Приказ от 22.10.2010 г № 323-МПР
О ведомственной целевой программе «Вакцинопрофилактика» на 2011 — 2013 годы
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" НА 2011 - 2013 ГОДЫ
В соответствии с постановлением Правительства Иркутской области от 13 июня 2012 года N 322-пп "О разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ Иркутской области", руководствуясь подпунктом 1 пункта 7, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года N 174-пп, приказываю:
1.Утвердить ведомственную целевую программу "Вакцинопрофилактика" на 2011 - 2013 годы (прилагается).
2.Настоящий приказ вступает в силу на следующий день после его официального опубликования.
Министр
Г.М.ГАЙДАРОВ
ПАСПОРТ
ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" НА 2011 - 2013 ГОДЫ
Наименование Министерство здравоохранения Иркутской области исполнительного органа государственной власти Иркутской области Наименование программы "Вакцинопрофилактика" на 2011 - 2013 годы Дата, номер, наименование Приказ министерства здравоохранения от правового акта, 22.10.2010 N 323-мпр утвердившего программу Номер и дата учета программы в реестре ведомственных целевых программ Цели и задачи программы Цель: Обеспечение эпидемиологического благополучия населения Иркутской области путем снижения заболеваемости от инфекций, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики. Задачи: 1. Обеспечение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, в том числе путем внедрения новых медицинских технологий безопасной вакцинации. 2. Обеспечение координации деятельности по подготовке медицинских кадров в области вакцинопрофилактики. 3. Обеспечение соблюдения условий "холодовой цепи" при транспортировке и хранении медицинских иммунобиологических препаратов. 4. Обеспечение автоматизированного учета профилактических прививок детскому и взрослому населению в лечебно-профилактических учреждениях области Важнейшие целевые 1. Уровень охвата детей профилактическими индикаторы и показатели прививками. 2. Показатель заболеваемости дифтерией. 3. Отсутствие заболеваемости полиомиелитом. 4. Показатель заболеваемости корью. 5. Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом. 6. Обеспеченность медицинских учреждений 3 и 4 уровней "холодовой цепи" холодильниками и термоконтейнерами. 7. Уровень охвата взрослого населения профилактическими прививками Характеристика 1. Организация вакцинации населения Иркутской программных мероприятий области против эпидемиологически значимых для территории Иркутской области инфекций. 2. Обеспечение вакцинации детей инактивированными вакцинами с учетом медицинских показаний. 3. Организация выездов специалистов в муниципальные образования Иркутской области для оказания практической помощи по проблемам вакцинопрофилактики. 4. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений области холодильным оборудованием, термосумками. 5. Обеспечение контроля "холодовой цепи" при хранении и транспортировании медицинских иммунобиологических препаратов. 6. Обеспечение автоматизированного учета профилактических прививок в лечебно-профилактических учреждениях области Сроки реализации 2011 - 2013 годы программы В программе предусматривается реализация мероприятий, направленных на ежегодно обновляющийся контингент населения Иркутской области, в связи с чем отдельные этапы реализации программы не выделяются ┌────────┬──────────────┬─────────────────────┐ Объемы и источники │ Годы │ Всего, │ Областной бюджет, │ финансирования программы │ │ тыс. рублей │ тыс. рублей │ Всего, в том числе ├────────┼──────────────┼─────────────────────┤ по годам: │2011 г. │ 2210,0│ 2210,0│ ├────────┼──────────────┼─────────────────────┤ │2012 г. │ 2210,0│ 2210,0│ ├────────┼──────────────┼─────────────────────┤ │2013 г. │ 8416,0│ 8416,0│ ├────────┼──────────────┼─────────────────────┤ │Итого: │ 12836,0│ 12836,0│ └────────┴──────────────┴─────────────────────┘ Ожидаемые конечные Оценка эффективности реализации Программы будет результаты реализации проводиться с учетом следующих показателей: программы и показатели 1. Сохранение уровня охвата детей эффективности планируемого количества. (в количественно 2. Удержание показателя заболеваемости измеряемых показателях) дифтерией, не превышающего 0,16 случая на 100 тыс. населения. 3. Исключение случаев возникновения заболеваний полиомиелитом. 4. Удержание показателя заболеваемости корью, не превышающего 0,9 случая на 100 тыс. населения. 5. Удержание показателя заболеваемости клещевым энцефалитом, не превышающего 4,4 случая на 100 тыс. населения. 6. Обеспеченность лечебно-профилактических учреждений области холодильным оборудованием 7. Охват профилактическими прививками взрослого количества Система организации Организация управления программой и контроль за контроля за исполнением ее исполнением осуществляется органами программы государственной власти области в пределах компетенции и в установленном порядке
СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ
ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ
Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, является одной из наиболее важных проблем, как в Российской Федерации, так и во всем мире. Рост инфекционных заболеваний приводит к значительным экономическим потерям и к ухудшению эпидемиологической обстановки. Главным направлением в снижении общей заболеваемости населения Российской Федерации является использование средств специфической профилактики.
