Приложение к Приказу от 01.02.2007 г № 61 Стандарт
№ 61 региональные стандарты амбулаторно-поликлинической помощи по разделу «Половые инфекции» контингент: дети, взрослые область применения: амбулаторно-поликлиническая помощь
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Департамент здравоохранения Иркутской области │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Раздел: Региональные стандарты амбулаторно-поликлинической помощи │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ. Раздел "Половые инфекции" 11/26│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Руководитель проекта - Таевский Борис Владимирович │ │Руководитель группы разработчиков - Долженицина Нина Андреевна, главный│ │дерматовенеролог Главного управления здравоохранения Иркутской области,│ │главный врач Областного кожно-венерологического диспансера, заслуженный врач│ │РФ. Контактный телефон: 24-36-16 │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Пояснения к стандартам и сокращениям: │ │В столбце "A" приведены коды услуг в редакции Приказа Минздрава РФ N 113 от│ │10.04.2001 "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые│ │медицинские услуги" (ОК ПМУ N 91500.09.00002-2001), Приказа МЗ РФ N 169 от│ │16.06.2001 "О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и│ │комплексные медицинские услуги. Состав" (ОК СКМУ N 91500.09.0003-2001) с│ │последующими изменениями и дополнениями; │ │в этом же столбце указаны коды нозологических форм заболеваний в редакции│ │МКБ 10. │ │В столбце "B" приведены наименования услуг согласно классификаторам или│ │названия групп лекарственных препаратов и их наименований. │ │Столбцы "C", "D", "E" и "F" содержат различную информацию в зависимости от│ │раздела стандарта: │ │в разделах стандартов: "Диагностика" и "Другие назначения" выделены два│ │блока: │ │"Первичная диагностика" и "Курс лечения" (или диспансеризации) с указанием│ │ориентировочных сроков лечения или наблюдения. │ │Соответственно в столбцах "C" и "E" указана кратность выполнения услуг, а в│ │столбцах "D" и "F" - частота предоставления услуги (в %). │ │В разделе стандарта "Лекарственная терапия" столбцы содержат иную│ │информацию: │ │в столбце "C" приведена ориентировочная дневная доза (согласно федеральным│ │стандартам); │ │в столбце "D" - эквивалентная курсовая доза в г, мг, мкг, мл, ед., МЕ и др.;│ │в столбце "E" - ориентировочное число дней приема препарата; │ │в столбце "F" - частота назначения препарата │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Для сокращения текстовой части стандартов используются некоторые комплексные│ │ услуги, содержащие простые услуги, предусмотренные отраслевыми │ │ классификаторами: │ ├──────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │B01.008.01│Прием врача-дерматовенеролога первичный <*> │ │B01.008.02│Прием врача-дерматовенеролога повторный <*> │ │ │ │ │ │ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента │ │01.01.001 │Сбор анамнеза и жалоб в дерматовенерологии │ │01.01.002 │Визуальное исследование в дерматовенерологии │ │01.01.003 │Пальпация в дерматовенерологии │ │01.01.004 │Определение дермографизма │ │03.01.001 │Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) │ │03.01.002 │Осмотр кожи через стекло при надавливании (витропрессия) │ │ │ │ │ │ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента │ │02.01.002 │Аускультация в дерматологии │ │22.01.006 │Ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи │ │20.01.005 │Фототерапия кожи │ │24.01.004 │Криодеструкция кожи │ │24.01.005 │Криомассаж кожи │ │22.01.2000│Ультразвуковое лечение поражения кожи │ │22.01.002 │Лазерная шлифовка кожи │ │22.01.003 │Лазерная деструкция кожи │ │22.01 004 │Лазерная коагуляция поражений кожи │ │22.01.005 │Лазерное облучение кожи │ │25.15.001 │Назначение лекарственной терапии при болезнях кожи,│ │ │подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи │ │25.15.002 │Назначение диетической терапии при болезнях кожи,│ │ │подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи │ │25.15.003 │Назначение лечебно-оздоровительного режима при болезнях кожи,│ │ │подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи │ │ │ │ │B01.0xx.05│Процедуры и манипуляции среднего персонала <**> │ │A02.01.001│Измерение массы тела │ │A02.03.005│Измерение роста │ │A02.31.001│Термометрия общая │ │A11.05.001│Взятие крови из пальца │ │A11.12.009│Взятие крови из периферической вены │ │ │ │ │B03.016.02│Общий (клинический) анализ крови <*> │ │08.05.004 │Исследования уровня лейкоцитов в крови │ │08.05.006 │Соотношение уровня лейкоцитов в крови (формула крови) │ │09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина │ │12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов │ │ │ │ │03.016.06 │Анализ мочи общий <*> │ │09.28.001 │Микроскопическое исследование осадка мочи │ │09.28.003 │Определение белка в моче │ │09.28.017 │Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) │ │09.28.022 │Определение объема мочи │ │09.28.023 │Определение удельного веса мочи │ │09.28.019 │Определение осмолярности мочи │ │09.28.011 │Исследование уровня глюкозы в моче │ └──────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПАЦИЕНТОВ │ ├───────────┬──────────────────────────────────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ A49.3 │Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная │ Первичная │Курс лечения │ │ │ │ диагностика │ до 14 дней │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┬───────┼──────┬──────┤ │ │Фаза: Категория: взрослые, дети │Крат- │% │Крат- │% │ │ │Стадия: │ность │назна- │ность │назна-│ │ │Осложнения: вне зависимости от осложнений │назн. │чений │назн. │чений │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Диагностика: │ │ │ │ │ │A01.008.01 │Прием врача-дерматовенеролога первичный <*> │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A01.008.02 │Прием врача-дерматовенеролога повторный <*> │ 0 │ 0 │ 3 │ 100│ │A12.06.011 │Реакция Вассермана (или РМП) │ 1 │ 100 │ │ │ │A11.20.003 │Получение цервикального (уретрального) мазка │ 1 │ 100 │ 1 │ 30│ │A09.21.002 │Микроскопическое исследование цервикального│ 1 │ 100 │ 1 │ 30│ │ │(уретрального) мазка │ │ │ │ │ │A26.21.004 │Микробиологическое исследование влагалищного и│ 1 │ 100 │ 1 │ 30│ │ │уретрального отделяемого на микоплазмы (Mycoplasma│ │ │ │ │ │ │genitalium) и уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) │ │ │ │ │ │A11.20.006 │Получение влагалищного мазка │ 1 │ 80 │ 1 │ 30│ │A09.20.001 │Микроскопическое исследование влагалищных мазков │ 1 │ 80 │ 1 │ 30│ │A03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │A03.016.06 │Анализ мочи общий │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │ │Другие назначения: │ │ │ │ │ │A25.31.001 │Назначение лекарственной терапии │ 1 │ 100 │ 2 │ 100│ │A25.31.002 │Назначение диетической