждениях Усть-Ордынского Бурятскогоавтономного округа (при наличии полисов обязательного медицинскогострахования), оплачивается страховыми медицинскими организациями всоответствии с письмом Федерального Фонда ОМС от 19.08.1993 г. №03-01 (В редакции Закона Усть-Ордынского Бурятского АО от23.06.2006 г. N 288-ОЗ). Структура тарифов на медицинские услуги в системеобязательного медицинского страхования, согласно приказуФедерального фонда ОМС от 9.12.99г. № 105, включает следующиестатьи расходов лечебных учреждений: 110100 - "оплата труда", 110200 - "начисление на оплату труда", 110320 - "питание больных в стационарах", 110340 - "медикаменты и перевязочные средства", 240120 - "оборудование". Все расходы ЛПУ по бюджетной классификации, не вошедшие втариф оплаты по ОМС, финансируются из бюджета. Перечень заболеваний, медицинских мероприятий,гарантированных видов медицинской помощи, услуг, финансируемых засчет страховых взносов на работающее и неработающее население. В рамках территориальной Программы ОМС влечебно-профилактических учреждениях предоставляетсяамбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая(стационары дневного пребывания, дневные стационары приамбулаторно-поликлинических учреждениях) медицинская помощь при: - инфекционных и паразитарных болезнях (за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдромаприобретенного иммунодефицита), - новообразованиях, - болезнях эндокринной системы, расстройствах питания инарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, - болезнях крови и кроветворных органов и отдельныхнарушениях, вовлекающих иммунный механизм, - болезнях глаза и его придаточного аппарата, - болезнях уха и сосцевидного отростка, - болезнях системы кровообращения, - болезнях органов пищеварения, - болезнях органов дыхания, - болезнях мочеполовой системы, - болезнях кожи и подкожной клетчатки, - заболеваниях зубов и полости рта, - при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых другихпоследствиях воздействия внешних причин, - родовспоможении, - врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомныхнарушениях у взрослых, - диспансерное наблюдение здоровых детей. 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь в медицинскихучреждениях (профилактика, диагностика заболеваний, лечениебольных и их долечивание после выписки из стационара): 1. 1. Экстренная медицинская помощь по неотложным показаниямв амбулаторо-поликлинических учреждениях; 1. 2. Все виды амбулаторно-поликлинической помощи детям иподросткам, включая диспансеризацию, наблюдение здоровых детей,профилактические осмотры и патронаж; 1. 3 амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению: 1. 3.1. Диагностика и лечение острых и хроническихзаболеваний и их обострений; 1. 3.2. Диспансерное наблюдение, проведение плановыхлечебно-оздоровительных мероприятий лицам 3-й группы диспансерногонаблюдения согласно приказу МЗ СССР от 30 мая 1986г. № 770, заисключением санаторно-курортного лечения; 1. 3.3. Диагностика, лечение, реабилитация и консультация надому больных с острыми, обострениями хронических, которые посостоянию здоровья или характеру заболевания не могут посещатьмедицинские учреждения; 1. 3.4. Лечение в дневных стационарах приамбулаторно-поликлинических учреждениях (согласно Приказу МЗ РФ от16.12.1987 г. № 1278 (В редакции Закона Усть-Ордынского БурятскогоАО от 23.06.2006 г. N 288-ОЗ)). 1. 3.5. Наблюдение беременных, послеродовый патронаж. 1. 4. Организация и проведение профилактических прививокнаселению округа в соответствии с национальным календарем прививоксогласно Закону РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней",приказу МЗ РФ от 18.12.97г. № 375 за исключением приобретениявакцин. 1. 5. Стоматологическая помощь: 1. 5.1. Оказание экстренной стоматологической помощи призубной боли, обострении хронических заболеваний, травмах инесчастных случаях. 1. 5.2. Диагностика и лечение заболеваний зубов, органов итканей в полости рта, за исключением: - лечения в специализированных имплантологических,пародонтологических кабинетах и центрах; - реставрация твердых тканей зубов и косметическойреконструкции зубного ряда дорогостоящими импортнымипломбировочными материалами; - лазеротерапии (кроме трех сеансов для снятия остроговоспаления); - косметических операций по удалению папиллом, операциипластики уздечки верхней губы по ортодонтическим показаниям; - лечения катаральных гингивитов, вызванных негигиеническимсостоянием полости рта; - обезболивания импортными анестетиками при лечении иудалении зубов; - оказания всех видов стоматологической помощи под наркозом(кроме детей и инвалидов с детства); 1. 