Приложение к Приказу от 18.07.2006 г № 380 Положение
Руководителю Департамента социальной
защиты населения по __________________
______________________________________
______________________________________
(фамилия, имя отчество)
от ___________________________________
(фамилия имя, отчество получателя
_____________________________________,
питания (его законного представителя))
проживающей(его) по адресу: __________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ПИТАНИЯ И ВЫДАЧЕ БЕСПЛАТНОГО ТАЛОНА
НА ПОЛУЧЕНИЕ НАТУРАЛЬНОГО НАБОРА ПРОДУКТОВ
Прошу в соответствии с Законом Иркутской области от 7 июня
2006 года N 29-оз "О порядке обеспечения полноценным питанием
беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до
трех лет через специальные пункты питания по заключению врачей в
Иркутской области" назначить питание и выдать бесплатный талон на
получение натурального набора продуктов мне как __________________
__________________________________________________________________
(беременной женщине, кормящей матери, законному представителю
__________________________________________________________________
ребенка в возрасте до трех лет - нужное указать)
Статус законного представителя ребенка: мать, отец и др. _____
Фамилия, имя, отчество ребенка: ______________________________
Возраст ребенка: _____________________________________________
(с указанием полных лет и месяцев)
Способ получения бесплатного талона: _________________________
(личное вручение,
__________________________________________________________________
направление с уведомлением о назначении питания)
Дата _______________ Подпись ________________