Приложение к Приказу от 08.07.2004 г № 509 Стандарт
№ 509 единые лечебно-диагностические стандарты по оказанию медицинской помощи для учреждений, имеющих лицензию по диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем
| Нозологические формы | Диагностические | Противоэпидемические мероприятия | Диапазон лечебных мероприятий | Диспансерное наблюдение Контроль излеченности |
| 1. Гонококковая инфекция нижних отделов МПТ | 1. Микроскопия: - окраска метил. синью - по Граму 2. Культуральное исследование 3. РМП, РПГА или ИФА Примечание. У девочек и женщин более 60 лет диагноз гонореи ставится только на основании культурального исследования | 1. Регистрация больных. Подача экстренных извещений в территориальные КВД, КВО. 2. Обследование полового партнера 3. Обследование детей (девочек до 10 лет) при наличии гонореи и у матери или лица, осуществляющего уход 4. Работники дошкольных учреждений - осмотр детского коллектива | 1. Антибактериальные препараты: - пенициллина гр - аминогликозиды - цефалоспорины - тетрациклины - фторхинолоны 2. Протистоцидные препараты 3. Неспецифическая иммунотерапия 4. Местная терапия: - инстилляции "ич" - ванночки 5. Физиолечение 6. Превентивное лечение (при лечении гонореи с неустановленным источником заражения) | Наблюдение I контроль ч/з 7 - 10 дн. II контроль ч/з 1 мес. Критерии излеченности: - отсутствие субъективных и объективных симптомов заболевания - отрицательные результаты микроскопического и культурального исследований |
| 1.1. Гонококковая инфекция нижних отделов МГТС с осложнениями, верхних отделов и органов малого таза | Лечение осуществляется в стационарных условиях | |||
| 2. Урогенитальный трихомониаз | 1. Микроскопия: 1.1. Исследование влажного препарата 1.2. Исследование препарата, окрашенного метил. синью 1% 1.3. -"- по Граму 1.4. Культуральное исследование | Больных УГТ следует информировать о необходимости обследования и лечения п/п, воздержания п/к до излечения - Обследовать п/п - Обследовать детей | 1. Протистоцидные препараты 2. Системная энзимотерапия 3. Неспецифическая иммунотерапия 4. Местное лечение | Наблюдение: Определение критериев излеченности через 7 - 10 дней после лечения - I контроль (микроскопия + культуральное исследование) |
| 3. Урогенитальный хламидиоз | - РИФ - ИФА - ПЦР Примечание. Основанием для установления диагноза является наличие 2-х положительных тестов на Сhl tracnomatis | 1. Обследование п/п, детей 2. Воздержание от п/к до излечения | 1. Антибиотики: - гр. макролидов - гр. тетрациклинов - гр. фторхинолонов 2. Неспецифич. иммунотерапия 3. Системная энзимотерапия 4. Местное лечение 5. Физиолечение | Установление излеченности следует проводить с учетом метода диагностики ПИФ через 6 - 8 недель ПЦР п/лечения Критерии излеченности: - отриц. рез-ты лаборат. иссл-я - отсутствие клинических симптомов заболевания |
| 4. Микоплазменная инфекция УГТ | - культур. исследов. с выделением в клин. материале (предпочтительнее с колич. оценкой) - метод РИФ - ИФА | 1. Обследование п/партнеров При обнаружении лечение | Критерии назначения этиологического лечения: - клин. проявл. инф-восп. процессов в МПО - степень риска предстоящих операт. или инвазивных манипуляций (роды, аборт и т.п.) - бесплодие, когда др. причин не установлено - у беременных Антибиотики: - тетрациклины - макролиды - фторхинолоны - аминогликозиды | Контр. иссле-дние спустя 2 - 3 недели после завершения лечения |
| 5. Бактериальный вагиноз | - микроскопия - по Граму - окр. метил. синью - обн. ключ. клеток | Обследование половых партнеров | 1. Протистацидные препараты 2. Биогенные стимуляторы 3. Эубиотики 4. Витамины и др. средства, способствующие нормализации микроценоза влагалища и кишечника | I контроль - через неделю II через 4 - 6 недель |
| 6. Урогенитальный кандидоз | - микроскопия с выявлением грибов рода Candida с преобладанием вегетирующих форм - культуральный с количественным учетом колоний грибов | Обследование п/к | - препараты гр. имидазола - пр. гр. фпуконазола - п/грибковые а/биотики - эубиотики - местная терапия | Критерии излеченности исчезновение клин. проявлений заболеваний, отриц. результаты исследования Сроки наблюдения устанавливаются индивидуально |
Из-за общности путей заражения нередко сочетание (ассоциации) инфекций. В случае сочетания tric + др. инф. ---> лечение проводится одновременно. Гонорея + др. инфекции ---> лечение гонореи, затем сопутствующие инфекции, хламидиоз + др. инфекция (кроме гонореи и трихомоноза) ---> лечение хламидиоза.
Главный специалист дерматовенеролог
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
Н.А.ДОЛЖЕНИЦЫНА