Приложение к Приказу от 08.07.2004 г № 509 Стандарт
№ 509 механизм реализации приказа минздрава РФ от 26.03.2001 № 87 «О совершенствовании диагностики сифилиса на территории иркутской области»
| Наименование мероприятий | Характеристика метода | Характеристика базы | Переходный период | |||
| Сроки внедрения | Кадровые ресурсы | Материальные ресурсы | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 1. Провести замену метода УМСС на постановку реакции микропреципитации РМП (RPR или ВДРЛ) | Чувствительность и специфичность при заразных формах 100%, при скрытом сифилисе 98% Качественная и количественная оценка титра реагинов Контроль за эффективностью лечения | Все поликлиники ЛПУ области владеют постановкой УМСС | 1 полугодие 2004 г. | Подготовка кадров по постановке РМП на базе серологических лабораторий по территориям области | Оборудование: капиллярные, автоматические пипетки, луночные пластины, центрифужные пробирки, центрифуги, диагностические реактивы Увеличение затрат на реактивы на 12% | |
| 2. Ввести в практику работы централизованных серологических лабораторий реакцию пассивной гемагглютинации РПГА. | Чувствительность и специфичность при поздних формах (вторичный сифилис и т.д.) - 99% Рекомендован для серологического обследования больных глазных, психоневрологических, кардиологических стационаров, беременных и женщин, направляемых на прерывание беременности | РПГА освоена на базе 9 территорий области: Иркутск (ОКВД), Ангарск (КВД), Братск (КВД), Залари (ЦРБ), Нижнеудинск (КВД), Усть-Илимск (ТМО), Усолье (КВД), Саянск (ЦРБ), Черемхово (КВД) 23 территории области нуждаются в подготовке специалистов | 2004 год. Выездные семинары: апрель 2004 г. - северная зона; май 2004 г. центральная зона Окончательный этап внедрения - 1 полугодие 2005 г. | Подготовка специалистов: до 30 врачей-лаборантов; до 20 - средн. лаборантов Проведение выездных семинаров сотрудниками лаборатории ОКВД - Северная зона Центральная зона Подготовка на рабочем месте в лаборатории ОКВД (по согласованию) | Оборудование: полистероновые пластины, пипетки, дозаторы, центрифуга, термостат, диагностические реактивы Увеличение затрат на реактивы в 4,2 раза | |
| 3. Обеспечить ИФА диагностику сифилиса в целом по области | Чувствительность и специфичность 97% Показания: диагностика врожденных форм сифилиса, диагностика реинфекции - рецидива, заболевания сифилисом ликвордиагностика Может одновременно с РМП использовать для отбора и диагностики заболевания сифилисом | ИФА диагностика открыта на базе серологических лабораторий во всех крупных районах области Необходима подготовка специалистов КВД Черемхово, Усолья Подготовка специалистов сельских и малочисленных районов нецелесообразна Обследование по показаниям на базе ОКВД | 2004 г. | Индивидуальная подготовка специалистов на базе серологической лаборатории ОКВД | Оборудование: ИФА анализатор, набор автоматических пипеток, термостат, дистиллятор, РН метр, диагностические тест-системы Черемхово приобретение ИФА анализатора по программе 2004 г. Увеличение затрат на реактивы в 3,9 раза | |
| 4. К концу текущего года: диагностику больных сифилисом проводить с применением RMП-RПГA и ИФА при установлении диагноза Серологический контроль проводить по динамике титров реакции RМП При окончании курса лечения и снятия с учета проводить постановки RMP-RПГА, ИФА по показаниям | Методики сертифицированы как диагностические и клинико-серологические тесты | Переход специалистов серологических лабораторий кожно-венерологических учреждений на постановку комплекса | В течение 2004 г. | Врачи-лаборанты 20 чел., средние лаборанты - 20 чел. | Затраты по территориям зависят от уровня заболеваемости | |
| 5. Профилактические осмотры населения проводить с применением RМП, RПГА или ИФА (по выбору) | РМП. Специфичность 100%, чувствительность 99% и экономичность Рекомендовано для контингентов поликлиник, при профосмотрах декретированного населения, проф. осмотрах населения | Переход специалистов всех поликлиник лечебных учреждений области, профамбулаторий, поликлиник профосмотров Обучение по территориям | В течение 2004 г. | Врачи-лаборанты, средние лаборанты | Дополнительного оборудования не требуется | |
| 6. Серологическое обследование в стационарах проводить с применением РПГА | Специфическая диагностика поздних форм сифилиса, нейросифилиса | Централизованные серологические лаборатории | В течение 2005 г. | Врачи-лаборанты, средние лаборанты централизованных серологических лабораторий | Оборудование: полистероновые пластины, пипетки, дозаторы, центрифуга, термостат, диагностические реактивы Увеличение затрат на реактивы в 4,2 раза | |
| 7. Серологическое обследование беременных и женщин, направленных на прерывание беременности, проводить с применением RМП-РПГА | Диагностика всех форм сифилиса Профилактика врожденного сифилиса Сроки: I обследование - 8 10 нед., II обследование - 28 нед., III обследование - при поступлении в роддом | Централизованные серологические лаборатории | В течение 2005 г. | Врачи-лаборанты, средние лаборанты централизованных серологических лабораторий | Оборудование: полистероновые пластины, пипетки, дозаторы, центрифуга, термостат, диагностические реактивы Увеличение затрат на реактивы в 4,2 раза | |
| 8. Серологическое обследование доноров проводить с одномоментной постановкой 2-х реакций RMП-РПГА или RMП-ИФА | Диагностика всех форм сифилиса Профилактика гемотрансфузионного сифилиса | Станции переливания крови, централизованные серологические лаборатории | 1 полугодие 2004 г. | Оборудование: полистероновые пластины, пипетки, дозаторы, центрифуга, термостат, диагностические реактивы Увеличение затрат на реактивы в 4,2 раза | ||
| 9. В течение переходного периода использовать постановку РВ по показаниям: клинико-серологический контроль диспансерной группы больных сифилисом, Вассерманизация соматических больных, беременных женщин | Действующая методика | Централизованные серологические лаборатории | До конца 2004 г. Вассерманизация на период освоения новых методик до 01.01.2006 | Врачи-лаборанты, средние лаборанты централизованных серологических лабораторий | Действующая методика | |
| 10. В ходе поэтапной замены реакции Вассермана на унифицированные методы сохранить принцип централизованного проведения исследований (на базе централизованных серологических лабораторий) КВУ | - | - | В течение переходного периода | - | - | |
| 11. На базах централизованных серологических лабораторий обеспечить внутрилабораторный контроль качества Осуществлять внешний КК (ФСВОК) за постановкой серологических реакций на сифилис | Заключение договоров с Центром ФСВОК на серодиагностику сифилиса (РМП, РВ, РПГА, ИФА, РИФ) | Централизованные серологические лаборатории | Ежегодно | Врачи-лаборанты | ИФА - анализаторы, ВОШЕР, люм. микроскоп, диагностические наборы, лабораторная посуда | |
| 12. Осуществлять региональный территориальный КК постановки серореакций на сифилис | КК постановки серореакций за КДЛ города и области | Централизованные серологические лаборатории | 1 - 2 раза в год | Врачи-лаборанты, средние лаборанты | Приготовление контрольных сывороток на базе централизованных серологических лабораторий | |
| 13. Расчет штатной численности врачей-лаборантов лабораторий осуществлять в соответствии с Приказом МЗ РФ N 380 от 25.12.1997 "О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ" |
Главный специалист дерматовенеролог
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
Н.А.ДОЛЖЕНИЦЫНА