Приказ ГУ здравоохранения Иркутской обл. и ТФОМС Иркутской обл. от 14.09.2005 г №№ 732, 42
Об оценке нарушений при дополнительном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в медицинских учреждениях Иркутской области
В целях совершенствования и повышения эффективности медико-экономического контроля дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в лечебно-профилактических учреждениях Иркутской области, как составной части системы контроля качества медицинской помощи в медицинских учреждениях, регламентируемой Положением о системе контроля качества медицинской помощи на территории Иркутской области, утвержденным совместным приказом Главного управления здравоохранения Иркутской области и ГУ "ТФОМС граждан Иркутской области" от 17.12.2003 N 759/115, с изменениями, внесенными в него совместным приказом от 12.07.2004 N 512/34, в соответствии с совместным приказом Главного управления здравоохранения и Комитета по фармацевтической деятельности и производству лекарств области от 18.05.2005 N 366/4-п, руководствуясь приказом ФФОМС от 20.07.2005 N 74 "О внесении изменений в приказ ФОМС от 21.02.2005 N 16 "Об утверждении регистров учета средств на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами", п. 3.2 Положения о Главном управлении здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением администрации области от 07.06.2004 N 13-па, приказываем:
1.Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам медицинских учреждений, руководителям страховых медицинских организаций области при проведении ведомственной и вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи относить выявленные в медицинских учреждениях случаи выписывания лекарственных средств отдельным категориям граждан с нарушением действующего законодательства Российской Федерации (дефекты) в соответствии с Положением о системе контроля качества медицинской помощи на территории Иркутской области к следующим разделам экспертизы качества медицинской помощи:
Выявленные нарушения порядка выписывания лекарственных средств (дефекты) | Разделы экспертизы качества медицинской помощи |
1. Отсутствие в медицинской карте амбулаторного больного: 1.1. Сведений, подтверждающих право граждан на льготы по лекарственному обеспечению. 1.2. Записи врача о приеме пациента на день выписывания ЛС. 1.3. Обоснования назначения ЛС (отметки о дате приема, записи осмотра врача с указанием диагноза, разовой и курсовой дозы ЛС, записей, подтверждающих контроль врача за лечением и т.п.). 1.4. Страхового номера индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) гражданина, серии и номера полиса обязательного медицинского страхования. 2. Наличие в медицинской карте амбулаторного больного записей, содержащих ошибки (Ф.И.О. гражданина, дата рождения, код МКБ и др.). 3. Нарушения действующего порядка выписки ЛС: 3.1. Несоответствие объема лекарственной помощи, оказанной больному, утвержденным протоколам ведения больных, стандартам медицинской помощи. 3.2. Выписывание лекарственных средств в количествах, превышающих разовые и курсовые дозы. 3.3. Одновременное назначение медикаментов-аналогов по фармакотерапевтическому действию. 3.4. Выписывание рецептов на ЛС, не входящих в Перечень ЛС, без заключения врачебной комиссии ВК ЛПУ. 3.5. Выписывание рецептов на "специфические" <*> ЛС без записи консультации "узкого" специалиста, без заключения ВК ЛПУ. 3.6. Отсутствие в медицинском учреждении копий рецептов. 3.7. Выписка ЛС во время пребывания больного на стационарном лечении. 3.8. Назначение 5 и более ЛС одномоментно или 10 и более ЛС в месяц без решения ВК ЛПУ. -------------------------------- | Раздел 5 "Качество ведения документации" (КВД) Раздел 5 "Качество ведения документации" (КВД) Раздел 5 "Качество ведения документации" (КВД) Раздел 5 "Качество ведения документации" (КВД) Раздел 5 "Качество ведения документации" (КВД) Раздел 3 "Оценка лечебных мероприятий" п. 3.1 "Соответствие лечения протоколам ведения больных, стандартам медицинской помощи" Раздел 4 "Оценка эффективности медицинской помощи", п. 4.3 "Оценка экономической обоснованности назначений" Раздел 4 "Оценка эффективности медицинской помощи", п. 4.3 "Оценка экономической обоснованности назначений" Раздел 5 "Качество ведения документации" (КВД) Раздел 5 "Качество ведения документации" (КВД) Раздел 5 "Качество ведения документации" (КВД) Раздел 4 "Оценка эффективности медицинской помощи", п. 4.3 "Оценка экономической обоснованности назначений" Раздел 4 "Оценка эффективности медицинской помощи", п. 4.3 "Оценка экономической обоснованности назначений" |
<*> противотуберкулезные, сахароснижающие, психотропные и др. |
2.Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам лечебно-профилактических учреждений области организовать работу по внутриведомственному контролю качества медицинской помощи в части дополнительного лекарственного обеспечения в соответствии с данным приказом.
3.Руководителям страховых медицинских организаций организовать работу по вневедомственному контролю качества медицинской помощи в части дополнительного лекарственного обеспечения в соответствии с данным приказом.
4.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заведующую сектором стандартизации и контроля качества медицинской помощи Главного управления здравоохранения Иркутской области Дертышникову О.В., начальника отдела организации обязательного медицинского страхования ГУ "ТФОМС граждан Иркутской области" Смирнову С.А.
Начальник Главного управления
М.Е.КОЩЕЕВ
Исполнительный директор
С.В.ШОЙКО