Приложение к Постановлению от 13.01.2012 г № 111

                                 РАСПИСКА
    Настоящая расписка выдана _____________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество гражданина)
в  том,  что  "__"  _____________ 20__ г. в администрацию Иркутского района
                  (число, месяц, год)
от него (нее) принято обращение на ______ листах.
    Телефон для справок: __________
    Подпись лица, принявшего обращение