Приложение к Приказу от 01.07.2008 г № 704
№ 704 показания и периодичность проведения комплексной оценки состояния плода
| Показание | Начало | Частота комплексной оценки состояния плода | Объем обследования |
| Перенашивание | 41 неделя | 2 раза в неделю | Модифицированный БФП, допплерометрия артерии пуповины, при нарушении пуповинного кровотока допплерометрия венозного протока и средней мозговой артерии плода |
| Гестационный диабет | 34 недели | Еженедельно | ВДМ, ОЖ, гравидограмма, модифицированный БФП, допплерометрия артерии пуповины, при нарушении пуповинного кровотока допплерометрия венозного протока и средней мозговой артерии плода |
| Инсулинзависимый сахарный диабет | После 26 недель | 2 раза в неделю | Модифицированный БФП, допплерометрия артерии пуповины, при нарушении пуповинного кровотока допплерометрия венозного протока и средней мозговой артерии плода |
| Преэклампсия | Сразу | 2 раза в неделю | Модифицированный БФП, допплерометрия артерии пуповины, при нарушении пуповинного кровотока допплерометрия маточных артерий, венозного протока и средней мозговой артерии плода |
| Артериальная гипертензия | 32 недели | Еженедельно | ВДМ, ОЖ, гравидограмма, модифицированный БФП, допплерометрия маточных артерий, артерии пуповины, при нарушении пуповинного кровотока - допплерометрия венозного протока и средней мозговой артерии плода |
| Маловодие (амниотический индекс менее 5 см), многоводие (амниотический индекс более 20 см) | После 26 недель | 2 раза в неделю | Модифицированный БФП, допплерометрия артерии пуповины, при нарушении пуповинного кровотока допплерометрия венозного протока и средней мозговой артерии плода |
| Задержка внутриутробного развития плода | После 26 недель | 2 раза в неделю | Модифицированный БФП, допплерометрия маточных артерий, артерии пуповины, при нарушении пуповинного кровотока - допплерометрия венозного протока и средней мозговой артерии плода, контроль фетометрии - 1 раз в 2 - 3 недели |
| Мертворождение в анамнезе | 32 недели | Еженедельно | ВДМ, ОЖ, гравидограмма, модифицированный БФП, допплерометрия артерии пуповины, при нарушении пуповинного кровотока допплерометрия венозного протока и средней мозговой артерии плода |
NB! Оценка двигательной активности плода проводится самой беременной ежедневно с ведением дневника записей. Женщина должна быть информирована не позднее 20 недели беременности о том, куда она должна обратиться при ухудшении шевелений плода в течение суток.
Оценка двигательной активности плода:
Характер шевелений плода (шевелится, как обычно, более бурно или менее активно, чем обычно).
Ухудшение шевеления плода в течение суток - тревожный симптом при беременности.
О нем необходимо сообщить будущей матери на одном из первых приемов (не позже 20-й недели).
Тест шевелений плода (подсчет)
- методика Cardiff "считай до 10". Если плод не сделал 10 движений до 9 вечера, женщина должна обратиться к специалисту для оценки;
- методика Sadovsky: подсчет шевелений плода в течение одного или двух часов после еды. Если пациентка не ощутила 4 движений в течение 2 часов, она должна обратиться к специалисту для дальнейшей оценки состояния плода.
Не выявлено преимуществ одной методики перед другой.