Приложение к Приказу от 06.09.2016 г № 70-МПР Перечень

Уведомление об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии

Министерство здравоохранения Иркутской области сообщает об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии на осуществление [вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности] [полное и сокращенное, в том числе фирменное, наименования, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, ОГРН, ИНН юридического лица] [индивидуальному предпринимателю (адрес места жительства, паспортные данные, ОГРНИП, ИНН)].
Причины отказа: [мотивированное обоснование причин отказа в предоставлении (переоформлении) лицензии со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых актов и иных документов, являющихся основанием такого отказа, или, если причиной отказа является установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии/лицензиата лицензионным требованиям, реквизиты акта проверки соискателя лицензии/лицензиата].
Приказ министерства здравоохранения Иркутской области [дата, номер].

    Уполномоченное лицо _______________   _________________________________
                           (подпись)                   (Ф.И.О.)