В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" за счет средств федерального бюджета в субъекты Российской Федерации предусмотрена поставка медицинских иммунобиологических препаратов (далее - МИБП) только в рамках Национального календаря профилактических прививок. Так, в 2009 году в Иркутскую область поступили МИБП на общую сумму 103,5 млн. руб. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Иркутской области, предупреждения заболеваемости энзоотичными инфекциями, завоза инфекций с неблагополучных территорий необходимо приобретение МИБП для проведения иммунизации в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Для данных целей в Иркутской области была разработана и реализовывалась областная государственная социальная программа "Вакцинопрофилактика" на 2001 - 2005 годы. В настоящее время работает аналогичная программа на 2006 - 2010 годы, утвержденная постановлением Законодательного Собрания Иркутской области от 21 декабря 2005 года N 17/11-ЗС (ред. от 17.06.2009) с общим объемом финансирования 31486,0 тыс. рублей.
Благодаря реализации программы на территории Иркутской области охват профилактическими прививками составил более 96%, отсутствовали групповые инфекционные заболевания, управляемые методами специфической иммунопрофилактики. С 1966 года не регистрировались заболевания полиомиелитом. Заболевания столбняком, дифтерией, эпидемическим паротитом, коклюшем в 2009 году регистрировались в спорадических и единичных случаях. В результате реализации программы с каждым годом снижалась заболеваемость брюшным тифом (показатель заболеваемости в 2006 - 0,5 на 100 тыс. населения, в 2009 г. - 0,04), клещевым энцефалитом (показатель заболеваемости в 2006 году - 4,7 на 100000 населения, в 2009 г. - 4,31). Благодаря приобретению вакцин против сибирской язвы и желтой лихорадки на территории Иркутской области не было допущено возникновение этих опасных для жизни заболеваний. Выполнение программы позволило улучшить условия хранения МИБП в областных государственных учреждениях здравоохранения, оказывать консультативно-методическую помощь муниципальным лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам иммунопрофилактики.
Между тем Иркутская область является эндемичным очагом клещевого энцефалита. Заболеваемость данным заболеванием в 2008 году превышал общероссийский в 1,6 раза. Иммунизация против данного заболевания является основополагающим моментом в плане профилактики клещевого энцефалита, так как привитые болеют в 0,06 - 0,13% случаев и при этом переносят заболевание в более легкой форме.
С 2004 года был зарегистрирован рост заболеваемости брюшным тифом (в 2004 году в сравнении с 2003 годом - рост в 9,3 раза, в 2005 году в сравнении с 2004 годом - в 2 раза). В результате проведения иммунопрофилактики брюшного тифа в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям удалось снизить заболеваемость в 18,5 раза (показатель заболеваемости в 2004 году - 0,74 на 100 тыс. населения, в 2009 г. - 0,04). В целях предотвращения возникновения заболеваний брюшным тифом необходимо продолжить работу по иммунизации подлежащих контингентов.
На территории Иркутской области ежегодно регистрируется 4000 - 5000 человек, обратившихся в лечебные учреждения по поводу укуса животными. Не соблюдаются правила содержания домашних животных, особенно собак. В регионах, граничащих с Иркутской областью (Читинская область, Красноярский край, Республика Саха (Якутия), Эвенкийский автономный округ), отмечается неблагополучная эпизоотическая ситуация по бешенству. В целях недопущения заражения вирусом бешенства иммунопрофилактике подлежат лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных, ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты, лица, работающие с "уличным" вирусом бешенства.
