Приложение к Постановлению от 29.10.2007 г № 031-06-2139/7 Положение

№ 031-06-2139/7

_______________________________
(наименование административного
    округа города Иркутска)
                                          Заместителю председателя
                                            Комитета по социальной
                                               политике и культуре
                                       администрации г. Иркутска -
                                 начальнику Управления образования
                                                        В.С.Басюку
                           ХОДАТАЙСТВО
           О ПРИСУЖДЕНИИ СТИПЕНДИИ МЭРА ГОРОДА ИРКУТСКА
    На   основании   выписки  из  протокола  N  _______  заседания
педагогического  совета МОУ ______________________________________
от  "___"  _________  20____  г.  для  награждения стипендией мэра
города Иркутска предлагается кандидатура ученика:
Ф.И.О.____________________________________________________________
Дата рождения: ___________________________________________________
Класс: ___________________________________________________________
Домашний адрес, телефон:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Основания для награждения:
1. Успеваемость по общеобразовательным предметам (средний балл):
__________________________________________________________________
2.   Участие   в   олимпиадах  по  общеобразовательным  предметам,
результаты:

Уровень олимпиады	Учебный год	Предмет	Результаты	Дополнительная информация
внутришкольный
районный
городской
областной
всероссийский
другое

    3. Научно-исследовательская деятельность:
(участие  в  научно-практических  конференциях,  исследовательская
работа, публикации, и т.д.):

Уровень олимпиады	Учебный год	Предмет, название работы	Результаты	Дополнительная информация
внутришкольный
районный
городской
областной
всероссийский
другое

4.  Спортивные  достижения:  вид  спорта,  квалификация  (разряд),
участие в соревнованиях, результаты: _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5.   Творческие  достижения  (участие  в  творческих  коллективах,
фестивалях, конкурсах):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Общественная деятельность:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Дополнительная информация:
                                   Директор ______________________
                                                   М.П.
Исполнитель: _______________________
Контактный телефон:_________________

Заместитель главы администрации -
председатель Комитета по социальной
политике и культуре администрации
г. Иркутска
В.Ф.ВОБЛИКОВА
Начальник Управления по делам молодежи
и защите прав несовершеннолетних
Комитета по социальной политике
и культуре администрации г. Иркутска
А.В.ДОБРЫНИН