терапии │ 1 │ 30 │ 0 │ 0│ │A25.31.003 │Назначение лечебно-оздоровительного режима │ 1 │ 50 │ 0 │ 0│ │B01.0xx.05 │Процедуры и манипуляции среднего персонала <*> │ 1 │ 100 │ 3 │ 100│ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Лекарственная терапия: │Суточная│ Всего │ Дней │ % │ │ │ │ доза │на курс│приема│назн. │ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Антибактериальные средства: │ │ │ │ │ │ │Доксициклин 100 мг 2 раза в день (мг) │ 0,2│ 2,0│ 10 │ 70│ │ │Спарфлоксацин 0,4 г 1 раз, затем 0,2 г в день (г) │ 0,2│ 2,5│ 10 │ 30│ │ │Джозамицин 500 мг внутрь 2 раза в день (г) │ 1,0│ 10,0│ 10 │ 70│ │ │Азитромицин 1,0 г 1 раз, затем 0,5 г в день (г) │ 0,5│ 3,0│ 5 │ 30│ │ │Клинические критерии улучшения состояния больного: │ │ │ │ │ │ │Исчезновение клинических симптомов, эрадикация│ │ │ │ │ │ │возбудителя. Контрольные анализы через 21 - 30 дней│ │ │ │ │ │ │после окончания курса лечения │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Примечание 1: │ │ │ │ │ │ │Лечение считается обоснованным, если диагностические│ │ │ │ │ │ │титры превышают норматив в 10 в четвертой степени.│ │ │ │ │ │ │Выбор методики лечения зависит от переносимости│ │ │ │ │ │ │медикаментозного препарата со стороны пациента.│ │ │ │ │ │ │Беременным и детям назначение антибактериальных│ │ │ │ │ │ │препаратов тетрациклинового и фторхинолонового ряда│ │ │ │ │ │ │противопоказано │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Примечание 2. На момент разработки данного стандарта│ │ │ │ │ │ │федеральный стандарт отсутствует │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┴───────┼──────┴──────┤ │ A51 │Ранний сифилис. Первичный сифилис │ Первичная │Курс лечения │ │ A51.0 │ │ диагностика │ до 14 дней │ │ A51.1 ├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┬───────┼──────┬──────┤ │ A51.2 │Фаза: Категория: взрослые, дети │Крат- │% │Крат- │% │ │ │Стадия: │ность │назна- │ность │назна-│ │ │Осложнения: вне зависимости от осложнений │назн. │чений │назн. │чений │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Диагностика: │ │ │ │ │ │A01.008.01 │Прием врача-дерматовенеролога первичный <*> │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A01.008.02 │Прием врача-дерматовенеролога повторный <*> │ 0 │ 100 │ 3 │ 100│ │A26.20.003 │Микроскопическое исследование отделяемого эрозивных и│ 1 │ 100 │ 1 │ 100│ │ │язвенных элементов на трепонему (Treponema pallidum) │ │ │ │ │ │09.05.076 │Исследование уровня комплемента и его фракций в крови │ 1 │ 100 │ 2 │ 100│ │A12.06.016 │Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА │ 1 │ 100 │ 1 │ 100│ │A12.06.016 │Серологические реакции на сифилис методом ИФА (с IgM) │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │A03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │A03.016.06 │Анализ мочи общий │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │ │Другие назначения: │ │ │ │ │ │A25.31.001 │Назначение лекарственной терапии │ 0 │ 0 │ 2 │ 100│ │A25.31.003 │Назначение лечебно-оздоровительного режима │ 0 │ 0 │ 1 │ 30│ │B01.0xx.05 │Процедуры и манипуляции среднего персонала <*> │ 1 │ 40 │ 14 │ 100│ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Лекарственная терапия: │Суточная│ Всего │ Дней │ % │ │ │ │ доза │на курс│приема│назн. │ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Антибактериальные средства: │ │ │ │ │ │ │Бензатин бензилпенициллин 1 раз в 7 дней (млн. ед.) │ 2,4│ 