Кроме того, в целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Иркутской области необходимо приобретение других МИБП для проведения иммунопрофилактики заболеваний, входящих в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
В Иркутской области на 01.01.2010 проживало 1803 ВИЧ-инфицированных и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, которым противопоказано проведение вакцинации "живыми" вакцинами и обеспечение 95-процентного уровня охвата детей профилактическими прививками, а также обеспечение эффективной иммунологической защиты возможно только в результате внедрения новых медицинских технологий безопасной вакцинации путем использования инактивированных вакцин. В областных домах ребенка на 01.01.2010 проживало 802 ребенка, оставшихся без попечения родителей. У детей раннего возраста имеется высокая восприимчивость к заболеваниям, вызываемым менингококковой, пневмококковой, гемофильной инфекцией, часто приводящие к тяжелому течению заболевания. В целях проведения иммунопрофилактики данных заболеваний необходимо приобретение соответствующих вакцин.
В результате анализа обеспечения обязательных условий транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов (далее - МИБП) в рамках Национального календаря профилактических прививок и использования автоматизированного учета профилактических прививок детскому и взрослому населению в Иркутской области, проведенного министерством здравоохранения Иркутской области, установлено, что обеспеченность современным холодильным оборудованием (холодильники, термоконтейнеры, медицинские сумки-холодильники) лечебно-профилактических учреждений в муниципальных образованиях Иркутской области на 3 и 4 уровне "холодовой цепи" составляет 78,9 - 89,4%. В учреждениях 3-го уровня "холодовой цепи" требуется замена 45 единиц холодильного оборудования и 38 термоконтейнеров, на 4-ом уровне "холодовой цепи" - 210 единиц холодильного оборудования и 330 термоконтейнеров. Для контроля температурного режима в основном используются термометры. Термоиндикаторы и терморегистраторы, преимуществом которых является возможность регистрации отклонений от заданного температурного диапазона, применяются в отдельных медицинских учреждениях 6 из 42 муниципальных образований.
В рамках реализации в Иркутской области в 2005 - 2006 гг. проекта Фонда Вишневской-Ростроповича разработчиком компьютерных программ ООО "Интеллектуальные программные системы" в 33 муниципальных образованиях области была бесплатно установлена программа автоматизированного учета профилактических прививок "Управление иммунизацией" (версия 5.0). При анализе обеспеченности сертифицированными программами автоматизированного учета профилактических прививок медицинских учреждений области в 2012 году установлено, что в 16 медицинских учреждениях муниципальных образований необходимо обновление имеющихся программ, дополнительно необходимо приобретение 36 комплектов программ.
Ведомственная целевая программа "Вакцинопрофилактика" на 2011 - 2013 годы разработана в целях реализации Основ законодательства Российской Федерации "Об охране здоровье граждан" от 22 июля 1993 года N 5487-1 в части охраны здоровья граждан и проведения профилактики заболеваний, Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" в части реализации мер, направленных на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации.
Таким образом, программные мероприятия, направленные на обеспечение эпидемиологического благополучия населения Иркутской области, доступности иммунопрофилактики населению соответствуют приоритетным задачам социальной политики, проводимой государством.
Программа сохраняет преемственность с мероприятиями проводимыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе с мероприятиями подпрограммы "Вакцинопрофилактика" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)" (далее - подпрограмма "Вакцинопрофилактика" ФЦП) и предполагает реализацию комплексного подхода, направленного на снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. В рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" ФЦП поставка МИБП не предполагается (МИБП поступают в результате централизованного закупа за счет средств федерального бюджета), а преемственность с указанной подпрограммой заключается в одинаковых индикативных показателях реализации программ (достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками и минимального уровня заболеваемости инфекциями, против которых применяются вакцины).
Реализация программы рассчитана на три года (2011 - 2013 годы).
Финансирование программы предполагается осуществлять в полном объеме.
Социальная значимость проблем, связанных с предупреждением инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, обуславливает необходимость их решения при активной государственной поддержке с использованием программно-целевого метода.
