Приложение к Распоряжению от 07.06.2010 г № 692
№ 692
РЕГИСТР
БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ (ОКС) В СТАЦИОНАРЕ
ЛПУ _______________________________________________________________________
Список пациентов с ОКС за ___________________ месяц 2010 г.
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество
пациента |
Адрес |
Дата
рождения
(число,
месяц,
год) |
Диагноз
и шифр
МКБ-10 |
Кем
направлен
(п-ка,
стац.,
СМП),
п-ка - 1,
стационар 2, СМП - 3 |
Объем
помощи на
догоспит.
этапе
(ТЛТ препарат,
доза) |
Объем помощи в ЛПУ (ТЛТ, инваз. вмеш.) |
Дата
госпит. |
Исход
(Дата
вып./
смерти) |
Вскр.,
+/- |
|
|
|
|
|
|
|
поступил
минуя
приемное
отделение,
+/- |
поступил
в ПИТ,
+/- |
традиц.
лечение/ТЛТ,
ККГ - 1, 2, 3
соответственно |
направлен
в РСЦ,
+/- |
|
|
|
| 1. |
Иванов
Петр
Иванович |
|
|
ИБС ОИМ
(I21.0) |
СМП |
ТЛТ актелизе
100 мг |
+ |
+ |
традиц. |
+ |
15.04 |
25.04 |
|
| 2. |
Петров
Петр
Петрович |
|
|
ИБС ОИМ
(I21.0) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
15.04 |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОКС-шифр МКБ-10
I20.0 - ИБС Нестабильная (прогрессирующая/впервые возникшая) стенокардия;
I21.0 - ИБС Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда;
I21.1 - ИБС Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда;
I21.4 - ИБС Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда (без Q,
мелкоочаговый);
I22.0 - ИБС Повторный инфаркт передней стенки миокарда;
I22.1 - ИБС Повторный инфаркт нижней стенки миокарда.
Информацию по смертности необходимо сверять с ЗАГСом.
РЕГИСТР
БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ (ОКС)
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
ЛПУ _______________________________________________________________________
Список пациентов с ОКС за ___________________ месяц 2010 г.
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество пациента
(без сокращений) |
Адрес |
Дата
рождения
(число,
месяц,
год) |
Диагноз
и шифр
МКБ-10 |
Исход
(при
летальном
исходе дата
смерти) |
Вскрытие,
+/- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РЕГИСТР
БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОНМК)
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
ЛПУ _______________________________________________________________________
Список пациентов с ОКС за ___________________ месяц 2010 г.
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество пациента
(без сокращений) |
Адрес |
Дата
рождения
(число,
месяц,
год) |
Диагноз
и шифр
МКБ-10 |
Исход
(при
летальном
исходе дата
смерти) |
Вскрытие,
+/- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РЕГИСТР
БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОНМК) В СТАЦИОНАРЕ
ЛПУ _______________________________________________________________________
Список пациентов с ОНМК за __________________ месяц 2010 г.
| N |
Ф.И.О.
пациента |
Дата
поступления |
Дата
выписки
(смерти) |
Возраст |
Диагноз
и шифр
МКБ
I.60 I.64 |
Кем
направлен
(пол-ка,
- 1
стац. 2, ССМП
- 3) |
Госпитализация
в первые
24 часа
от
момента
развития
симптомов |
Госпитализация в
первые 12
часов от
момента
развития
симптомов |
Госпитализация в
сроки от
6 до 9
часов от
момента
развития
симптомов |
Госпитализация в
сроки до
3 часов
от
момента
развития
симптомов |
Госпитализация
минуя
приемное
отделение
(заполнять
только ПСО
и РСЦ) |
Госпитализация
осуществлена
в БИТ
отделения |
Выполнено КТ
головного
мозга во
время
стационарного
лечения |
Выполнено
дуплексное
сканирование
экстракраниальных
артерий |
Выполнено
транскраниальное
дуплексное
сканирование |
Системный
тромболизис
(заполнять
только в
ПСО и РСЦ) |
Оперативное
лечение
нетравматической
внутримозговой
гематомы |
Независимость
в
повседневной
жизни к концу
стационарного
лечения
(оценка по
шкале Рэнкин
не более 2
баллов) |
Переведен
в РСЦ |
Патолого анатомическое
исследование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|