5.3. Диагностика и лечение деформаций зубов и челюстей удетей, зубное протезирование у детей, за исключением: - панорамной рентгенографии и телерентгенографии; - лабораторного этапа изготовления ортодонтических аппаратови зубных протезов; - повторного изготовления ортодонтических аппаратов в случаеих поломки или потери по вине больного; - возобновления ранее прерванного по вине больногоортодонтического лечения. 1. 5.4. Профилактика кариеса у детей, подростков и беременных(за исключением профессиональной чистки зубов - удаление зубныхналетов и отложений) перед лечением у стоматолога - терапевта илиортодонта. 2. Стационарная медицинская помощь в медицинских учрежденияхокруга, работающих в системе ОМС. 2. 1. Острые заболевания и обострения хронических болезней,отравления и травмы, требующие интенсивной терапии, хирургическоголечения, госпитального режима или круглосуточного медицинскогонаблюдения; 2. 2. Плановая госпитализация с целью проведения сложныхметодов диагностики, требующих стационарного режима. 3. Стационарная помощь в медицинских учреждениях Иркутскойобласти, функционирующих в системе ОМС, в части межтерриториальныхрасчетов за медицинские услуги, в объеме базовой программы ОМС впределах заложенных на эти цели средств в окружной программе ОМС(областная клиническая больница, областная детская клиническаябольница, областной онкодиспансер. Иркутская МУЗ "Инфекционнаяклиническая больница", областной кожно-венерологический диспансер,областной диагностический центр, ООО "Реабилитационный центр дляподростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом итравмами позвоночника В.И. Дикуля"). Примечание. Скорая медицинская помощь, а такжеамбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь и медицинскиемероприятия, оказываемые в специализированных и другихучреждениях, пред) смотренные "перечнем" раздела 3 настоящейпрограммы, финансируются за счет бюджетов здравоохранениясоответствующего уровня. Раздел 3. Перечень учреждений, гарантированных мероприятий и видов медицинской помощи, не входящих в окружную программу ОМС и финансируемых за счет бюджетов различных уровней. Перечень видов медицинской помощи, финансируемых из окружногобюджета и бюджетов муниципальных образований: - скорая медицинская помощь, оказываемая пунктами скороймедицинской помощи; - скорая специализированная (санитарная авиация) медицинскаяпомощь; - медицинская помощь при венерических заболеваниях,туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД),ВИЧ-инфекции, психических расстройствах, наркологическихзаболеваниях; - специализированная медицинская помощь, оказываемаялечебными учреждениями Иркутской области, не работающими в системеОМС; - высокотехнологичные дорогостоящие виды медицинской помощи вобластных лечебных и научных учреждениях, федеральных медицинскихцентрах. РФ Лекарственная помощь, предоставляемая населениюУсть-Ордынского Бурятского автономного округа за счет средствбюджета. При первичной медико-санитарной помощи: - медикаментозное обеспечение скорой и неотложной медицинскойпомощи; - медикаментозное обеспечение включенных в окружную программувидов стоматологической помощи с использованием отечественныхпломбировочных материалов; - медикаментозное обеспечение при неотложной медицинскойпомощи. В амбулаторно-поликлинических условиях льготная лекарственнаяпомощь обеспечивается гражданам, для которых в законодательномпорядке установлен льготный отпуск лекарственных средств за счетбюджета соответствующего уровня. При оказании стационарной помощи в учреждениях, находящихсяна бюджетном финансировании бесплатная лекарственная помощьобеспечивается в объеме не ниже предусмотренного гарантированнымперечнем лекарственных средств. Лекарственные препараты, не входящие а гарантированныйперечень и не обеспеченные дополнительным бюджетнымфинансированием приобретаются за счет личных средств пациентов. Перечень учреждений, финансируемых из окружного бюджета. -окружная больница, за исключением больных, которымоказывается медицинская помощь в объеме территориальной программыОМС; - окружной противотуберкулезный диспансер; - окружной кожно-венерологический диспансер; - окружной психо-наркологический диспансер; - окружной центр медицинской профилактики; - окружной центр планирования семьи; - окружная стоматологическая поликлиника, за исключениемвидов медицинской помощи, входящих в программу ОМС; - окружное бюро судебно-медицинской экспертизы; - информационно-аналитический центр; - окружной центр по борьбе со СПИД и инфекционнымизаболеваниями; - окружной центр медицины катастроф; - централизованная бухгалтерия окружных ЛПУ; - окружной реабилитационный центр "Нукутская Мацеста"; - окружной реабилитационный центр "Нагалык"; - противотуберкулезный санаторий "Аларь"; - туберкулезное, дерматовенерологическое отделения Аларскойцентральной районной больницы; - областные лечебные учреждения, в которых размещается заказна оказание специализированной помощи населению