Приложение к Решению от 27.12.2012 г № 53-РД Положение

Подписной лист кандидата в депутаты молодежного парламента при думе шелеховского муниципального района (заполнять в письменной форме)

Мы, нижеподписавшиеся:
1) поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты Молодежного парламента при Думе Шелеховского муниципального района гражданина ______________________________________, родившегося ___________________________, работающего (обучающегося) _______________________________________,
проживающего _____________________________________________________;
2) в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даем согласие Наблюдательному совету Молодежного парламента при Думе Шелеховского муниципального района, адрес: 666033, Иркутская обл., г. Шелехов, ул. Ленина, 15, осуществлять обработку наших персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, телефон, паспортные данные) в целях выдвижения кандидатов в депутаты Молодежного парламента при Думе Шелеховского муниципального района, для чего разрешаем совершать в отношении наших персональных данных сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Цель: выдвижение (избрание) кандидатов в депутаты Молодежного парламента при Думе Шелеховского муниципального района. Использование наших персональных данных в иных целях запрещено. Срок действия согласия - на время, необходимое для проведения выборов в депутаты Молодежного парламента при Думе Шелеховского муниципального района. Настоящее согласие может быть отозвано нами в письменной форме.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Полная дата рождения	Адрес места жительства	Телефон (контактный)	Паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан)	Подпись	Дата
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.