Приложение к Закону от 02.04.2007 г № 378-ОЗ Программа
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в усть-ордынском бурятском автономном округе
Раздел 1Общие положения
1.1.Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе на 2007 год (далее - Территориальная программа государственных гарантий) разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1, Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года N 885 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
1.2.Территориальная программа государственных гарантий определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2007 году бесплатно. Финансирование Территориальной программы государственных гарантий осуществляется за счет средств бюджета Усть-Ордынского Бурятского автономного округа (далее - окружной бюджет), бюджетов муниципальных образований, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.
В рамках Территориальной программы государственных гарантий осуществляется медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы за счет средств окружного бюджета и бюджетов муниципальных образований.
1.3.Территориальная программа государственных гарантий включает в себя:
виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе бесплатно;
медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе;
медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе за счет средств окружного бюджета и бюджетов муниципальных образований;
условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Усть-Ордынского Бурятского автономного округа;
нормативы объемов медицинской помощи;
нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;
подушевые нормативы финансирования Территориальной программы государственных гарантий.
1.4.Контроль за выполнением заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе осуществляется в установленном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Усть-Ордынского Бурятского автономного округа.
1.5.Корректировка заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2007 году в пределах средств, предусмотренных на здравоохранение в окружном бюджете, бюджетах муниципальных образований и бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется в течение года Комитетом здравоохранения администрации Усть-Ордынского Бурятского автономного округа, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, органами местного самоуправления в сфере здравоохранения в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
Раздел 2Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий гражданам Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе бесплатно предоставляются:
1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями при беременности и родах;
2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов;
3) стационарная медицинская помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации граждан с заболеваниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, в том числе в детских и специализированных санаториях, а также в санаториях для детей с родителями;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности;
4) бесплатная лекарственная помощь и изделия медицинского назначения предоставляются при оказании скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Раздел 3Медицинская помощь, предоставляемая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе
3.1.В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2007 году в медицинских организациях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, включая реабилитационные центры и отделения (центры) восстановительного лечения (приложение N 2 к Территориальной программе государственных гарантий), предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная, медицинская помощь, предусматривающая:
обеспечение, в том числе лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях зубов и полости рта (объем амбулаторной стоматологической помощи определен приложениями N 3 и N 4 к Территориальной программе государственных гарантий);
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
беременности, родах, в послеродовом периоде, абортах;
осуществление мероприятий по профилактике заболеваний (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в частности здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов.
3.2.Оказание медицинских услуг застрахованным гражданам по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом согласованных муниципальных заказов-заданий (приложение N 6 к Территориальной программе государственных гарантий).
3.3.Программа обязательного медицинского страхования реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
3.4.Медицинская помощь гражданам Российской Федерации, проживающим в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе, в медицинских организациях иных субъектов Российской Федерации предоставляется в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.
3.5.В соответствии с Федеральным законом от 15 августа 1996 года N 115-ФЗ "О бюджетной классификации Российской Федерации" структура тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования включает следующие статьи расходов:
подстатья 211 "Заработная плата";
подстатья 213 "Начисления на оплату труда";
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания и прочие лечебные расходы;
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования, медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;
подстатья 226 "Прочие услуги" - расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), расходы по оплате за организацию питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
3.6.Все расходы государственных и муниципальных медицинских организаций по бюджетной классификации, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются из соответствующих бюджетов. Расходы медицинских организаций иных форм собственности, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются за счет средств собственника.
3.7.Уровень тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе определяются генеральным соглашением о тарифах на медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями в системе обязательного медицинского страхования в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе.
Раздел 4Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе за счет средств окружного бюджета и бюджетов муниципальных образований гражданам Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе предоставляется:
1) за счет средств окружного бюджета:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях, находящихся в ведении Усть-Ордынского Бурятского автономного округа, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;
специализированная медицинская помощь, оказываемая лечебными учреждениями Иркутской области, не работающими в системе обязательного медицинского страхования;
высокотехнологичные и дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые в медицинских организациях, находящихся в ведении Иркутской области, в соответствии с перечнем, утвержденным правовым актом Департамента здравоохранения Иркутской области, с учетом государственного заказа (квот);
гемодиализ для пациентов, получающих лечение в медицинских учреждениях, находящихся в ведении Усть-Ордынского Бурятского автономного округа.