округа. Перечень мероприятий, финансируемых из окружного бюджета. - подготовка медицинских кадров для окружных медицинскихучреждений (специализация, усовершенствование); - капитальный ремонт; - финансирование мероприятий по разработке и реализацииокружных программ; - финансирование научных исследований по социальным заказам; - оплата дорогостоящих видов исследований, операций и леченияпо перечню, утвержденному комитетом здравоохранения; - централизованная оплата медицинского оборудования испецавтотранспорта; - содержание спецавтотранспорта; - оказание медицинской помощи при ликвидации последствийстихийных бедствий и катастроф; - проведение противоэпидемических мероприятий; - развитие материально-технической базы окружных медицинскихучреждений; - расходы по проведению совещаний, конференций; - оплата транспортных расходов гражданам, направляемымкомитетом здравоохранения на лечение в федеральные учрежденияздравоохранения по квотам МЗ РФ; - технический надзор со стороны комитета здравоохранения; - приобретение бланков строгой учетное для ЛПУ округа истатистической отчетности для окружных ЛПУ. Перечень учреждений и подразделений, финансируемых из средств соответствующих муниципальных образований (в том числе за счет субвенций изокружного бюджета на оказание специализированных видов медицинской помощи по социально-значимым заболеваниям в специализированных отделениях) - психиатрические и наркологические кабинеты; - туберкулезные отделения, кабинеты; - кожно-венерологические отделения, кабинеты; - отделения скорой помощи; - кабинеты переливания крови; - лаборатории, кабинеты СПИД; - врачебные амбулатории; - участковые больницы; - фельдшерско-акушерские пункты; - молочные кухни; - содержание спецавтотранспорта; - централизованные бухгалтерии; - бактериологические лаборатории; Перечень мероприятий, финансируемых из средств муниципальныхобразований районов. - приобретение оборудования, приобретение и содержаниеспецавтотранспорта; - все расходы ЛПУ по бюджетной классификации, не вошедшие втариф оплаты по ОМС; - оплата протезирования (зубного, ушного, глазного) лицам,льготы которым установлены действующим законодательством; - медикаментозное обеспечение амбулаторных больных, льготыкоторым установлены действующим законодательством; - финансирование мероприятий по разработке и реализациицелевых медицинских программ; - мероприятия при чрезвычайных ситуациях; - приобретение бланков статистической отчетности; - аборты по социальным показаниям; - профилактические мероприятия, в том числе по выявлениютуберкулеза, онкологических, венерических заболеваний, глаукомы,вирусного гепатита; - приобретение крови и кровезаменителей; - детское питание до 3-х лет; - капитальный ремонт; - оплата медицинского обслуживания больных, не имеющихстраховых полисов. Раздел 4. Порядок предоставления гражданам Усть-Ордынского Бурятского автономного округа гарантированной бесплатной медицинской помощи. 1. Порядок предоставления амбулаторно-поликлинической помощи. Пациент имеет возможность выбора лечебно-профилактическогоучреждения в рамках договоров на предоставлениелечебно-профилактической помощи. Прием участковым терапевтом, педиатром проводится в деньобращения пациента. При наличии очередности к узким специалистам -время ожидания консультации не более 7 дней (учитывая состояниебольного). Предусматривается предварительная запись больных наамбулаторный прием, определяется порядок вызова врача на дом,режим работы учреждения. Амбулаторная карта хранится в регистратуре медицинскогоучреждения. Работники регистратуры обеспечивают доставкуамбулаторных карт на прием к врачу. За сохранность амбулаторныхкарт в период лечения и диспансерного осмотра больного несутответственность лечащий врач и медицинская сестра. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретногопациента определяется лечащим врачом. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядкеосуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническимипоказаниями, требующими стационарного лечения. 1. 1. Порядок предоставления медицинской помощи на дому. Больной должен быть осмотрен медицинским работником (врачом,фельдшером) в день регистрации вызова. Медицинская помощь на дому оказывается следующим категориямбольных: - лицам, которые по состоянию здоровья и характерузаболевания не могут посетить лечебное учреждение; больным при наличии показаний для соблюдения постельного(домашнего) режима, рекомендованного медицинским работником приустановленном заболевании; лицам, подлежащим профилактическим и превентивныммероприятиям по медицинским показаниям. В объем медицинской помощи входят: - осмотр пациента, сбор анамнеза, необходимоеинструментальное обследование, постановка диагноза, составлениеплана диагностики и лечения, проведение лечебных иреабилитационных мероприятий по показаниям. 