Приложение к Приказу от 16.04.2008 г № 354/1
№ 354/1 маршрут госпитализации больных с острым коронарным синдромом
┌─────────┐ (──────────────────────────────) │Диспетчер├────────────>( Наличие ангинозных болей? ) │ СМП │ ( Анамнез: наличие ) (─────────────) ┌──────────────────┐ └────┬────┘ ( сердечно-сосудистого ) │нестабильная │─────>│Дежурный городской│ │<──────────────── ( заболевания? ОИМ в анамнезе? ) ┌────────>│ стенокардия │ │ стационар │ │ ┌─────────────┐ (──────────────────────────────) │ │Инфаркт без Q│ └──────────────────┘ │ │Бригада СМП с│ │ (─────────────) │ │кардиографом │ │ │ └─────────────┘ │ │ │ │ │ \/ │ ┌─────────┐ ┌─────────┐ │ │Пациент с│ ┌───>│ /\ ├──────────────────┘ │ ОКС? │ │ │Нет │ ST│ └────┬────┘ (───┴──) └─────────┘ (────────────────) ┌─────────────────────────┐ │ ────────────────>│ ЭКГ │ │ Время от начала│ │ Ближайший городской │ │ (───┬──) ┌─>│ангинозных болей├────────────>│ стационар │ │ │ │ │ > 12 часов │ └─────────────────────────┘ │ │ ┌────────────────┐ │ (────────────────) │ │ │ /\ ├─┘ │ └───>│ Есть │ ST или │ │ │"свежая" блокада│ (────────────────) ┌─────────────────────────┐ │ │ ЛНПГ ├───>│ Время от начала│ │ИОКБ: проведение ПЧКВ или│ │ └────────────────┘ │ангинозных болей├─────────────>│ тромболизис? │ \/ │ < 12 часов │ Звонок через └─────────────────────────┘ (──────────────────────────────) (────────────────) диспетчера в │ Кислород через назальные │ ИОКБ: 407850 │ канюли (при SpO < 94%) │ │Нитроглицерин 0,5 мг под язык │ │ каждые 5 мин. │ │ (при АД > 90 мм рт.ст.) │ (──────────────────────────────) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────> МИН 0 2 5 20 - 30 Непрерывная респираторная поддержка, мониторирование ЭКГ, частый контроль АД ┌────────────────┐ ┌─────────────────┐ ┌─────────────────────────┐ │Оксигенотерапия;│ │нитраты, гепарин,│ │Инфузия при гиповолемии; │ │ кубитальный │─────>│бета-АБ, аспирин,│ + │ кардиотонические и │ │ катетер │ │ морфин в/в │ │вазопрессорные препараты │ └────────────────┘ └─────────────────┘ └─────────────────────────┘