4,8│ 2 │ 80│ │ │Бициллин-1 в/м 1 раз в 5 дней (млн. ед.) │ 2,4│ 7,2│ 3 │ 10│ │ │Бициллин-3 в/м 2 раза в неделю (млн. ед.) │ 1,8│ 9,0│ 5 │ 10│ │ │Бициллин-5 в/м 2 раза в неделю (млн. ед.) │ 1,5│ 7,5│ 5 │ 10│ │ │Прокаин бензилпенициллин в/м 1 раз в день (млн. ед.) │ 1,2│ 12,0│ 10 │ 20│ │ │Альтернативные препараты: │ │ │ │ │ │ │Цефриаксон в/м 1 раз в день (г) │ 0,5│ 2,5│ 5 │ 20│ │ │Азитромицин внутрь 1 раз в день (г) │ 0,5│ 5,0│ 10 │ 20│ │ │Доксициклин внутрь 2 раза в день (г) │ 0,2│ 3,0│ 15 │ 20│ │ │Требования к результатам лечения: │ │ │ │ │ │ │Клиническое выздоровление, негативация контрольных│ │ │ │ │ │ │серологических реакций │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Примечание 1: │ │ │ │ │ │ │Длительность лечения (от 10 до 14 дней) зависит от│ │ │ │ │ │ │выбора схемы лекарственной терапии с учетом│ │ │ │ │ │ │переносимости препаратов со стороны пациента и│ │ │ │ │ │ │времени, прошедшего от начала заболевания. В│ │ │ │ │ │ │дальнейшем периодичность контрольного обследования│ │ │ │ │ │ │составляет 1 раз в 3 месяца до наступления стойких│ │ │ │ │ │ │отрицательных результатов серологических реакций на│ │ │ │ │ │ │протяжении 6 месяцев. Обязательны выявление,│ │ │ │ │ │ │обследование и санация половых партнеров. Диспансерное│ │ │ │ │ │ │наблюдение │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Действие стандарта распространяется также на следующие│ │ │ │ │ │ │нозологические формы заболеваний: │ │ │ │ │ │51 │Ранний сифилис │ │ │ │ │ │51.0 │Первичный сифилис половых органов │ │ │ │ │ │51.1 │Первичный сифилис анальной области │ │ │ │ │ │51.2 │Первичный сифилис других локализаций │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Примечание 2: На момент разработки данного стандарта│ │ │ │ │ │ │федеральный стандарт отсутствует │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┴───────┼──────┴──────┤ │ A51.3 │Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек │ Первичная │Курс лечения │ │ A51.4 │Другие формы вторичного сифилиса │ диагностика │ до 30 дней │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┬───────┼──────┬──────┤ │ │Фаза: Категория: взрослые, дети │Крат- │% │Крат- │% │ │ │Стадия: │ность │назна- │ность │назна-│ │ │Осложнения: вне зависимости от осложнений │назн. │чений │назн. │чений │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Диагностика: │ │ │ │ │ │A01.008.01 │Прием врача-дерматовенеролога первичный <*> │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A01.008.02 │Прием врача-дерматовенеролога повторный <*> │ 0 │ 0 │ 5 │ 100│ │09.05.076 │Исследование уровня комплемента и его фракций в крови │ 1 │ 100 │ 4 │ 100│ │A12.06.016 │Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА │ 1 │ 100 │ 2 │ 100│ │A01.023.01 │Консультация врача-невролога │ 1 │ 60 │ 1 │ 60│ │A01.047.01 │Консультация врача-терапевта │ 1 │ 60 │ 1 │ 60│ │A26.20.003 │Микроскопическое исследование отделяемого эрозивных и│ 1 │ 40 │ 1 │ 40│ │ │язвенных элементов на трепонему (Treponema pallidum) │ │ │ │ │ │A03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови │ 1 │ 10 │ 1 │ 10│ │A03.016.06 │Анализ мочи общий │ 1 │ 10 │ 1 │ 10│ │ │Другие назначения: │ │ │ │ │ │A25.31.001 │Назначение лекарственной терапии │ 0 │ 0 │ 1 │ 100│ │A25.31.002 │Назначение диетической терапии │ 0 │ 0 │ 1 │ 30│ │A25.31.003 │Назначение лечебно-оздоровительного режима │ 0 │ 0 │ 1 │ 40│ │B01.0xx.05 │Процедуры и манипуляции среднего персонала <*> │ 1 │ 100 │ 20 │ 100│ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Лекарственная терапия: │Суточная│ Всего │ Дней │ % │ │ │ │ доза │на курс│приема│назн. │ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Антибактериальные средства: │ │ │ │ │ │ │Бензатин бензилпенициллин в/м 1 раз в 5 дней (млн.