Приказ ГУ здравоохранения Иркутской обл. от 05.08.2005 г № 666
О мерах по улучшению работы по раннему выявлению туберкулеза органов дыхания среди населения Иркутской области
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Иркутской области продолжает оставаться напряженной. Несмотря на относительную стабилизацию динамики заболеваемости туберкулезом, уровень этого показателя остается высоким - 95,4 на 100 тыс. населения в 2004 г. При этом клиническая структура заболеваемости туберкулезом является неблагоприятной: имеет место высокий удельный вес запущенных, бациллярных и распространенных форм впервые выявленного туберкулеза органов дыхания. Это приводит, в свою очередь, к частым случаям формирования хронического бациллярного туберкулеза, носители которого являются источниками массивного бактериовыделения (по данным ВОЗ, один бациллярный больной инфицирует туберкулезом до 20 здоровых людей в течение года). Эту эпидемически опасную прослойку больных дополняет так называемый "скрытый резервуар туберкулезной инфекции", формируемый за счет невыявленных больных туберкулезом: по данным Новосибирского НИИ туберкулеза, на территории Сибирского региона до 30 - 40% больных туберкулезом остаются невыявленными.
Помимо социальных факторов основной причиной неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу является недостаточная работа амбулаторно-поликлинических учреждений общей лечебной сети по раннему выявлению туберкулеза, которая приводит к формированию массивного резервуара туберкулезной инфекции. Эту работу на территории Иркутской области можно признать неудовлетворительной во многих муниципальных образованиях (Братский, Балаганский, Бодайбинский, Киренский, Заларинский, Иркутский, Нижнеилимский, Нижнеудинский, Ольхонский, Черемховский, Усть-Удинский, Куйтунский, Казачинско-Ленский, Тулунский, Чунский районы; города Саянск, Тайшет). В этих территориях имеют место крайне низкие показатели охвата населения профосмотрами на туберкулез и удельного веса больных туберкулезом, выявленных при профосмотрах.
В связи с недостаточной оснащенностью флюорографической техникой большинства территорий Российской Федерации, высокой затратностью флюорографических исследований и невозможностью вследствие этого осуществлять высокий уровень охвата населения профосмотрами на туберкулез Минздравом РФ разработан ряд положений, регламентирующих выборочный охват флюорографическими осмотрами наиболее угрожаемых по туберкулезу лиц (работа с группами риска по туберкулезу), а также работу по организации выявления туберкулеза с помощью бактериоскопии мазков мокроты (бактериоскопический метод выявления туберкулеза). Эта работа в большинстве муниципальных образований Иркутской области проводится не в полном объеме, и соответствующие положения Минздрава выполняются неудовлетворительно.
На основании вышеизложенного, в целях совершенствования работы амбулаторно-поликлинических учреждений общей лечебной сети по раннему выявлению туберкулеза среди населения Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации от 22.07.1993 N 5487-1 "Об охране здоровья граждан", Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", руководствуясь пунктом 3.2 Положения о Главном управлении здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением администрации области от 07.06.2004 N 13-па, приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Перечень мероприятий, проводимых в целях раннего выявления туберкулеза методом флюорографических обследований (Приложение N 1).
1.2.Отчет о проведенных флюорографических обследованиях на туберкулез (Приложение N 2).
1.3.Мероприятия, проводимые в целях раннего выявления туберкулеза методом бактериоскопических обследований (Приложение N 3).
1.4.Отчет о проведенных бактериоскопических обследованиях на туберкулез (Приложение N 4).
2.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований области, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения организовать работу по раннему выявлению туберкулеза органов дыхания и осуществлять отчетность в соответствии с утвержденными приложениями к данному приказу.
3.Главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Иркутский областной противотуберкулезный диспансер" Лебедю Е.М.:
3.1.Обеспечить организационно-методическую помощь амбулаторно-поликлиническим учреждениям общей лечебной сети по вопросам раннего выявления туберкулеза органов дыхания и контроль за своевременным представлением отчетных форм, утвержденных данным приказом.
3.2.Ежеквартально проводить анализ работы территорий по раннему выявлению туберкулеза на основе отчетных форм с предоставлением информации и предложений по дальнейшему совершенствованию работы в Главное управление здравоохранения Иркутской области.
4.Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела охраны здоровья взрослого населения Лебедь О.Н.
И.о. начальника
Главного управления
А.С.КУПЦЕВИЧ
Приложения
2005-08-05 Приложение к Приказу от 05 августа 2005 года № 666 Перечень
2005-08-05 Приложение к Приказу от 05 августа 2005 года № 666 Перечень
2005-08-05 Приложение к Приказу от 05 августа 2005 года № 666 Перечень
2005-08-05 Приложение к Приказу от 05 августа 2005 года № 666 Перечень