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ, СРОК ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ,
ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ И ПОКАЗАТЕЛИ
Целью программы является:
Обеспечение эпидемиологического благополучия населения Иркутской области путем снижения заболеваемости от инфекций, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики.
Достижение цели обеспечивается решением следующих задач:
1.Обеспечение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, в том числе путем внедрения новых медицинских технологий безопасной вакцинации.
2.Обеспечение координации деятельности по подготовке медицинских кадров в области вакцинопрофилактики.
3.Обеспечение соблюдения условий "холодовой цепи" при транспортировке и хранении медицинских иммунобиологических препаратов.
4.Обеспечение автоматизированного учета профилактических прививок детскому и взрослому населению в лечебно-профилактических учреждениях области.
Оценка реализации ведомственной программы "Вакцинопрофилактика" будет осуществляться по следующим целевым индикаторам и показателям:
1.Уровень охвата детей профилактическими прививками.
2.Показатель заболеваемости дифтерией.
3.Отсутствие заболеваемости полиомиелитом.
4.Показатель заболеваемости корью.
5.Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом.
6.Обеспеченность медицинских учреждений 3 и 4 уровней "холодовой цепи" холодильниками и термоконтейнерами.
7.Уровень охвата взрослого населения профилактическими прививками.
Срок реализации программы - 2011 - 2013 годы.
ПЕРЕЧЕНЬ И ОПИСАНИЕ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Этапы реализации программы не выделяются в связи с тем, что ежегодно происходит обновление контингента населения Иркутской области, в отношении которого реализуются программные мероприятия.
Мероприятия программы направлены на организацию профилактических мероприятий по охране здоровья населения Иркутской области с приоритетом сохранения здоровья у детей и подростков и профилактики отдельных инфекционных заболеваний у определенных контингентов.
Программные мероприятия предусматривают:
1.Организация вакцинации населения Иркутской области против эпидемиологически значимых для территории Иркутской области инфекций.
2.Обеспечение вакцинации детей инактивированными вакцинами с учетом медицинских показаний.
3.Организация выездов специалистов в муниципальные образования Иркутской области для оказания практической помощи по проблемам вакцинопрофилактики.
4.Обеспечение лечебно-профилактических учреждений области холодильным оборудованием, термосумками.
5.Обеспечение контроля "холодовой цепи" при хранении и транспортировании медицинских иммунобиологических препаратов.
6.Обеспечение автоматизированного учета профилактических прививок в лечебно-профилактических учреждениях области.
Перечень мероприятий программы приведен в приложении N 1 к настоящей программе.
ОПИСАНИЕ ОЖИДАЕМЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Систематическое проведение иммунопрофилактики заболеваний определенным контингентам населения Иркутской области является важным звеном профилактической медицины. Затраты из средств областного и муниципальных бюджетов на амбулаторную и стационарную помощь пациентам с инфекционными заболеваниями в несколько раз превосходят затраты, направленные на приобретение МИБП.
Проведение вакцинопрофилактики детям по медицинским показаниям инактивированными вакцинами, не поступающими по Национальному календарю профилактических прививок, обеспечит уровень охвата прививками среди населения не менее 95% и создаст иммунную прослойку, обеспечивающую надежную защиту от инфекционных заболеваний. Проведение иммунопрофилактики гемофильной, пневмококковой, менингококковой инфекции детям раннего возраста, в первую очередь, из областных домов ребенка позволит предупредить развитие тяжелых форм течения заболевания, смертности и выход на инвалидность вследствие данных заболеваний.
Обеспечение доступности и полноты иммунопрофилактики инфекционных заболеваний позволит:
- сохранить уровень охвата детей профилактическими прививками не менее 95% от планируемого количества;
- удержать показатель заболеваемости дифтерией, не превышающего 0,16 случая на 100 тыс. населения;
- исключить случаи возникновения заболеваний полиомиелитом;
- удержать показатель заболеваемости корью, не превышающего 0,9 случая на 100 тыс. населения;
- удержать показатель заболеваемости клещевым энцефалитом, не превышающего 4,4 случая на 100 тыс. населения;
- обеспечить лечебно-профилактические учреждения области холодильным оборудованием не менее 98% от потребности;
- обеспечить охват профилактическими прививками взрослого населения не менее 96% от планируемого количества.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАСХОДОВАНИЯ БЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ
Выполнение мероприятий программы позволит продолжить реализацию государственной политики, направленной на обеспечение эпидемиологического благополучия населения субъекта Российской Федерации, повысить доступность иммунопрофилактики.
