Приказ от 30.04.2013 г № 67-МПР
О ведомственной целевой программе Иркутской области «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Иркутской области» на 2013 — 2015 годы и на период до 2017 года
ОБЛАСТИ" НА 2013 - 2015 ГОДЫ И НА ПЕРИОД ДО 2017 ГОДА
В соответствии с постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2013 года N 261-пп "О разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ Иркутской области", руководствуясь подпунктом 1 пункта 7, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года N 174-пп, приказываю:
1.Утвердить ведомственную целевую программу Иркутской области "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Иркутской области" на 2013 - 2015 годы и на период до 2017 года (прилагается).
2.Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию.
Министр
Н.Г.КОРНИЛОВ
ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2013 - 2015 ГОДЫ
И НА ПЕРИОД ДО 2017 ГОДА
ПАСПОРТ
ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
"КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2013 - 2015 ГОДЫ
И НА ПЕРИОД ДО 2017 ГОДА
| Наименование исполнительного органа государственной власти Иркутской области | Министерство здравоохранения Иркутской области |
| Наименование Программы | Ведомственная целевая программа "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Иркутской области" на 2013 - 2015 годы и на период до 2017 года (далее - Программа) |
| Дата, номер, наименование правового акта, утвердившего Программу | Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от _____ 2013 года N ______ |
| Номер и дата учета Программы в реестре ведомственных целевых программ | |
| Цель и задачи Программы | Цель Программы: повышение кадровой обеспеченности здравоохранения Иркутской области. Достижение поставленной цели возможно посредством решения следующих задач: 1. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров. 2. Социальное обеспечение, единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам. 3. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника |
| Целевые индикаторы и показатели | В итоге реализации мероприятий Программы к 2017 году планируется достичь следующих показателей: - обеспеченность населения Иркутской области врачами на 10 тыс. населения до 42,3 к 2017 году; - обеспеченность населения Иркутской области средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения до 99,1 к 2017 году; - соотношение врачей и средних медицинских работников 1,28 к 2017 году; - обеспеченность населения Иркутской области врачами сельского населения 10,9 к 2017 году на 10 тыс. сельского населения; - обеспеченность населения Иркутской области средним медицинским персоналом сельского населения 48,5 на 10 тыс. сельского населения; - обеспеченность врачами клинических специальностей 32,3 к 2017 году на 10 тыс. населения; - укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению Иркутской области амбулаторную помощь врачами, при коэффициенте совместительства не более 1,3 к 2017 году 61,7; - укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению Иркутской области амбулаторную помощь сестринским персоналом, при коэффициенте совместительства не более 1,5 к 2017 году 73,5; - укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь 57,7 к 2017 году; - укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь 74,4 к 2017 году; - дефицит врачей в медицинских организациях Иркутской области составит к 2017 году не более 1333 человек; - дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях Иркутской области составит к 2017 году не более 4326 человек |
| Характеристика программных мероприятий | Программные мероприятия являются комплексом практических мер по решению задач и достижению конечной цели, определенной данной Программой. В рамках Программы предусмотрено выполнение следующих мероприятий: Задача 1. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров: 1) формирование государственного заказа на целевую подготовку специалистов с высшим образованием в образовательные организации области; |
| 2) определение потребности в первичной послевузовской подготовке специалистов по специальностям, востребованным в учреждениях здравоохранения; 3) формирование заявки на первичную послевузовскую подготовку в интернатуре и клинической ординатуре с учетом потребности в медицинских специалистах Иркутской области; 4) проведение встреч с выпускниками по вопросам порядка допуска к профессиональной деятельности, прохождения целевой первичной послевузовской подготовки и трудоустройство их в учреждения здравоохранения Иркутской области; 5) проведение анализа потребности в дополнительном профессиональном образовании специалистов и прогнозирование обучения; | |
| 6) внедрение новых форм и методов дополнительного профессионального образования медицинских кадров (дистанционное обучение, стажировка, переход на накопительную систему зачета часов (кредитов); | |
| 7) организация предоставления дополнительного профессионального образования специалистам; | |
| 8) внедрение системы непрерывной подготовки специалистов; 9) организация стажировок врачей в ведущих клиниках Российской Федерации и за рубежом; 10) мониторирование кадрового состава здравоохранения, ведение Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников Иркутской области; формирование единого банка данных вакансий специалистов; 11) проведение аккредитации медицинских работников. Задача 2. Социальное обеспечение, единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам: 1) обеспечение мерами социальной поддержки за счет целевых программ Иркутской области, предусматривающих предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам, работающим на территории Иркутской области; 2) предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам на основании Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Задача 3. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника: 1) организация и проведение профессиональных конкурсов: "Лучший по профессии - врач", "Лучший по профессии - средний медицинский работник"; 2) представление работников здравоохранения к награждению государственными, ведомственными и областными наградами; 3) проведение профориентационной работы среди выпускников школ, медицинских училищ, техникумов путем выступлений заслуженных медицинских работников на родительских собраниях и выступлений перед школьниками | |
