| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество
(полностью) |
Паспортные
данные
(серия,
номер, когда
и кем выдан,
место
регистрации) |
Адрес места
проживания
или
временной
регистрации,
контактный
телефон |
Справка
(с
указанием
номера,
когда и
кем
выдана) |
Перечень
предметов,
сдаваемых
в форме
ЕГЭ |
Дата
регистрации
заявления
об участии
в ЕГЭ |
Класс, за
которым
закрепляется
выпускник
для сдачи
ЕГЭ |
Дата
выдачи
пропуска
на ЕГЭ и
подпись в
получении |
Факт
ознакомления
с
результатами
рассмотрения
апелляций |
Реквизиты
свидетельства
о
результатах
ЕГЭ |
Подпись
выпускника,
удостоверяющего
факт получения
свидетельства |