Снижение затрат областного бюджета будет достигнуто за счет:
- снижения заболеваемости инфекционными болезнями, управляемыми средствами специфической профилактики;
- снижения инвалидности детей в результате перенесенных инфекционных заболеваний;
- уменьшения затрат из средств областного и муниципальных бюджетов на амбулаторную и стационарную медицинскую помощь, лечение осложнений, реабилитационные мероприятия после перенесенных тяжелых и осложненных форм заболеваний, расходов на оплату временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.
Экономический ущерб на 1 случай заболевания рассчитан на основе методических разработок Центрального НИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва (И.Л.Шаханина), учтенных также при разработке Методических указаний МУ 3.3.1878-04 "Экономическая эффективность вакцинопрофилактики" (утверждены главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 04.03.2004).
| Нозологическая форма | Число зарегистрированных случаев | Экономический ущерб на 1 случай (лечение заболевания нетяжелой степени тяжести, без осложнений), тыс. руб. | Предотвращенный экономический ущерб в год, тыс. руб. | |
| Допрививочный период | Среднее число/год 2006 2009 гг. | |||
| Корь | 27634 | 1 | 9,02 | 249249,66 |
| Дифтерия | 2877 | 5 | 32,9 | 94488,8 |
| Краснуха | 2259 | 532 | 3,4 | 5871,8 |
| Эпидемический паротит | 11767 | 28 | 4,0 | 46956,0 |
| Коклюш | 6883 | 133 | 6,3 | 42525,0 |
| Клещевой энцефалит | 526 | 103 | 32,8 | 13874,4 |
249249,66 тыс. руб. + 94488,8 тыс. руб. + 5871,8 тыс. руб. + 46956,0 тыс. руб. + 42525,0 тыс. руб. + 13874,4 тыс. руб. = 452965,66 тыс. руб. в год предотвращенный экономический ущерб.
452965,66 тыс. руб. в год x 3 года = 1358896,98 тыс. руб. предотвращенный экономический ущерб за 3 года выполнения программы с 2011 г. по 2013 г.
1358896,98 тыс. руб. предотвращенного экономического ущерба - 6630,0 тыс. руб. финансирования программы в 2011 - 2013 гг. = 1352266,98 тыс. руб. - экономический эффект от реализации программы.
ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Мероприятия программы на 2011 - 2013 гг. реализуются за счет средств областного бюджета.
Объемы финансирования составляют на 2011 - 2013 годы 12836,0 тысяч рублей, в том числе по годам:
2011 г. - 2210,0 тысячи рублей;
2012 г. - 2210,0 тысячи рублей;
2013 г. - 8416,0 тысячи рублей.
Полный объем ассигнований и реализация программы "Вакцинопрофилактика" на 2011 - 2013 годы будет способствовать проведению эффективной профилактики инфекционных заболеваний, доступности иммунопрофилактики детям с хронической патологией, сохранению здоровья населения Иркутской области.
Реализация ведомственной программы "Вакцинопрофилактика" позволит сократить расходы областного и муниципальных бюджетов по амбулаторному и стационарному лечению пациентов с инфекционными заболеваниями, предотвратить групповую заболеваемость, выход на инвалидность вследствие тяжелых и осложненных форм заболеваний, что благоприятно скажется на повышении качества жизни детей, сохранении их здоровья и позволит в дальнейшем сохранить трудовые ресурсы.
МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ И СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ
ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ
Ответственным исполнителем и исполнителем основных мероприятий программы является министерство здравоохранения Иркутской области.
Финансирование программы за счет средств областного бюджета осуществляется в соответствии с законом области об областном бюджете на очередной финансовый год.
Приобретение товаров, работ (услуг) в рамках реализации программы осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в установленном законодательством порядке.
