Постановление от 07.08.2006 г № 26
Об усилении противоэпидемических мероприятий в учреждениях здравоохранения стоматологического профиля
Я, главный государственный санитарный врач по Иркутской области П.К.Кауров, проанализировав состояние организации и проведения госсанэпиднадзора за стоматологическими лечебными учреждениями на территории Иркутской области в 2004 - 2005 годах, истекшем периоде 2006 года, установил, что в этой работе намечены позитивные изменения.
Планы производственного контроля за осуществляемой деятельностью, программы и схемы по временному хранению и утилизации отходов, программы по профилактике ВБИ руководители стоматологических лечебных учреждений (ЛУ) согласовывают в Территориальном управлении (отделах) Роспотребнадзора по Иркутской области, что позволяет осуществлять контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с санитарным законодательством. В каждом ЛУ имеется учетно-отчетная документация установленного образца по вопросам противоэпидемических мероприятий. Улучшается материально-техническая база стоматологических учреждений.
Специалисты Территориального управления (отделов) Роспотребнадзора по Иркутской области, осуществляя госсанэпиднадзор за учреждениями стоматологического профиля, добиваются внедрения в их практику санитарного законодательства по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, в том числе внутрибольничных, анализируют состояние заболеваемости ВБИ, планируют целенаправленные профилактические и противоэпидемические мероприятия, применяют меры административного воздействия.
Вместе с тем в работе по профилактике гнойно-септических инфекций в учреждениях стоматологического профиля имеются серьезные недостатки.
Не в полном объеме организован эпиднадзор за внутрибольничными инфекциями. Не организован полный учет и регистрация госпитальных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам, включая постинъекционные и гнойно-постэкстракционные осложнения (альвеолиты, абсцессы, флегмоны) в муниципальных и негосударственных стоматологических ЛУ (челюстно-лицевая клиника ИГМУ, Областная стоматологическая клиника, отделение челюстно-лицевой хирургии ГКБ N 1, Городская детская стоматологическая клиника). Не на все случаи ВБИ в территориальные учреждения санэпидслужбы подаются экстренные извещения.
Послеоперационные и постинъекционные осложнения в 2005 году регистрировались только на 19 административных территориях.
В медицинской документации не отражается связь заболеваний с нахождением пациентов в ЛПУ, что затрудняет определение и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Комиссии по профилактике ВБИ в лечебных учреждениях работают формально, на заседаниях комиссий не обсуждаются вопросы организации противоэпидемических и профилактических мероприятий, результаты производственного контроля.
Администрация муниципальных учреждений здравоохранения не осуществляет контроль за формированием плановых заданий деятельности стоматологической службы.
Кроме того, при проведении проверок по контролю выявлены нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов. Стерилизация изделий медицинского назначения в основном проводится децентрализовано по причине отсутствия тройного запаса изделий медицинского применения, низкой обеспеченности стерилизационной аппаратурой (автоклавами), использования в работе морально устаревшей аппаратуры. Процент нестерильных проб в стоматологических ЛУ в 2005 году составил 2% (при среднеобластном - 1,5%).
Материально-техническая база большинства муниципальных учреждений стоматологического профиля не отвечает лицензионным требованиям: малые площади, оборудование с высоким процентом износа.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в ЛПУ стоматологического профиля постановляю:
1.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую стоматологическую деятельность:
1.1.Организовать эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями в соответствии с требованиями санитарного законодательства:
1.1.1.Обеспечить учет и регистрацию внутрибольничных инфекций с целью формирования объективного заключения об эпидемической ситуации в каждом ЛПУ стоматологического профиля.
1.1.2.В амбулаторных и медицинских картах пациентов полно отражать эпидемиологический анамнез.
1.2.Активизировать работу комиссий по профилактике ВБИ.
1.3.Иметь плановые задания на приведение учреждений в соответствие с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" СанПиН 2.1.3.1375.
1.4.Обеспечить наличие тройного запаса ИМН многократного применения и централизованную их стерилизацию.
1.5.Решить вопросы оснащения стоматологических ЛПУ стерилизационной аппаратурой и камерами для хранения стерильных изделий медицинского назначения.
2.Начальникам территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области:
2.1.Ужесточить требования к учреждениям здравоохранения стоматологического профиля по выполнению комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику инфекционных, в том числе госпитальных инфекций.
2.2.Потребовать от руководителей учреждений здравоохранения стоматологического профиля внедрения системы эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями в соответствии с нормативными документами по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями.
2.3.Информацию о проделанной работе представить к 15.12.2006.
3.Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя руководителя Л.П.Нурсаянову.
П.К.КАУРОВ