│ 2,4│ 12,0│ 5 │ 10│ │ │ед.) │ │ │ │ │ │ │Бициллин-3 в/м 2 раза в неделю (млн. ед.) │ 1,8│ 18,0│ 10 │ 10│ │ │Бициллин-5 в/м 2 раза в неделю (млн. ед.) │ 1,5│ 15,0│ 10 │ 10│ │ │Прокаин бензилпенициллин в/м 1 раз в день (млн. ед.) │ 1,2│ 24,0│ 20 │ 80│ │ │Альтернативные препараты: │ │ │ │ │ │ │Цефриаксон в/м 1 раз в день (г) │ 1,0│ 14,0│ 14 │ 20│ │ │Доксициклин внутрь 2 раза в день (г) │ 0,2│ 6,0│ 30 │ 5│ │ │Требования к результатам лечения: │ │ │ │ │ │ │Примечание: Стандарт разработан на основе Приказа МЗСР│ │ │ │ │ │ │от N │ │ │ │ │ │ │Требования к результатам лечения: │ │ │ │ │ │ │Клиническое выздоровление, негативация контрольных│ │ │ │ │ │ │серологических реакций │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Примечания: │ │ │ │ │ │ │Длительность лечения зависит от выбора схемы│ │ │ │ │ │ │лекарственной терапии с учетом переносимости│ │ │ │ │ │ │препаратов со стороны пациента и времени, прошедшего│ │ │ │ │ │ │от начала заболевания. При длительности заболевания до│ │ │ │ │ │ │6 месяцев курс лечения составляет от 14 до 20 дней,│ │ │ │ │ │ │при длительности свыше 6 месяцев - до 30 дней. │ │ │ │ │ │ │При длительности заболевания свыше 6 месяцев у больных│ │ │ │ │ │ │с "поздними" рецидивами и с наличием алопеции и│ │ │ │ │ │ │лейкодермы лечение дюрантыми препаратами пенициллина│ │ │ │ │ │ │(бензатин пенициллин и др.) не рекомендуется. │ │ │ │ │ │ │При вторичном сифилисе обязательным является│ │ │ │ │ │ │обследование всех лиц, находившихся в тесном бытовом│ │ │ │ │ │ │контакте с больным. При выявлении вторичного сифилиса│ │ │ │ │ │ │у работников детских дошкольных учреждений необходимо│ │ │ │ │ │ │обследование на сифилис детей, находившихся в тесном│ │ │ │ │ │ │бытовом контакте с указанными лицами. │ │ │ │ │ │ │Диспансерное наблюдение: кратность контрольного│ │ │ │ │ │ │обследования в первый год - 1 раз в 3 месяца, затем 1│ │ │ │ │ │ │раз в 6 месяцев до наступления стойких (в течение 6│ │ │ │ │ │ │месяцев) отрицательных результатов контрольных│ │ │ │ │ │ │серологических реакций. │ │ │ │ │ │ │На момент разработки данного стандарта федеральный│ │ │ │ │ │ │стандарт отсутствует │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┴───────┼──────┴──────┤ │ A51.5 │Ранний сифилис скрытый │ Первичная │Курс лечения │ │ A51.9 │Ранний сифилис неуточненный │ диагностика │ до 30 дней │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┬───────┼──────┬──────┤ │ │Фаза: нет Категория: взрослые, дети │Крат- │% │Крат- │% │ │ │Стадия: нет │ность │назна- │ность │назна-│ │ │Осложнения: вне зависимости от осложнений │назн. │чений │назн. │чений │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Диагностика: │ │ │ │ │ │A01.008.01 │Прием врача-дерматовенеролога первичный <*> │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A01.008.02 │Прием врача-дерматовенеролога повторный <*> │ 0 │ 0 │ 4 │ 100│ │A12.06.016 │Серологические реакции на сифилис методом ИФА, РПГА │ 1 │ 100 │ 1 │ 100│ │09.05.076 │Исследование уровня комплемента и его фракций в крови │ 1 │ 100 │ 3 │ 100│ │A12.06.016 │Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА │ 1 │ 100 │ 1 │ 100│ │A01.023.01 │Консультация врача-невролога │ 1 │ 80 │ 0 │ 0│ │A01.047.01 │Консультация врача-терапевта │ 1 │ 80 │ 0 │ 0│ │A12.06.016 │Серологические реакции на сифилис методом РПГА │ 1 │ 30 │ 1 │ 30│ │A03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │A03.016.06 │Анализ мочи общий │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │ │Другие назначения: │ │ │ │ │ │A25.31.001 │Назначение лекарственной терапии │ 0 │ 0 │ 4 │ 100│ │B01.0xx.05 │Процедуры и манипуляции среднего персонала <*> │ 1 │ 60 │ 20 │ 100│ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Лекарственная терапия: │Суточная│ Всего │ Дней │ % │ │ │ │ доза │на курс│приема│назн. │ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Антибактериальные средства: │ │ │ │ │ │ │Бензатин бензилпенициллин в/м 1 раз в 5 дней (млн.│ 2,4│ 12,0│ 5 │ 10│ │ │ед.) │ │ │ │ │ │ │Бициллин-3 в/м 2 раза в неделю (млн. ед.) │ 1,8│ 18,0│ 10 │ 10│ │ │Бициллин-5 в/м 2 раза в неделю (млн. ед.) │ 1,5│ 15,0│ 10 │ 10│ │ │Прокаин бензилпенициллин в/м 1 раз в день (млн. ед.) │ 1,2│ 24,0│ 20 │ 80│ │ │Альтернативные препараты: │ │ │ │ │ │ │Цефриаксон в/м 1 раз в день (г) │ 1,0│ 14,0│ 14 │ 20│ │ │Доксициклин внутрь 2 раза в день (г) │ 0,2│ 6,0│ 30 │ 3│ │ │Требования к результатам лечения: │ │ │ │ │ │ │Клиническое выздоровление, негативация комплекса│ │ │ │ │ │ │серологических реакций │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Примечания: │ │ │ │ │ │ │Длительность лечения зависит от выбора схемы│ │ │ │ │ │ │лекарственной терапии с учетом переносимости│ │ │ │ │ │ │препаратов со стороны пациента и времени, прошедшего│ │ │ │ │ │ │от начала заболевания. При длительности заболевания до│ │ │ │ │ │ │6 месяцев курс лечения составляет от 14 до 20 дней,│ │ │ │ │ │ │при длительности свыше 6 месяцев - от 20 до 30 дней. │ │ │ │ │ │ │При длительности заболевания свыше 6 месяцев у больных│ │ │ │ │ │ │с "поздними" рецидивами и с наличием алопеции и│ │ │ │ │ │ │лейкодермы лечение дюрантыми препаратами пенициллина│ │ │ │ │ │ │(бензатин пенициллин и др.) не рекомендуется. │ │ │ │ │ │ │При вторичном сифилисе обязательным является│ │ │ │ │ │ │обследование всех лиц, находившихся в тесном бытовом│ │ │ │ │ │ │контакте с больным. При выявлении вторичного сифилиса│ │ │ │ │ │ │у работников детских дошкольных учреждений необходимо│ │ │ │ │ │ │обследование на сифилис детей, находившихся в тесном│ │ │ │ │ │ │бытовом контакте с указанными лицами. │ │ │ │ │ │ │Диспансерное наблюдение: кратность контрольного│ │ │ │ │ │ │обследования в первый год - 1 раз в 3 месяца, затем 1│ │ │ │ │ │ │раз в 6 месяцев до наступления стойких (в течение 6│ │ │ │ │ │ │месяцев) отрицательных результатов контрольных│ │ │ │ │ │ │серологических реакций. │ │ │ │ │ │ │На момент разработки данного стандарта федеральный│ │ │ │ │ │ │стандарт отсутствует │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┴───────┼──────┴──────┤ │ A54.0 │Гонококковая инфекция локализованная │ Первичная │Курс лечения │ │ A54.3 │ │ диагностика │ 30 дней │ │ A54.5 ├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┬───────┼──────┬──────┤ │ A54.6 │Категория: взрослые, дети │Крат- │% │Крат- │% │ │ │Стадия: нет │ность │назна- │ность │назна-│ │ │Осложнения: без осложнений │назн. │чений │назн. │чений │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Диагностика: │ │ │ │ │ │B01.008.01 │Прием врача-дерматовенеролога