Приобретенное в рамках реализации программы имущество передается в государственную и муниципальную собственность в установленном порядке.
Контроль исполнения программы осуществляется органами государственной власти области в пределах компетенции и в установленном порядке.
ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
ДИНАМИКА ЗАДАННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗА ЧЕТЫРЕ ГОДА
(С 2006 Г. ПО 2009 Г.)
| Показатель | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год |
| Охват профилактическими прививками (% от плана) | 95 - 99 | 95 - 99 | 95 - 99 | 95 - 99 |
| Возникновение групповых инфекционных заболеваний (кол-во по каждой инфекции) | - | - | - | - |
| Показатель заболеваемости корью (на 100 тыс. населения) | 0,12 | 0 | 0 | 1,64 |
| Показатель заболеваемости полиомиелитом (на 100 тыс. населения) | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Показатель заболеваемости дифтерией (на 100 тыс. населения) | 0,32 | 0,08 | 0,16 | 0 |
| Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом (на 100 тыс. населения) | 6,03 | 4,19 | 3,43 | 4,31 |
Реализация мероприятий программы позволит продолжить совершенствование мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, обеспечению эпидемиологического благополучия населения Иркутской области и к 2013 году достичь следующих социально-экономических результатов:
1.Увеличить долю здоровых детей и подростков.
2.Стабилизировать заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на уровне спорадических случаев.
3.Предупредить возникновение групповых инфекционных заболеваний.
Реализация ведомственной целевой программы "Вакцинопрофилактика" позволит снизить суммарный экономический ущерб с учетом отдаленного прогноза эффективности мероприятий не менее чем на 1300,0 миллиона рублей за счет снижении затрат на амбулаторное и стационарное лечение, реабилитацию после перенесенного заболевания и детской инвалидизации.
ОЦЕНКА РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ВЦП
| Внутренние риски реализации ВЦП | 1. Отсутствие системы повышения квалификации медицинского персонала общей лечебной сети по вопросам иммунопрофилактики |
| Внешние риски реализации ВЦП | 1. Финансовое обеспечение реализации программы сопряжена с макроэкономическими рисками, связанными с возможностью снижения темпов роста экономики и уровня инвестиционной активности, возникновения бюджетного дефицита |
| Возможные последствия реализации ВЦП | 1. Финансовое обеспечение реализации программы в полном объеме позволит достичь поставленную цель. 2. Финансирование программы от 50 до 80% заявленного объема будет сосредоточено на наиболее эффективных мероприятиях, обеспечивающих стабилизацию основных показателей, в первую очередь - на приобретение иммунобиологических препаратов |
МЕТОДИКА
ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
Для прогнозирования ожидаемых социально-экономических результатов реализации программы были использованы следующие методы:
- метод экстраполяции (проведен анализ заболеваемости инфекционными заболеваниями у взрослых и детей Иркутской области за 10 лет, выявлены устойчивые тенденции динамики основных показателей);
- нормативный метод (поставлена задача стабилизации заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на уровне единичных и спорадических случаев, клещевым энцефалитом - не превышающего 4,4 случая на 100 тыс. населения за счет поддержания высокого уровня охвата профилактическими прививками (более 95% от подлежащего населения), доступности проведения вакцинации детям, которым противопоказаны "живые" вакцины, обеспечения вакцинации определенных контингентов населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям).
Программа имеет высокую социальную значимость, так как результатом его реализации является повышение качества жизни детей в результате снижения заболеваемости, смертности и инвалидности, сохранение трудовых ресурсов области.
При расчете экономической эффективности учитывались следующие показатели:
- контрольные показатели программы предусматривают удержание на определенном уровне количества случаев заболеваний инфекционными болезнями за счет проведения иммунопрофилактики. Расчет экономической эффективности программы произведен в соответствии с методическими разработками Центрального НИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва (И.Л.Шаханина) и Методическими указаниями МУ 3.3.1878-04 "Экономическая эффективность вакцинопрофилактики". При этом был использован методический подход ретроспективного расчета и оценки затрат на вакцинацию и предотвращенного ущерба (результата) в натуральных и стоимостных единицах. При этом учитывались следующие составляющие экономической оценки вакцинопрофилактики:
1) затраты для проведения вакцинации (объем финансирования программы по годам и за весь период реализации программы);
2) ретроспективное (по фактическим данным) определение абсолютного числа предотвращенных в результате вакцинопрофилактики случаев заболеваний.