| Сроки и этапы реализации Программы | 2013 - 2017 годы, реализуется в пять этапов |
| Объемы и источники финансирования Программы - всего, в том числе по годам: | Объем финансирования Программы составляет 238005,7 тыс. рублей на весь срок ее реализации, в том числе: 2013 год - 122501,1 тыс. рублей; 2014 год - 27901,0 тыс. рублей; 2015 год - 29201,2 тыс. рублей; 2016 год - 29201,2 тыс. рублей; 2017 год - 29201,2 тыс. рублей. Из них: За счет средств областного бюджета - 192005,7 тыс. рублей на весь срок реализации Программы, в том числе: 2013 год - 76501,1 тыс. рублей; 2014 год - 27901,0 тыс. рублей; 2015 год - 29201,2 тыс. рублей; 2016 год - 29201,2 тыс. рублей; 2017 год - 29201,2 тыс. рублей. За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 46000 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 46000 тыс. рублей |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | В результате реализации мероприятий Программы к 2017 году планируется: - достичь показателя обеспеченности врачами до 42,3 на 10 тыс. населения, средними медицинским работниками до 99,1 на 10 тыс. населения; - уменьшить дисбаланс в соотношении между численностью врачей и среднего медицинского персонала с 1:2,2 до 1:2,8 до 2017 года; |
| - увеличить число высококвалифицированных работников в учреждениях здравоохранения Иркутской ***; - достичь показателя обеспеченности врачами сельского населения до 10,9 на 10 тыс. населения; - сформировать перечень моральных и материальных мотиваций для врачей и средних медицинских работников, работающих в учреждениях здравоохранения на территории Иркутской области |
Раздел 1.Характеристика проблемы (задачи) и обоснование необходимости ее решения на ведомственном уровне
Основным фактором, влияющим на доступность и качество медицинской помощи, является обеспеченность медицинскими кадрами системы здравоохранения, прежде всего, врачами. В системе здравоохранения Иркутской области работает более 54 тысяч человек, из них 33,4 тысячи медицинских специалистов (врачи, средний медицинский персонал).
В настоящее время на территории Иркутской области существует дефицит медицинских и фармацевтических работников. На основании расчета потребности в медицинских кадрах дефицит специалистов с высшим медицинским образованием составляет на 1 января 2013 года 1345 человек, средних медицинских работников 4361 человек, при этом возраст 57,1% работающих медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, составляет в интервале от 40 до 60 лет.
Наибольший дефицит отмечается среди врачей-специалистов таких специальностей, как врач-педиатр, врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-хирург, врач-психиатр в учреждениях амбулаторно-поликлинического звена. Для оптимального использования имеющихся кадровых ресурсов в государственных учреждениях здравоохранения Иркутской области необходимо перераспределение врачебных кадров из учреждений здравоохранения стационарного типа в амбулаторно-поликлинические, что позволит значительно снизить дефицит кадров на территории Иркутской области.
По состоянию на 01.01.2012 численность врачей составила 10373 человека (2010 г. - 10362). Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в Иркутской области (41,4) ниже, чем по Российской Федерации (44,1 в 2010 году) и в Сибирском федеральном округе (45,7). Обеспеченность врачами по муниципальным образованиям Иркутской области составляет 24,6 на 10 тыс. населения. Численность среднего медицинского персонала на 1 января 2012 года составила 23119 человек (2010 г. - 23387). Обеспеченность средним медицинским персоналом по муниципальным образованиям Иркутской области составляет 71,5 на 10 тыс. населения.
Проблема обеспечения медицинскими кадрами со средним профессиональным образованием сегодня стоит особенно остро. Ежегодное количество выпускников профессиональных образовательных организаций, реализующих профессиональные образовательные программы медицинского образования составляет около одной тысячи человек, однако количество трудоустроенных в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Иркутской области снижается за счет ухода молодых специалистов в частную систему здравоохранения, переезда в центральные города Российской Федерации, "старения" кадров, перепрофилирования специалистов в другие сферы деятельности ввиду снижения престижа профессии среднего медицинского работника.
Коэффициент соотношения численности врачей к среднему медицинскому персоналу на протяжении пятилетней ретроспективы сохраняется без значимых изменений 1:2,2 (в среднем по России за 2010 год - 1:2,1 по СФО - 1:2,2). Это приводит к дисбалансу в системе оказания медицинской помощи, ограничивая возможности развития служб долечивания, патронажа и реабилитации.
Показатель укомплектованности штатами к занятым должностям врачей составил 94,5% (в среднем по России - 92,4%). Большая доля укомплектованных должностей при высоком коэффициенте совместительства врачей - 1,7 (в среднем по России - 1,5, по СФО - 1,6) свидетельствует о значительном дефиците специалистов, поскольку укомплектованность достигается только за счет их значительной перегрузки.