первичный <*> │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │B01.008.02 │Прием врача-дерматовенеролога повторный <*> │ 0 │ 0 │ 2 │ 100│ │B03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови <*> │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │B03.016.06 │Анализ мочи общий <*> │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A09.28.001 │Микроскопическое исследование осадка мочи │ 1 │ 100 │ 1 │ 10│ │A02.20.001 │Осмотр шейки матки в зеркалах │ 1 │ 50 │ 1 │ 30│ │A03.20.004 │Вагиноскопия │ 1 │ 1 │ 0 │ 0│ │A03.20.001 │Кольпоскопия │ 1 │ 10 │ 1 │ 1│ │A11.28.006 │Получение уретрального отделяемого │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A11.20.006;│Получение влагалищного, цервикального мазка │ 1 │ 50 │ 0 │ 0│ │A11.20.003 │ │ │ │ │ │ │A26.20.003 │Микробиологическое исследование влагалищного│ 1 │ 50 │ 0 │ 0│ │ │отделяемого │ │ │ │ │ │A09.20.011 │Микробиологическое исследование отделяемого из│ 1 │ 50 │ 1 │ 50│ │ │цервикального канала │ │ │ │ │ │A09.07.004 │Микробиологическое исследование отделяемого из│ 1 │ 1 │ 1 │ 1│ │ │ротоглотки │ │ │ │ │ │26.28.003 │Микробиологическое исследование мочи │ 1 │ 1 │ 0 │ 0│ │A26.19.016 │Бактериологическое исследование отделяемого слизистой│ 1 │ 30 │ 1 │ 30│ │ │оболочки прямой кишки на гонококк │ │ │ │ │ │A26.21.003 │Микробиологическое исследование отделяемого из уретры │ 1 │ 100 │ │ │ │A26.21.006 │Бактериологическое исследование отделяемого секрета│ 1 │ 10 │ 1 │ 10│ │ │простаты │ │ │ │ │ │A04.21.001 │Ультразвуковое исследование простаты, мошонки │ 1 │ 10 │ 1 │ 10│ │A04.20.001 │Ультразвуковое исследование матки и придатков │ 1 │ 5 │ 1 │ 1│ │A03.19.001 │Ректоскопия │ 0 │ 0 │ 1 │ 1│ │ │Другие назначения: │ │ │ │ │ │A25.31.001 │Назначение лекарственной терапии │ 0 │ 0 │ 1 │ 100│ │A13.30.003 │Психологическая адаптация │ 0 │ 0 │ 1 │ 100│ │B01.0xx.05 │Процедуры и манипуляции среднего персонала <*> │ 1 │ 100 │ 2 │ 100│ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Лекарственная терапия: │Суточная│ Всего │ Дней │ % │ │ │ │ доза │на курс│приема│назн. │ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Модель пациента I: обращение в течение 10 дней с│ │ │ │ │ │ │момента появления признаков заболевания │ │ │ │ │ │ │Антибактериальные средства: │ │ │ │ │ │ │Цефтриаксон (мг) │ 1000 │ 1000 │ 1 │ 80│ │ │Офлаксацин (мг) │ 0,4│ 0,4│ 1 │ 20│ │ │Спектиномицин (мг) │ 2000 │ 2000 │ 1 │ 20│ │ │Модель пациента II: обращение позднее 10 дней от│ │ │ │ │ │ │начала заболевания, но не позднее 2-х месяцев │ │ │ │ │ │ │Антибактериальные средства: │ │ │ │ │ │ │Цефтриаксон (мг) │ 1000 │ 6000 │ 3 │ 80│ │ │Офлаксацин (мг) │ 0,4│ 2000 │ 5 │ 20│ │ │Спектиномицин (мг) │ 2000 │ 4000 │ 2 │ 20│ │ │Требования к результатам лечения: │ │ │ │ │ │ │Исчезновение клинических симптомов - этиологическое│ │ │ │ │ │ │выздоровление - отсутствие гонококка в мазках и│ │ │ │ │ │ │бакпосевах │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Примечание 1: │ │ │ │ │ │ │При наличии гонореи у матери или лица, осуществляющего│ │ │ │ │ │ │уход, обязательным является обследование девочек в│ │ │ │ │ │ │возрасте до 10 лет, находившихся в бытовом контакте с│ │ │ │ │ │ │указанными лицами. Наличие гонореи у работников│ │ │ │ │ │ │дошкольных детских учреждений является основанием для│ │ │ │ │ │ │обследования девочек, бывших в бытовом контакте с│ │ │ │ │ │ │указанными лицами │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Примечание 