В порядке, установленном администрацией Усть-Ордынского Бурятского автономного округа, осуществляется финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.
Расходы окружного бюджета включают в себя обеспечение государственных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.
Кроме того, за счет средств окружного бюджета финансируются медицинские организации согласно пункту 1 приложения N 1 к Территориальной программе государственных гарантий и следующие мероприятия:
финансирование окружных целевых медицинских программ;
проведение противоэпидемических мероприятий;
2) за счет средств бюджетов муниципальных образований:
скорая медицинская помощь, оказываемая отделениями, пунктами скорой медицинской помощи;
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях, женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.
Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
А также за счет средств бюджетов муниципальных образований финансируются медицинские организации (подразделения) согласно пункту 2 приложения N 1 к Территориальной программе государственных гарантий и следующие мероприятия:
проведение противоэпидемических мероприятий;
финансирование муниципальных целевых медицинских программ.
Абзац исключен
Раздел 5Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Усть-Ордынского Бурятского автономного округа
5.1.Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации и приравненным к ним категориям лиц на территории Усть-Ордынского Бурятского автономного округа определяются действующим законодательством Российской Федерации.
5.2.Пациенты при получении медицинской помощи имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.
5.3.Скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно всем обратившимся медицинскими организациями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.
5.4.Пациент (либо его законный представитель) имеют возможность выбора врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.
5.5.Пациенты, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
5.6.Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей сверх Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Раздел 6Нормативы объемов и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
6.1.Объемы медицинской помощи определяются в отношении:
скорой медицинской помощи;
амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов;
стационарной помощи.
Объемы медицинской помощи определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи в расчете на одного человека в год.
6.2.Устанавливаются следующие нормативы:
показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год, для скорой медицинской помощи - 0,318 вызова;
показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год, для амбулаторно-поликлинической помощи - 9,198 посещения, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 8,458 посещения;
показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациентодней в расчете на одного человека в год, для дневных стационаров, стационаров дневного пребывания и стационаров на дому - 0,577 пациентодня, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 0,479 пациентодня;
показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койкодней в расчете на одного человека в год, для стационарной помощи - 2,955 койкодня, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 1,942 койкодня.
При выполнении нормативов финансирования по программе обязательного медицинского страхования, рассчитанной на основе нормативов, предусмотренных настоящей Территориальной программой государственных гарантий, в состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
Сводный расчет объемов и стоимости Территориальной программы государственных гарантий (согласно скорректированным федеральным нормативам финансовых затрат на единицу объема) представлен в таблице 1 приложения N 5 к Территориальной программе государственных гарантий.
Сводный расчет стоимости утвержденной Территориальной программы государственных гарантий представлен в таблице 2 приложения N 5 к Территориальной программе государственных гарантий.
Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы государственных гарантий по источникам финансирования представлен в таблице 3 приложения N 5 к Территориальной программе государственных гарантий.
Раздел 7Подушевые нормативы финансирования территориальной программы государственных гарантий подушевыми нормативами финансирования территориальной программы государственных гарантий являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы государственных гарантий установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 4311,96 рубля, в том числе:
1952,47 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
2359,49 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансирование скорой медицинской помощи, специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, высокотехнологичных видов специализированной медицинской помощи, оказание медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансирование медицинских организаций, не участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Выравнивание условий финансирования Территориальной программы государственных гарантий осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.
Раздел 8Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации территориальной программы государственных гарантий лекарственная помощь при оказании стационарной медицинской помощи оказывается согласно действующему перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения и расходных материалов, утверждаемому распоряжением Правительства Российской Федерации.