Министерством здравоохранения Иркутской области по заключенному Соглашению с государственным бюджетным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Иркутский государственный медицинский университет" Минздрава России в целях укомплектования врачебными кадрами сельских районов и северных территорий Иркутской области проводится целевая подготовка специалистов. Ежегодно выделяется 65 целевых мест, заключаются договоры о целевом приеме на первый курс. Но из-за плохих социальных условий проживания, отсутствия современного оборудования желание возвращаться у молодых специалистов отсутствует. Многие выпускники медицинского ВУЗа отказываются от трудоустройства в учреждениях здравоохранения в отдаленных муниципальных образованиях Иркутской области из-за отсутствия жилья, низкой заработной платы, плохих социально-экономических условий. В рамках реализации данного Соглашения в учреждения здравоохранения области "доезд" целевых выпускников государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Иркутский государственный медицинский университет" Минздрава России составил: 2009 г. - 56,3%; 2010 г. - 57,5%; 2011 г. - 68%. В связи с чем необходимо увеличить поддержку целевым студентам во время обучения, а после обучения им должны быть предоставлены гарантии получения жилья и достойной заработной платы.
Однако имеет место невозврат подготовленных специалистов в муниципальные образования Иркутской области, сохраняется отток специалистов в другие сферы экономической деятельности, внутренняя и внешняя миграция врачей и сестринского персонала. Положительные кадровые сдвиги в системе государственного здравоохранения, и, соответственно, повышение уровня доступности качественной медицинской помощи в местных условиях пока незначительны.
Кадровое обеспечение здравоохранения в значительной мере зависит от понимания данной проблемы органами местного самоуправления. Только в нескольких муниципальных образованиях Иркутской области практикуется обучение в медицинских ВУЗах за счет средств местного бюджета и предусмотрена доплата к стипендиям.
Кроме того, распределение кадрового состава характеризуется территориальными различиями по муниципальным образованиям Иркутской области, диапазон показателей различается вдвое и более. Обеспеченность врачами, предоставляющими первичную медицинскую помощь (участковыми терапевтами, педиатрами) не претерпевает заметных положительных сдвигов. В ряде муниципальных образований Иркутской области регистрируется убыль врачей первичного звена. Выявляется разбалансированность подготовки врачебного персонала, касающаяся преимущественного роста числа врачей-специалистов.
Существует серьезная проблема в обеспечении врачами сельских жителей, которое ежегодно снижается, - в 2011 году, по сравнению с 2010 годом, темп убыли составил 0,9%. Обеспечение средними медицинскими работниками снижается - в 2011 году, по сравнению с 2010 годом, темп убыли составил 12,2%. Динамика уменьшения как врачебных, так и сестринских кадров на селе прослеживается почти по всем муниципальным образованиям Иркутской области.
Причины сложившейся ситуации:
1.Отсутствие научно обоснованных нормативов планирования численности медицинского персонала в Иркутской области.
Штатные расписания учреждений здравоохранения Иркутской области необходимо пересмотреть с учетом территориальных особенностей на основе научно обоснованных подходов.
2.Недостаточный анализ и прогнозирование развития медицинских кадров.
С целью эффективного использования кадровых ресурсов в отрасли министерством здравоохранения Иркутской области проведен расчет потребности во врачебных кадрах государственных и муниципальных учреждений здравоохранения на основании методики расчета потребности Иркутской области в медицинских кадрах.
3.Низкий уровень предоставления мер социальной поддержки медицинским работникам Иркутской области, снижение престижа профессии медицинского работника.
Несмотря на программы Иркутской области, в рамках которых предоставляется жилье, потребность в обеспечении жильем молодых специалистов, тем не менее, гораздо выше, а ряд муниципальных образований предоставляет только возможность получения врачом места в общежитии или вообще не гарантирует жилья, что, конечно, не способствует привлечению врачей в муниципальные образования Иркутской области. Медицинские работники, не удовлетворенные условиями труда, уходят работать в другие сферы, в том числе в частную систему здравоохранения, несмотря на ежегодное проведение профессиональных конкурсов на звание "Лучший по профессии", награждения грамотами, знаками отличия.
Таким образом, проблема сложившейся ситуации многогранна и требует комплексного решения. В решении указанных проблем планируется участие министерства здравоохранения Иркутской области и Министерства здравоохранения Российской Федерации (в части повышения качества подготовки медицинских работников, планирования, разработки и реализации мероприятий, направленных на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров).
Решение вышеуказанных проблем кадровой ситуации за счет средств муниципальных программ Иркутской области, как показал опыт предыдущих лет, невозможно и требует применения программно-целевого метода с выделением дополнительных средств областного бюджета.
Без применения программно-целевого метода в дальнейшем возможно развитие следующих негативных тенденций:
1) отток медицинских кадров из отрасли;
2) увеличение возрастного дисбаланса медицинских работников (большая доля врачей пенсионного и предпенсионного возраста (60%) на фоне малого числа работников среднего возраста (15%) и молодых специалистов (25%);
3) ухудшение качества лечения и доступности медицинской помощи.
Раздел 2.Основные цели и задачи целевой программы ведомства, срок реализации
Выполнение Программы направлено на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников в соответствии с подпунктом "г" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".
Целью Программы является повышение кадровой обеспеченности здравоохранения Иркутской области.
Для достижения поставленной цели предполагается решение следующих задач Программы:
1.Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров.
2.Социальное обеспечение, единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам.
3.Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника.