Для расчета данной составляющей был выбран 3-летний период, предшествующий вакцинопрофилактике (до начала массовой иммунизации населения), в течение которого среднее число случаев заболеваний являлся типичным для данной инфекции в Иркутской области (вероятное число заболеваний). Фактическое число заболеваний по каждой нозологии было определено как среднее число случаев заболеваний за последние 4 года во время стабильно проводимой иммунопрофилактики. Число предотвращенных случаев заболеваний был рассчитан в результате разности между вероятным и фактическим числом заболеваний;
3) стоимость случая заболевания (экономический ущерб на 1 случай заболевания, включающий стоимость лечения болезни нетяжелой степени тяжести, без осложнений, тыс. руб.). Стоимость лечения неосложненных форм заболеваний составляет от 3,4 до 32,8 тыс. рублей, тяжелых и осложненных форм заболевания - до 70 - 100 тыс. рублей за 1 случай;
4) затраты, предотвращенные в связи с вакцинопрофилактикой в год (произведение стоимости одного случая заболевания на число предотвращенных случаев). Путем умножения затрат на 3 получен предотвращенный экономический эффект за 3 года реализации программы.
Экономический эффект реализации программы рассчитан в результате разности затрат, предотвращенных в связи с вакцинопрофилактикой за 3 года реализации программы, и затрат для проведения вакцинации.
Таким образом, реализация программы не только обеспечит эпидемиологическое благополучие населения Иркутской области, но и принесет экономический эффект, в несколько раз превышающий затраты на ее реализацию (не менее 1300,0 миллиона рублей).
ОБОСНОВАНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В НЕОБХОДИМЫХ РЕСУРСАХ
В рамках реализации программы необходимо приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для обеспечения реализации на территории Иркутской области календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в первую очередь:
1) противоклещевой вакцины - не менее 10000 доз ежегодно;
2) вакцины против желтой лихорадки - не менее 120 доз ежегодно;
3) вакцины против сибирской язвы - не менее 200 доз ежегодно;
4) других вакцин в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также вышеперечисленных вакцин в большем количестве в зависимости от эпидемической обстановки на территории Иркутской области и показаний для проведения иммунизации.
Кроме того, для детей по медицинским показаниям необходимо приобретение комбинированных и инактивированных вакцин:
1) против коклюша, дифтерии, столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом - не менее 100 доз ежегодно;
2) против кори, краснухи, паротита - не менее 100 доз ежегодно;
3) против сезонного гриппа для детей с 6 мес. - не менее 200 доз ежегодно;
4) против пневмококковой инфекции - не менее 50 доз ежегодно;
5) против менингококковой инфекции - не менее 50 доз ежегодно;
6) других комбинированных вакцин по медицинским показаниям в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка;
7) необходимо также приобретение вакцины против ветряной оспы для вакцинации всех детей домов ребенка с последующей иммунизацией вновь прибывающих детей. Наибольшая заболеваемость ветряной оспой встречается среди детей раннего возраста, кроме того, возникновение данного заболевания среди детей домов ребенка приводит к длительным карантинам и созданию очередности помещения детей, оставшихся без попечения родителей, в дома ребенка из лечебно-профилактических учреждений. Поэтому проведение иммунопрофилактики против ветряной оспы необходимо проводить одномоментно с охватом максимального числа детей. Для проведения вакцинации одного дома ребенка необходимо не менее 70 доз вакцины.
Учитывая отсутствие системы повышения квалификации медицинского персонала общей лечебной сети по вопросам иммунопрофилактики, необходимо проведение семинаров силами кафедр образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования. В рамках программы также предполагается выезд специалистов в муниципальные образования для оказания практической и организационно-методической помощи по вопросам иммунопрофилактики.
Министр здравоохранения
Г.М.ГАЙДАРОВ
Приложения
2010-10-22 Приложение к Приказу от 22 октября 2010 года № 323-МПР Направление