Приложение к Распоряжению от 07.06.2012 г № 133-МР


                                  ЗАЯВКА
                   НА ВКЛЮЧЕНИЕ В СВОДНЫЙ РЕЕСТР ОРГАНА
            ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ, ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
            N ___________ ОТ "____" ________________ 20_____ Г.
Наименование главного
распорядителя средств
областного бюджета/учредителя _____________________________________________

Номер строки Наименование ИНН КПП ОГРН Юридический адрес Код административной подчиненности
Полное Краткое
1 2 3 4 5 6 7 8

Руководитель _________________ ___________________________
                (подпись)         (расшифровка подписи)
Исполнитель ______________ ___________ _____________________ ______________
             (должность)    (подпись)  (расшифровка подписи)   (телефон)