Раздел 3.Целевые индикаторы, оценка рисков реализации ведомственной целевой программы, описание ожидаемых результатов реализации программы
Реализация Программы будет способствовать повышению кадровой обеспеченности здравоохранения Иркутской области.
Оценить выполнение Программы позволяют целевые индикаторы:
- обеспеченность населения Иркутской области врачами на 10 тыс. населения;
- обеспеченность населения Иркутской области средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения;
- соотношение врачей и средних медицинских работников;
- обеспеченность населения Иркутской области врачами сельского населения на 10 тыс. сельского населения;
- обеспеченность населения Иркутской области средним медицинским персоналом сельского населения на 10 тыс. сельского населения;
- обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения;
- укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению Иркутской области амбулаторную помощь врачами, при коэффициенте совместительства не более 1,3;
- укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению Иркутской области амбулаторную помощь сестринским персоналом, при коэффициенте совместительства не более 1,5;
- укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь;
- укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь;
- дефицит врачей в медицинских организациях Иркутской области;
- дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях Иркутской области.
Планируемые целевые индикаторы и показатели результативности реализации Программы, позволяющие оценивать результаты и ход реализации Программы по годам, приведены в Приложении 1 к настоящей Программе.
Использование программно-целевого метода связано с определенными рисками:
а) изменение федерального законодательства;
б) конфликт интересов уровней профессионального образования по причине большого количества платных мест в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования.
Ожидаемыми результатами Программы к 2017 году будут являться:
- достижение показателя обеспеченности врачами до 42,3 на 10 тыс. населения, средними медицинским работниками до 99,1 на 10 тыс. населения;
- уменьшение дисбаланса в соотношении между численностью врачей и среднего медицинского персонала с 1:2,2 до 1:2,8;
- увеличение числа высококвалифицированных работников в учреждениях здравоохранения Иркутской ***;
- достижение показателя обеспеченности врачами сельского населения до 10,9 на 10 тыс. населения;
- формирование перечня моральных и материальных мотиваций для врачей и средних медицинских работников, работающих в учреждениях здравоохранения на территории Иркутской области.
Раздел 4.Перечень и описание программных мероприятий, сроки их реализации
Программные мероприятия являются комплексом практических мер по решению задач и достижению конечной цели, определенной данной Программой. В рамках Программы предусмотрено выполнение следующих мероприятий:
Задача 1. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров:
1) формирование государственного заказа на целевую подготовку специалистов с высшим образованием в образовательные организации области;
2) определение потребности в первичной послевузовской подготовке специалистов по специальностям, востребованным в учреждениях здравоохранения;
3) формирование заявки на первичную послевузовскую подготовку в интернатуре и клинической ординатуре, с учетом потребности в медицинских специалистах Иркутской области;
4) проведение встреч с выпускниками по вопросам порядка допуска к профессиональной деятельности, прохождения целевой первичной послевузовской подготовки и трудоустройству их в учреждения здравоохранения Иркутской области;
5) проведение анализа потребности в дополнительном профессиональном образовании специалистов и прогнозирование обучения;
6) внедрение новых форм и методов дополнительного профессионального образования медицинских кадров (дистанционное обучение, стажировка, переход на накопительную систему зачета часов (кредитов);
7) организация предоставления дополнительного профессионального образования специалистам;
8) внедрение системы непрерывной подготовки специалистов;
9) организация стажировок врачей в ведущих клиниках Российской Федерации и за рубежом;
10) мониторирование кадрового состава здравоохранения, ведение Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников Иркутской области; формирование единого банка данных вакансий специалистов;
11) проведение аккредитации медицинских работников.
Задача 2. Социальное обеспечение, единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам:
1) обеспечение мерами социальной поддержки за счет целевых программ Иркутской области, предусматривающих предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам, работающим на территории Иркутской области;
2) предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам на основании Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Задача 3. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника:
1) организация и проведение профессиональных конкурсов: "Лучший по профессии - врач", "Лучший по профессии - средний медицинский работник";
2) представление работников здравоохранения к награждению государственными, ведомственными и областными наградами;
3) проведение профориентационной работы среди выпускников школ, медицинских училищ, техникумов путем выступлений заслуженных медицинских работников на родительских собраниях и выступлений перед школьниками. Система мероприятий Программы представлена в Приложении 2 (прилагается).
Для исполнения задач Программы необходимо проведение планомерной работы по привлечению молодых специалистов, в связи с чем необходимо осуществлять реализацию программы "Земский доктор" по привлечению молодых специалистов на работу в сельскую местность. В 2012 году Иркутской области выделены иные межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим или переехавшим в 2011 - 2012 годах на работу в сельский населенный пункт, в размере 95000 тыс. рублей, что позволило привлечь в сельские территории Иркутской области 95 врачей различных специальностей.
Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2013 году осуществляется в равных долях за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, из средств бюджета Иркутской области выделено 46000 тыс. рублей, таким образом, в 2013 году планируется привлечь на работу в сельскую местность и рабочие поселки 92 специалиста.
