Приложение к Приказу от 15.12.2008 г № 410-МПР
ФОРМА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО (ГОДОВОГО) СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА
"МОНИТОРИНГ ПРОВЕДЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
И МЕДИЦИНСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО
НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА "ЗДОРОВЬЕ" ПО ВОПРОСАМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ"
Наименование отчитывающейся организации ___________________________________
Отчетный период _______________________ месяц _____________________ год| N п/п | Наименование показателя | Всего (нарастающим итогом) | В том числе в ________ году | В том числе в ________ месяце |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. Статистические данные по ВИЧ-инфекции | ||||
| 1. | Выявлено ВИЧ-инфицированных - всего, в том числе: | |||
| 1.1. | - БОМЖ | |||
| 1.2. | - иностранные граждане | |||
| 1.3. | - жители других регионов Российской Федерации | |||
| 1.4. | - жители других муниципальных образований Иркутской области | |||
| 1.5. | - жители муниципального образования | |||
| 2. | Количество донесений о случае ВИЧ-инфекции, направленных в ИОЦ СПИД | X | ||
| 3. | Умерло ВИЧ-инфицированных | |||
| 4. | Количество извещений о смерти ВИЧ-инфицированного, направленных в ИОЦ СПИД | X | ||
| 5. | Выбыло ВИЧ-инфицированных - всего, в том числе: | |||
| 5.1. | Выбыло в другие муниципальные образования Иркутской области | |||
| 5.2. | Выбыло в другие регионы Российской Федерации | |||
| 6. | Прибыло ВИЧ-инфицированных - всего, в том числе: | |||
| 6.1. | Прибыло из других муниципальных образований Иркутской области | |||
| 6.2. | Прибыло из других регионов Российской Федерации | |||
| 7. | Находится в системе ГУ ФСИН | X | ||
| 2. Организация и проведение диспансеризации, лечения больных ВИЧ-инфекцией, включая контроль качества лечения | ||||
| 8. | Подлежит диспансерному учету | |||
| 9. | Взято на диспансерный учет - всего, в том числе: | |||
| 9.1. | Из выявленных в отчетный период | X | ||
| 10. | Снято с диспансерного учета - всего, в том числе: | |||
| 10.1. | - умерло | |||
| 10.2. | - убыло | |||
| 11. | Состоит на диспансерном учете на отчетную дату | X | X | |
| 12. | Из состоящих на диспансерном учете прошли обследование - всего, из них: | X | ||
| 12.1. | Количество лиц, прошедших исследование иммунного статуса (CD4) | X | ||
| 12.2. | Количество лиц, прошедших исследование для определения вирусной нагрузки | X | ||
| 12.3. | Количество лиц, прошедших профилактическое обследование на туберкулез | X | ||
| 12.4. | Выявлено больных с сочетанной инфекцией ВИЧ + туберкулез (из строки 12.3) | X | ||
| 12.5. | Количество лиц, прошедших обследование на вирусный гепатит B | X | ||
| 12.6. | Количество лиц с установленным диагнозом "вирусный гепатит B" (из строки 12.5) | X | ||
| 12.7. | Количество лиц, прошедших обследование на вирусный гепатит C | X | ||
| 12.8. | Количество лиц с установленным диагнозом "вирусный гепатит C" (из строки 12.7) | X | ||
| 13. | Количество ВИЧ-инфицированных, подлежащих к антиретровирусной терапии | |||
| 14. | Количество ВИЧ-инфицированных, взятых на антиретровирусную терапию | |||
| 15. | Количество ВИЧ-инфицированных, прекративших принимать антиретровирусную терапию, - всего, в том числе: | |||
| 15.1. | - умерло | |||
| 15.2. | - выбыло | |||
| 15.3. | - побочные действия | |||
| 15.4. | - официальный письменный отказ | |||
| 15.5. | - не привержены | |||
| 16. | Количество ВИЧ-инфицированных, принимающих антиретровирусную терапию | X | X | |
| 17. | Количество ВИЧ-инфицированных пациентов, нуждающихся в стационарном лечении | X | ||
| 18. | Количество ВИЧ-инфицированных пациентов, получивших стационарное лечение | X | ||
| 3. Выявление и лечение больных вирусными гепатитами B и C, лечение больных с ко-инфекцией ВИЧ + ВГ" | ||||
| 19. | Количество лиц, прошедших обследование на вирусный гепатит B | X | ||
| 20. | Количество лиц, прошедших обследование на вирусный гепатит C | X | ||
| 21. | Количество лиц с установленным диагнозом "вирусный гепатит B" (из строки 19) | X | ||
| 22. | Количество лиц с установленным диагнозом "вирусный гепатит C" (из строки 20) | X | ||
| 23. | Количество лиц с вирусными гепатитами B и C, состоявших на диспансерном наблюдении, на конец отчетного периода | |||
| 24. | Количество лиц с вирусными гепатитами B и C, подлежащих к противовирусной терапии, на конец отчетного периода, - всего (из строки 23), в т.ч.: | |||
| 24.1. | Количество лиц с ко-инфекцией ВИЧ + ВГ, подлежащих к противовирусной терапии, на конец отчетного периода (из строк 12.6 и 12.8) | |||
| 25. | Количество лиц с вирусными гепатитами B и C, получающих лечение, - всего (из строки 24), в т.ч.: | |||
| 25.1. | Количество лиц с ко-инфекцией ВИЧ + ВГ, получающих лечение (из строки 24.1) | |||
| 26. | Количество лиц с вирусными гепатитами B и C, получающих лечение за счет средств приоритетного национального проекта (из строки 25) | |||
| 27. | Количество лиц с вирусными гепатитами B и C, получающих лечение и прошедших обследование по контролю эффективности лечения (из строки 25) | X | ||
| 4. Организация и проведение перинатальной профилактики ВИЧ от матери ребенку | ||||
| 28. | Зарегистрировано беременных женщин на отчетную дату - всего, в том числе: | X | ||
| 28.1. | Зарегистрировано ВИЧ-инфицированных беременных женщин | X | ||