1. 2. Порядок оказания консультативной помощи амбулаторнымбольным. Консультации врачей-специалистов проводятся по инициативеспециалистов территориальной поликлиники, которые выдают пациентунаправление на консультацию. В экстренных случаях допускаются консультации по инициативепациентов. Показанием для консультации является наличиелечебно-диагностической ситуации, которую не может разрешитьсамостоятельно специалист территориальной поликлиники, понаправлению, заверенному главным врачом лечебного учреждения. Правила оказания консультативной помощи больным утверждаютсяруководством медицинского учреждения, они должны быть доступныпациенту и предъявляются ему по первому требованию. 2. Правила и условия предоставления стационарной помощижителям Усть-Ордынского Бурятского автономного округа. Госпитализация больных осуществляется по направлению "скорой"помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений, консультативныхцентров, а также без направлений - по экстренным показаниям всоответствии с клиническими показаниями, требующими госпитальногорежима, активной терапии и круглосуточного наблюдения. На догоспитальном этапе, при необходимости, проводитсяоказание экстренной помощи пациент), организацияпротивоэпидемических и других мероприятий. Оформление документации осуществляется по установленнымтребованиям. 2. 1. Порядок госпитализации и правила направления настационарное лечение. Госпитализация может быть экстренной и плановой. При плановой госпитализации необходимо предварительноеамбулаторное обследование больного. Максимальный срок ожиданияплановой госпитализации не более 1 месяца. Больной (или родители, опекуны, попечители) вправе выбратьстационар для плановой госпитализации согласно профилю заболеванияи этапу оказания медицинской помощи. В стационаре пациент обеспечивается: - круглосуточным наблюдением врача, уходом среднего имладшего медицинского персонала; - консультациями специалистов; -своевременным обследованием и лечением; - своевременной выпиской при завершении стационарного лечения. При выписке больному выдается выписка из истории болезни срекомендациями о дальнейших лечебно-профилактических мероприятиях,режиме, диете, призывнику выдается акт обследования. Больничныйлист выдается в соответствии с действующей инструкцией. Направление на госпитализацию в учреждения городского иклинического уровней оказания медицинской помощи осуществляютсясогласно квот, утверждаемых ежегодно, (рассчитанных исходя изфедеральных нормативов городского и клинического уровней оказаниямедицинской помощи, фактической потребности согласно профиля иэтана оказания медицинской помощи.) и согласно выделенных на этицели средств бюджета. Направление заверяется гербовой печатьюцентральной районной больницы, направляющей больного. 2. 2. Условия размещения госпитализируемых: Больные размещаются в палатах на 4 и более мест. Больные,роженицы и родильницы обеспечиваются питанием в соответствии с нормативами, утвержденными МЗ РФ. Одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрениюродителей, предоставляется возможность находиться вместе с больнымребенком. При этом питанием и койкой обеспечиваются лица,ухаживающие за ребенком в возрасте до года, а также за ребенком до3-х лет, при наличии медицинских показаний для ухода. Амбулаторно-поликлиническая помощь и плановая госпитализацияжителей РФ, проживающих за пределами округа, проводится всоответствии с договорами между территориальными фондамиобязательного медицинского страхования, договорами между органамиуправления здравоохранением субъектов РФ или за счет средствпациента. Раздел 5. Нормативные объемы оказания бесплатной медицинской помощи населению Усть-Ордынского Бурятского автономного округа. 1. Норматив амбулаторно-поликлинических посещений - 8683 на1000 населения, в том числе по программе ОМС - 8458 посещения. 2. Норматив количества дней лечения в дневных стационарах,стационарах дневного пребывания и в стационарах на дому -577 днейна 1000 населения. 3. Норматив объема стационарной помощи на 1000 населения-2956 койко-дня, в том числе по программе ОМС - 1943 койко-дня. 4. Норматив объема скорой медицинской помощи -318 вызовов на1000 населения. 5. Сводный расчет объемов и стоимости Территориальнойпрограммы государственных Гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятскомавтономном округе на 2005 год (приложение №1). 6. Сводный расчет стоимости утвержденной Территориальнойпрограммы государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятскомавтономном округе на 2005 год (приложение № 2), сводный балансрасчетной и утвержденной стоимости Территориальной программыгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятскомавтономном округе по источникам финансирования на 2005 год(приложение № 3).