Министерством здравоохранения Иркутской области по заключенному Соглашению с государственным бюджетным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Иркутский государственный медицинский университет" Минздрава России в целях укомплектования врачебными кадрами сельских районов и северных территорий Иркутской области проводится целевая подготовка специалистов. Ежегодно выделяется 65 целевых мест, заключаются договоры на целевую подготовку специалистов с высшим медицинским образованием для Иркутской области.
С 2013 года удалось решить вопрос совместно с государственным бюджетным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Иркутский государственный медицинский университет" Минздрава России об увеличении доли целевого приема абитуриентов с учетом потребности Иркутской области с 65 целевых мест до 80 мест, из них: на дневное отделение лечебного факультета - 50 человек;
на педиатрический факультет - 30 человек, что позволит решить проблему острой нехватки специалистов на территории Иркутской области.
С целью повышения уровня знаний медицинских специалистов и качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области министерством здравоохранения Иркутской области совместно с ВУЗами Иркутской области подготовлен план по дополнительному профессиональному образованию медицинских и фармацевтических работников, с учетом распределения бюджетных ассигнований на 2013 - 2015 годы приведен в Приложении 3 (прилагается).
С целью определения соответствия качества по проведению оценки уровня квалификации предусмотрено создание комиссии для проверки соответствия уровня высшего (среднего), послевузовского и дополнительного профессионального образования Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н, а также требованиям квалификационных характеристик должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 года N 541н. План министерства здравоохранения Иркутской области по проведению оценки уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников на 2013 - 2017 годы приведен в Приложении 4 (прилагается).
Определена потребность в первичной послевузовской подготовке специалистов по специальностям, востребованным в учреждениях здравоохранения, с учетом расчета потребности в медицинских кадрах. Сформированы заявка на первичную послевузовскую подготовку в интернатуре и клинической ординатуре с учетом потребности в медицинских специалистах Иркутской области и государственный заказ на целевую подготовку специалистов с высшим образованием в образовательные организации области.
Ежегодно проводятся встречи с выпускниками по вопросам порядка допуска к профессиональной деятельности, прохождения целевой первичной послевузовской подготовки и трудоустройству их в учреждения здравоохранения Иркутской области, организуются "Ярмарки вакансий" для выпускников с приглашением руководителей учреждений здравоохранения.
Сотрудники министерства здравоохранения Иркутской области участвуют в заседаниях комиссий по распределению выпускников, проводят анализ потребности в дополнительном профессиональном образовании специалистов с последующим прогнозом обучения по требуемым специальностям для Иркутской области. Совместно с ректорами образовательных учреждений принято решение внедрять новые формы и методы дополнительного профессионального образования медицинских кадров (дистанционное обучение, стажировка, переход на накопительную систему зачета часов (кредитов), внедрения системы непрерывной подготовки специалистов, организовывать стажировки врачей в ведущих клиниках Российской Федерации и за рубежом.
Для закрепления и контроля за возвратом студентов целевого приема министерством здравоохранения Иркутской области осуществляются следующие мероприятия:
1) сопровождение студентов целевого приема в течение всего периода их обучения в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;
2) контроль за успеваемостью и посещаемостью;
3) профориентационное сопровождение (прохождение производственной практики, участие в различных мероприятиях учреждений здравоохранения, участие в научно-практических конференциях, привлечение для работы в каникулярное время к потенциальному работодателю и др.).
Данные мероприятия позволят привлечь и закрепить выпускников на конкретных рабочих местах в муниципальных образованиях Иркутской области, за которыми закреплен целевой студент.
С целью закрепления медицинских специалистов среднего профессионального образования на рабочих местах министерство здравоохранения Иркутской области считает целесообразным введение монопрофильной практики студентов выпускных групп при прохождении ими преддипломной практики.
Поскольку преддипломная практика проводится после освоения программы теоретического и практических курсов и сдачи студентами всех видов промежуточной аттестации, направлена на углубление студентами первоначального профессионального опыта, развитие общих и профессиональных компетенций, проверку его готовности к самостоятельной трудовой деятельности, монопрофильная практика не будет противоречить требованиям ФГОСа, а, напротив, будет способствовать трудоустройству выпускников, закреплению их на рабочих местах, повышать интерес студента к качественному прохождению стажировки.
Учитывая, что монопрофильная практика во время преддипломной практики может проводиться только в многопрофильном медицинском учреждении, где прослеживаются работы различных структурных подразделений, видна их взаимосвязь, руководители средних профессиональных образований будут заблаговременно получать ходатайства от учреждений здравоохранения о вызове выпускника на преддипломную практику с приложением гарантийного письма о последующем трудоустройстве выпускника. Решения о направлении студента на монопрофильную практику будут приниматься коллегиально, учитывая уровень знаний и компетенций студента и уровень лечебного учреждения для данного вида практики.
При проведении мероприятий, содействующих трудоустройству выпускников, будут заключены договоры о сотрудничестве, согласно которым работодатель берет студента-выпускника на монопрофильную практику. За время практики работодатель присматривается и оценивает знания, практические навыки, а также деловые и личностные качества стажера. Если студент-выпускник соответствует всем требованиям работодателя, то согласно договору он остается на рабочем месте. По усмотрению работодателя и при наличии достаточного фонда оплаты труда молодому специалисту могут производиться доплаты в целях дальнейшей заинтересованности в работе.
