Приложение к Постановлению от 20.04.2004 г № 031-06-635/4 Положение

№ 031-06-635/4

                                     АНКЕТА
             участника городского конкурса "Почетная семья г. Иркутска"
    Семья ____________________________________________________________________
    Домашний адрес ___________________________________________________________
    Телефон __________________________________________________________________
    Категория семьи __________________________________________________________
    1. Отец (Ф.И.О.) ________________________________________________________,
    год рождения _____________________________________________________________
    Образование _____________________________________________________________,
    специальность____________________________________________________________,
    место работы______________________________________________________________
    Мать (Ф.И.О.) ___________________________________________________________,
    год рождения _____________________________________________________________
    Образование _____________________________________________________________,
    специальность____________________________________________________________,
    место работы _____________________________________________________________
1.1. Сведения о детях

N п/п	Ф.И.О.	Год рождения	Оценка здоровья	Место учебы	Успеваемость	Дополнительное обучение	Участие в олимпиадах, смотрах, конкурсах и др.	Увлечение родителей и детей

Председатель Комитета
по делам горожан
Н.А.АЛАЕВА
Начальник Департамента
социальной защиты населения
Г.Д.РОДИНА