Приказ от 02.09.2014 г № 173-МПР
О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 6 ноября 2013 года N 202-мпр
В целях совершенствования оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи, снижения материнской и перинатальной смертности, мертворождаемости, повышения эффективности качества акушерской и неонатологической помощи за счет рационального распределения объема медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным в Иркутской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года N 174-пп, приказываю:
1.Внести в приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 6 ноября 2013 года N 202-мпр "Об оказании акушерско-гинекологической помощи в Иркутской области" следующие изменения:
а) Приложение к Маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии, в Иркутской области, изложить в следующей редакции (прилагается);
б) в Приложении 2:
в пункте 3:
абзац пятый признать утратившим силу;
в подпункте "ф" в абзаце шестом слова "муниципальное учреждение здравоохранения Городской перинатальный центр г. Иркутска" заменить словами "областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутский городской перинатальный центр";
дополнить пунктом 6 следующего содержания:
"6. Медицинские показания для госпитализации в акушерские стационары г. Иркутска:
а) для госпитализации в областное государственное автономное учреждение здравоохранения "МЕДСАНЧАСТЬ ИАПО" II уровень (беременные средней степени акушерского и перинатального риска г. Иркутска и Иркутского района):
пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;
компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);
увеличение щитовидной железы без нарушения функции;
миопия I - II степени без изменений на глазном дне;
хронический пиелонефрит без нарушения функции;
инфекции мочевыводящих путей вне обострения;
заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);
переношенная беременность;
предполагаемый крупный плод;
анатомическое сужение таза I - II степени;
тазовое предлежание плода;
мертворождение в анамнезе;
многоплодная беременность;
кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;
беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
многоводие, маловодие;
преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 35 - 36 недель;
задержка внутриутробного роста плода I - II степени;
б) для госпитализации в областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутский городской перинатальный центр":
преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности с 22 недель при отсутствии тяжелой акушерской и экстрагенитальной соматической патологии;
поперечное, косое положение плода;
умеренная степень преэклампсии;
переношенная беременность;
крупный плод;
анатомическое сужение таза I - II степени;
низкое расположение плаценты, подтвержденное по ультразвуковому исследованию в сроке 34 - 36 недель;
многоплодная беременность;
беременность после лечения бесплодия, включая ЭКО;
тяжелое многоводие, маловодие;
задержка внутриутробного роста плода II - III степени;
рубец на матке после операции кесарева сечения, рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки, при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;
изоиммунизация при беременности;
водянка плода;
наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции;
беременность после реконструктивно-пластических операций половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах;
заболевания сердечно-сосудистой системы: хроническая артериальная гипертензия I - II степени, пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;
заболевания органов дыхания без дыхательной недостаточности;
хронический пиелонефрит, инфекции мочевыделительной системы;
эндокринные заболевания: заболевания щитовидной железы;
заболевания крови: анемия железодефицитная;
заболевания нервной системы: эпилепсия, перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы;
заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне);
заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);
беременные с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, сифилисом;
в) для госпитализации в областной перинатальный центр Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" III уровень - (беременные г. Иркутска, Иркутского района):
предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34 - 36 недель, подозрение на врастание плаценты;
преэклампсия тяжелой степени, эклампсия;
холестаз, гепатоз беременных;
заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия III степени);
тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;
заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;
диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;
заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;
заболевания печени (токсический гепатит, цирроз печени);
сахарный диабет любой степени компенсации, хроническая надпочечниковая недостаточность;
заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);
заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, врожденные дефекты свертывающей системы крови);
заболевания нервной системы (нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);
миастения;
сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;
злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;
прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки".
2.Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию.
Министр
Н.Г.КОРНИЛОВ