С целью повышения доступности и качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области медицинские работники ежегодно направляются на дополнительное профессиональное образование, но, несмотря на принятые меры, количество медицинских работников, не имеющих квалификационной категории, остается на высоком уровне за счет притока молодых специалистов и увеличения доли лиц пожилого возраста (Таблица 1).
Таблица 1
СТРУКТУРА
КВАЛИФИКАЦИОННЫХ КАТЕГОРИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
| Без категории | Категории | |||||||||||
| вторая | первая | высшая | ||||||||||
| 2009 | 2010 | 2011 | 2009 | 2010 | 2011 | 2009 | 2010 | 2011 | 2009 | 2010 | 2011 | |
| врачи | 40,2 | 41,7 | 42,9 | 10,3 | 9,9 | 9,5 | 22,4 | 21,3 | 20,6 | 27,1 | 27,1 | 27,0 |
| средний мед. персонал | 41,5 | 41,9 | 42,1 | 10,4 | 9,3 | 8,9 | 25,7 | 24,8 | 24,1 | 22,5 | 24,0 | 24,9 |
При анализе структуры квалификационных категорий обращает на себя внимание ежегодное снижение общей численности аттестованных специалистов, что, вероятно, можно объяснить общей тенденцией по кадровому обеспечению в сфере здравоохранения, которая отмечается в Иркутской области и в целом по Российской Федерации:
- отток специалистов из профессии;
- снижение престижа профессии;
- повышение среднего возраста работающих специалистов, значительное число лиц предпенсионного и пенсионного возраста, отсутствие притока молодых кадров;
- невысокий уровень заработной платы медицинских работников;
- социальные условия (невозможность обеспечения жильем, социальными льготами и др.).
Однако мероприятия, направленные на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в Иркутской области, повлекут за собой изменение ситуации и по кадровому составу специалистов в сфере здравоохранения, и, соответственно, приток специалистов, и, как следствие, - рост числа аттестованных работников.
В настоящее время образовательные организации реализуют образовательную программу послевузовского профессионального образования в соответствии с Федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура и ординатура).
С 2015 года в Иркутской области будет внедрена новая форма допуска - аккредитация медицинских работников к конкретным видам медицинской помощи для определения готовности лица, получившего медицинское или фармацевтическое образование, к практической работе в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. Свидетельство об аккредитации должно подтвердить, что ее обладатель соответствует определенным образовательным стандартам, а медицинские услуги, оказанные им, будут соответствовать должному уровню качества медицинской помощи. Аккредитация - это шаг к персонифицированной ответственности медицинского работника за свои действия и последствия.
Предусмотрен также новый модульный принцип последипломного непрерывного образования, основанный на ранжировании длительности обучения в ординатуре (от 2 до 5 лет), в зависимости от сложности и объема осваиваемых компетенций. Аккредитация специалистов к новым видам медицинской деятельности будет осуществляться после первых 2 - 3 лет обучения в ординатуре (в зависимости от терапевтического или хирургического профиля обучения), а затем ежегодно до окончания ординатуры. Таким образом, перечень допусков к видам медицинской деятельности будет расширяться поэтапно, при этом после первой аккредитации по специальности ординатор сможет уже самостоятельно работать в практике, выполняя конкретные профессиональные обязанности, к которым получил допуск. Планируется, что аккредитация медицинских работников будет обязательной в течение всей трудовой деятельности.
Несомненно, создание условий для стимулирования медицинских работников к повышению и сохранению высокого качества профессиональной деятельности является неотъемлемым компонентом мероприятий, направленных на сохранение и поддержание кадрового потенциала Иркутской области.
С целью закрепления и стабилизации кадровой укомплектованности решаются вопросы обеспечения жильем и предоставления компенсационных выплат медицинским работникам, в том числе молодым специалистам, пришедшим на работу в учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности.
Законами Иркутской области от 30 ноября 2007 года N 115-оз "О мерах социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников, проживающих в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа) и работающих в муниципальных организациях здравоохранения, а также муниципальных образовательных учреждениях" и от 17 декабря 2008 года N 116-оз "О мерах социальной поддержки отдельных категорий работников государственных учреждений Иркутской области" для медицинских и фармацевтических работников, проживающих в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа) и работающих в муниципальных организациях здравоохранения, муниципальных образовательных учреждениях, областных государственных учреждениях, предусмотрены меры социальной поддержки в виде денежной компенсации расходов по оплате жилого помещения и отдельных коммунальных услуг (электроснабжения в части освещения, отопления, в том числе приобретения твердого топлива, включая его доставку, при наличии печного отопления).
Меры социальной поддержки предоставляются медицинским и фармацевтическим работникам с учетом проживающих совместно с ними членов их семей.
Право на получение денежной компенсации сохраняется за медицинскими и фармацевтическими работниками, вышедшими на трудовую пенсию по старости (инвалидности), также с учетом проживающих совместно с ними членов их семей.
Право на получение денежной компенсации сохраняется за медицинскими и фармацевтическими работниками, вышедшими на трудовую пенсию по старости (инвалидности), также с учетом проживающих совместно с ними членов их семей.
