(Ф.И.О. должностного лица, которому подается жалоба)
От ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
ЖАЛОБА
НА НАРУШЕНИЕ ТРЕБОВАНИЙ СТАНДАРТА КАЧЕСТВА МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
"БИБЛИОТЕЧНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ШЕЛЕХОВСКОГО РАЙОНА"
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающий по адресу ____________________________________________________,
(индекс, город, улица, дом, квартира)
подаю жалобу от имени _____________________________________________________
(своего или Ф.И.О. лица, которого представляет
заявитель)
на нарушение Стандарта ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
допущенное _______________________________________________________________,
(наименование организации, допустившей нарушение Стандарта)
в части следующих требований:
1. ____________________________________________________________________
|
_________________________________________________________________ (описание
нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения).
2. ____________________________________________________________________
|
_________________________________________________________________ (описание
нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения).
3. ____________________________________________________________________
|
_________________________________________________________________ (описание
нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения).
До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были
использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:
обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу, _____ (да/нет);
обращение к руководителю организации, оказывающей услугу, ___ (да/нет).
Для подтверждения представленной мной информации прилагаю к жалобе
следующие материалы:
1. Официальное письмо библиотеки о предпринятых мерах по факту
получения жалобы _______ (да/нет).
2. Официальное письмо библиотеки об отказе в удовлетворении требований
заявителя ______ (да/нет).
3. Расписка в получении жалобы, подписанная директором библиотеки
__________ (да/нет).
4. ___________________________________________________________________.
5. ___________________________________________________________________.
6. ___________________________________________________________________.
Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.
|
Ф.И.О. ______________________________________ │ │
паспорт серия ______________ N ______________ │ │
выдан _______________________________________ │ │
└───────────────────────┘
|
подпись
дата выдачи _________________________________
контактный телефон __________________________ | |
|
дата
|