Приложение к Приказу от 21.12.2010 г № 37-СПР
Руководителю службы потребительского рынка
и лицензирования Иркутской области
__________________________________________
от _______________________________________
(наименование юридического лица/Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
__________________________________________
в лице ___________________________________
(должность, Ф.И.О.)
__________________________________________
__________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ЗАВЕРЕННЫХ ЛИЦЕНЗИРУЮЩИМ ОРГАНОМ КОПИЙ
ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
ОТ __________________ N ______________ НА ЗАГОТОВКУ,
ПЕРЕРАБОТКУ И РЕАЛИЗАЦИЮ ЛОМА _______________ МЕТАЛЛОВ
Заявитель
| Организационно-правовая форма и полное
наименование юридического лица/Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя и данные
документа, подтверждающего его личность |
|
| Место нахождения юридического лица/место
жительства индивидуального
предпринимателя |
|
в лице ___________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании _____________________________, прошу представить
(количество, штук)
заверенных лицензирующим органом копий документа, подтверждающего наличие
лицензии от ______________ N _______________ на заготовку, переработку и
реализацию лома _____________________ металлов.
(цветных, черных)
Дата "___" _______________ 20__ г.
_____________________________ ____________________ ____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.