Расчет денежной компенсации для каждого медицинского и фармацевтического работника производится индивидуально. Сумма денежной компенсации зависит от норматива потребления коммунальных услуг и тарифов, установленных в соответствии с законодательством, общей площади жилого помещения.
Для закрепления медицинских кадров на территории Иркутской области в рамках долгосрочной целевой программы "Стимулирование жилищного строительства в Иркутской области на 2011 - 2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 11 августа 2011 года N 249-пп, предусмотрено приобретение 28 квартир специализированного жилищного фонда. Жилье для медицинских работников по указанной программе приобретено на сумму 39 миллионов рублей.
С 2011 по 2012 годы в рамках реализации мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, областной государственной целевой программы "Социальное развитие села Иркутской области до 2010 года" и федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" было построено (приобретено) жилье для 56 работников учреждений здравоохранения.
В муниципальных образованиях утверждены и работают территориальные программы по привлечению медицинских кадров и закреплению их на территориях. Всего утверждено 37 муниципальных программ, в которых предусмотрены мероприятия по обеспечению жильем специалистов наиболее востребованных специальностей. В 2012 году было предоставлено 15 квартир работникам муниципальных учреждений здравоохранения.
По ведомственной целевой программе "Развитие ипотечного жилищного кредитования в Иркутской области на 2011 - 2013 годы" за период 2011 - 2012 года государственную поддержку на строительство (приобретение) жилья из областного бюджета получил 71 медицинский работник.
Согласно постановлению Правительства Иркутской области от 8 сентября 2011 года N 265-пп "Об утверждении положения о предоставлении отдельным категориям граждан в Иркутской области социальной выплаты на приобретения жилого помещения за счет средств областного бюджета" 11 работников областных государственных учреждений здравоохранения получили социальную выплату на жилье в 2012 году.
Существующие мероприятия и программы, реализуемые министерством строительства, дорожного хозяйства Иркутской области, министерством сельского хозяйства Иркутской области, администрациями муниципальных образований, министерством социальной защиты, опеки и попечительства Иркутской области позволяют воспользоваться государственной поддержкой при приобретении жилья медицинскими работниками.
Министерством здравоохранения Иркутской области ежегодно проводится просветительская работа в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения, встречи с выпускниками по вопросам порядка допуска к профессиональной деятельности.
С целью повышения престижа профессии за период 2010 - 2012 годов было проведено четыре конкурса на присуждение премий Губернатора Иркутской области медицинским работникам за высокие достижения в профессиональной деятельности.
В 2010 году в конкурсе принимали участие врачи учреждений здравоохранения Иркутской области по 18 номинациям. Правительством Иркутской области было выделено денежное поощрение в размере 5 млн. рублей, по 100 тыс. рублей 50 врачам, победившим в конкурсе.
В 2011 году проведено 2 конкурса. Первый конкурс - в июне 2011 года. Правительством Иркутской области было выделено денежное поощрение в размере 7,5 млн. рублей, по 100 тыс. рублей - 50 врачам и по 50 тыс. рублей - 50 средним медицинским работникам, победившим в конкурсе. Конкурс проведен по следующим номинациям:
а) "Лучший врач";
б) "Лучший средний медицинский работник".
Премии были вручены врачам разных специальностей: терапевтам, хирургам, стоматологам, травматологам, педиатрам и т.д., средним медицинским работникам: фельдшерам, медицинским сестрам, лаборантам, акушеркам, медицинским статистикам, массажистам и т.д.
При оценке деятельности каждого участника конкурса рассматривались показатели профессиональной деятельности, учитывался профессиональный рост претендента, наличие смежной специальности, участие претендента в пропаганде здорового образа жизни, разработка и внедрение новых форм и методов организационных, профилактических, диагностических, лечебных технологий. Проведение конкурсов среди медицинских работников способствует повышению престижности профессии медицинского работника, распространению передовых форм и методов работы, внедрению достижений медицинской науки в практику отечественного здравоохранения.
В сентябре 2011 года проведен второй конкурс. Конкурс проводился по следующим номинациям:
а) "Лучший по профессии" (врач);
б) "Лучший по профессии" (средний медицинский работник).
По результатам конкурса вручены премии по 100 тыс. рублей - 50 врачам и по 50 тыс. рублей - 100 средним медицинским работникам. На данное мероприятие выделено денежное поощрение в размере 10 млн. рублей.
В 2012 году 100 врачей получили по 110 тысяч рублей и 100 средних медработников - по 65 тысяч рублей. Всего - 17,5 млн. рублей.
С 2014 года планируется разработка положений и проведение конкурса на лучшего преподавателя среднего профессионального образования, реализующего образовательные программы среднего медицинского образования.
Министерство здравоохранения Иркутской области вправе изменять количество медицинских работников, направленных на дополнительное профессиональное образование в целях повышения кадровой обеспеченности здравоохранения Иркутской области на основании поступивших заявок от учреждений здравоохранения Иркутской области и устранения дефицита медицинских кадров.