| 29. | Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, взятых на диспансерный учет по беременности в женской консультации | X | ||
| 30. | Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, взятых на диспансерный учет по беременности врачом-инфекционистом | |||
| 31. | Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, закончивших беременность родами | X | ||
| 32. | Количество ф. 313/у "Извещение о завершении беременности у ВИЧ-инфицированной женщины", направленных в ИОЦ СПИД | X | ||
| 33. | Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих химиопрофилактику, на отчетную дату | X | X | |
| 34. | Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получивших химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку, - всего, из них: | |||
| 34.1. | Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, родивших детей и получивших полный курс химиопрофилактики | |||
| 34.2. | Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получивших курс химиопрофилактики по краткой схеме | |||
| 34.3. | Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получивших частичный курс химиопрофилактики | |||
| 34.4. | Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, которым не проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку | |||
| 35. | Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей | |||
| 36. | Количество ф. 309/у "Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью", направленных в ИОЦ СПИД | X | ||
| 37. | Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, состоящих на диспансерном учете (из группы R-75) | |||
| 37.1. | В возрасте от 0 до 1 г. 6 мес. 29 дней | |||
| 37.2. | В возрасте от 1 г. 6 мес. 29 дней и старше | |||
| 38. | Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, снятых с диспансерного учета (из группы R-75), - всего, в том числе: | |||
| 38.1. | - по истечении срока наблюдения | |||
| 38.2. | - умерло | |||
| 38.3. | - выбыло | |||
| 39. | Количество ф. 310/у "Донесение о снятии с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью", направленных в ИОЦ СПИД | X | ||
| 40. | Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, у которых подтвержден диагноз "ВИЧ-инфекция", - всего, в том числе: | |||
| 40.1. | - умерло | |||
| 40.2. | - убыло | |||
| 40.3. | - прибыло | |||
| 41. | Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, у которых подтвержден диагноз "ВИЧ-инфекция", состоящих на диспансерном учете | |||
| 42. | Количество ВИЧ-инфицированных детей, подлежащих к антиретровирусной терапии | |||
| 43. | Количество ВИЧ-инфицированных детей, взятых на антиретровирусную терапию | |||
| 44. | Количество ВИЧ-инфицированных детей, прекративших принимать антиретровирусную терапию, - всего, из них (из строки 37): | |||
| 44.1. | - умерло | |||
| 44.2. | - выбыло | |||
| 44.3. | - побочные действия | |||
| 44.4. | - официальный письменный отказ | |||
| 44.5. | - неприверженность родителей, опекунов | |||
| 45. | Количество ВИЧ-инфицированных детей, принимающих антиретровирусную терапию | |||
| 46. | Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, оставшихся без попечения родителей, всего, из них: | |||
| 46.1. | - находятся в медицинских учреждениях | |||
| 46.2. | - находятся в образовательных учреждениях | |||
| 46.3. | - находятся в учреждениях социальной защиты населения | |||
| 46.4. | - усыновлены | |||
| 46.5. | - оформлено опекунство | |||
| 5. Проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C | ||||
| 47. | Число ЛЖВС, прошедших обучение на занятиях и семинарах | X | X | |
| 48. | Число медицинских работников, подготовленных по вопросам ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C | X | X | |
| 49. | Число немедицинских работников, подготовленных по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C | X | X | |
| 6. Контроль качества оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам и детям из группы R-75 | ||||
| 6.1. Внешний контроль качества | ||||
| Взрослое население | ||||
| 6.1.1. | Число проведенных экспертиз медицинской документации | X | X | |
| 6.1.2. | УКЛ | X | X | |
| 6.1.3. | Число выявленных замечаний | X | X | |
| Детское население | ||||
| 6.1.4. | Число проведенных экспертиз медицинской документации | X | X | |
| 6.1.5. | УКЛ | X | X | |
| 6.1.6. | Число выявленных замечаний | X | X | |
| 6.2. Внутренний контроль качества | ||||
| Взрослое население | ||||
| 6.2.1. | Число проведенных экспертиз медицинской документации | X | X | |
| 6.2.2. | УКЛ | X | X | |
| 6.2.3. | Выявленные замечания | X | X | |
| Детское население | ||||
| 6.2.4. | Число проведенных экспертиз медицинской документации | X | X | |
| 6.2.5. | УКЛ | X | X | |
| 6.2.6. | Выявленные замечания | X | X |
--------------------------------
<*> Проводить служебное расследование каждого случая проведения только частичной химиопрофилактики ВИЧ от матери ребенку и представлять в 10-дневный срок соответствующие документы (объяснительные, акт проведения служебного расследования и т.п.) в ИОЦ СПИД.
<**> Проводить служебное расследование по каждому случаю непроведения химиопрофилактики ВИЧ от матери ребенку с представлением в 10-дневный срок соответствующих документов (объяснительные, акт проведения служебного расследования и т.п.) в ИОЦ СПИД.
<***> По каждому ребенку старше 1 года 5 месяцев 29 дней, не снятому с диспансерного учета по группе R-75, представлять объяснительные документы в ИОЦ СПИД.
Временно замещающая
должность главного врача ГУЗ
"Иркутский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями"
Ю.Н.РАКИНА