Программа ориентирована на период с 2013 по 2017 годы и реализуется в пять этапов:
I этап - 2013 год - реализация мероприятий по проведению оценки уровня квалификации медицинских работников;
II этап - 2014 год - создание единого банка данных вакансий медицинских специалистов; разработка единой информационной базы и выявление специальностей, по которым наблюдается наиболее острый дефицит кадров; проведение мероприятий по повышению престижа профессии;
III этап - 2015 год - формирование кадрового резерва управленческих кадров в сфере здравоохранения;
IV этап - 2016 год - внедрение системы непрерывной подготовки медицинских специалистов;
V этап - 2017 год - проведение аккредитации медицинских специалистов; реализация всех направлений Программы в полном объеме.
Раздел 5.Методика оценки эффективности программы
Эффективность Программы оценивается на основе анализа целевых индикаторов и показателей результативности. Показатели результативности являются инструментами объективной оценки достижения целей, выполнения задач и мероприятий Программы, приводятся в количественном выражении по данным федерального государственного статистического наблюдения (отчетные формы N 17, 30, 47 ). Сбор исходной информации для расчета показателей результативности происходит по результатам отчетного года.
Целевые индикаторы приведены в процентном выражении и в абсолютных цифрах. Степень достижения целевых индикаторов и показателей Программы планируется измерять на основании сопоставления фактических значений с плановыми значениями. Сопоставление значений целевых показателей производится по каждому расчетному (плановому) показателю.
Степень достижения индикаторов и целевых показателей за отчетный период будет определяться по формуле:
In
En = ---, где
IpEn - эффективность Программы;
Ip - плановое значение индикатора;
In - достигнутое значение индикатора.
При En >= 0,9 Программа может считаться выполненной. При En в диапазоне от 0,8 до 0,9 возникает необходимость дополнительного анализа и возможной корректировки Программы. При En < 0,8 эффективность не достигнута, Программа нуждается в детальном анализе причин и корректировке.
По результатам оценки эффективности может быть обоснована необходимость корректировки перечня мероприятий Программы, состава и количественных изменений целевых индикаторов и показателей результативности, объемов финансирования Программы на очередной и последующий годы реализации.
Раздел 6.Обоснование потребности в необходимых ресурсах
Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии с Законом Иркутской области от 11 декабря 2012 года N 139-ОЗ "Об областном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".
Общий объем ассигнований на финансирование Программы составляет 238005,7 тыс. рублей, в том числе по годам:
2013 год - 122501,1 тыс. рублей;
2014 год - 27901,0 тыс. рублей;
2015 год - 29201,2 тыс. рублей;
2016 год - 29201,2 тыс. рублей;
2017 год - 29201,2 тыс. рублей.
из них:
за счет средств областного бюджета - 192005,7 тыс. рублей, в том числе по годам:
2013 год - 76501,1 тыс. рублей;
2014 год - 27901,0 тыс. рублей;
2015 год - 29201,2 тыс. рублей;
2016 год - 29201,2 тыс. рублей;
2017 год - 29201,2 тыс. рублей;
за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 46000 тыс. рублей, в том числе по годам:
2013 год - 46000 тыс. рублей.
Объемы финансирования мероприятий Программы за счет средств областного бюджета могут быть уточнены с учетом возможностей областного бюджета и затрат, необходимых для реализации Программы.
Направление и объемы финансирования Программы приведены в приложении 5 (прилагается).
Раздел 7.Описание системы управления реализацией программы
Управление реализацией Программы осуществляет государственный заказчик Программы - Правительство Иркутской области.
Администратором Программы является министерство здравоохранения Иркутской области.
Исполнители Программы формируют бюджетные заявки и обоснования на включение мероприятий Программы в областной бюджет на соответствующий финансовый год, непосредственно участвуют в реализации мероприятий Программы, представляют отчетную информацию о ходе реализации Программы, информируют администратора Программы о необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации.
Министерство здравоохранения Иркутской области в установленном законодательством порядке заключает государственные контракты в целях реализации Программы или ее отдельных мероприятий, применяет санкции за неисполнение и ненадлежащее исполнение договорных обязательств в соответствии с законодательством и заключенными государственными контрактами, а также участвует в обсуждении вопросов, связанных с реализацией и финансированием Программы, несет ответственность за обеспечение своевременной и качественной реализации Программы, за эффективное использование средств, выделяемых на ее реализацию.
Контроль за ходом реализации Программы осуществляет Правительство Иркутской области.
Для обеспечения контроля за ходом реализации Программы министерство здравоохранения Иркутской области организует ведение отчетности о реализации Программы в целом и направляет курирующему заместителю Председателя Правительства Иркутской области и в министерство экономического развития Иркутской области и министерство финансов Иркутской области:
по запросам - необходимую информацию о разработке и реализации Программы;
ежеквартально в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, - отчет о ходе финансирования и выполнения мероприятий Программы нарастающим итогом с начала года и аналитическую записку о реализации Программы;
ежегодно в срок до 1 марта - доклад о реализации Программы;
до 1 апреля года, следующего за годом окончания срока реализации Программы, - итоговый доклад о реализации Программы.
Приложения
2013-04-30 Приложение к Приказу от 30 апреля 2013 года № 67-МПР Показатель