2: │ │ │ │ │ │ │Действие стандарта распространяется также на следующие│ │ │ │ │ │ │нозологические формы заболеваний: │ │ │ │ │ │54.0 │Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового│ │ │ │ │ │ │тракта без абсцедирования периуретральных или│ │ │ │ │ │ │придаточных желез │ │ │ │ │ │54.3 │Гонококковая инфекция глаз │ │ │ │ │ │54.5 │Гонококковый фарингит │ │ │ │ │ │54.6 │Гонококковая инфекция аноректальной области │ │ │ │ │ │54.8 │Другие гонококковые инфекции │ │ │ │ │ │54.9 │Гонококковая инфекция неуточненная │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Примечание 3: │ │ │ │ │ │ │Контрольное обследование проводится через 2 дня и на│ │ │ │ │ │ │14 день после лечения (затем по показаниям). Ввиду│ │ │ │ │ │ │распространения бета-лактамных штампов гонококка│ │ │ │ │ │ │антибиотики пенициллин, тетрациклин и ципрофлоксоцин│ │ │ │ │ │ │в применении лечения гонореи исключены. Выбор методики│ │ │ │ │ │ │лечения зависит от длительности заболевания и│ │ │ │ │ │ │переносимости препаратов со стороны пациента │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Примечание 4: Стандарт разработан на основе Приказа│ │ │ │ │ │ │МЗСР от 28 февраля 2005 г. N 176 │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┴───────┼──────┴──────┤ │ A56 │Урогенитальный хламидиоз │ Первичная │Курс лечения │ │ │ │ диагностика │ до 20 дней │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┬───────┼──────┬──────┤ │ │Фаза: Категория: взрослые, дети │Крат- │% │Крат- │% │ │ │Стадия: │ность │назна- │ность │назна-│ │ │Осложнения: вне зависимости от осложнений │назн. │чений │назн. │чений │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Диагностика: │ │ │ │ │ │A01.008.01 │Прием врача-дерматовенеролога первичный <*> │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A01.008.02 │Прием врача-дерматовенеролога повторный <*> │ 0 │ 0 │ 4 │ 100│ │A12.06.011 │Реакция Вассермана (или РМП) │ 1 │ 100 │ 2 │ 100│ │A12.06.016 │Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА │ 1 │ 100 │ 1 │ 100│ │A11.20.003 │Получение цервикального (уретрального) мазка │ 1 │ 100 │ 1 │ 70│ │A09.21.002 │Микроскопическое исследование цервикального│ 1 │ 60 │ 1 │ 60│ │ │(уретрального) мазка на хламидии │ │ │ │ │ │A11.20.006 │Получение влагалищного мазка │ 1 │ 70 │ 0 │ 0│ │A09.21.002 │Микроскопическое исследование отделяемого уретры на│ 1 │ 30 │ 1 │ 10│ │ │хламидии │ │ │ │ │ │A01.001.01 │Консультация врача-гинеколога │ 1 │ 15 │ 0 │ 0│ │A01.053.01 │Консультация врача-уролога │ 1 │ 15 │ 0 │ 0│ │A12.06.016 │Определение антител против антигенов хламидий методом│ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │ │ИФА │ │ │ │ │ │A03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │A03.016.06 │Анализ мочи общий │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │ │Другие назначения: │ │ │ │ │ │A25.31.001 │Назначение лекарственной терапии │ 0 │ 0 │ 4 │ 100│ │A25.31.002 │Назначение диетической терапии │ 0 │ 0 │ 1 │ 60│ │B01.0xx.05 │Процедуры и манипуляции среднего персонала <*> │ 1 │ 100 │ 4 │ 100│ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Лекарственная терапия: │Суточная│ Всего │ Дней │ % │ │ │ │ доза │на курс│приема│назн. │ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Антибактериальные средства: │ │ │ │ │ │ │Азитромицин внутрь однократно (г) │ 1,0│ 1,0│ 1 │ 20│ │ │Азитромицин внутрь 1 раз в неделю (г) │ 1,0│ 3,0│ 3,0│ 80│ │ │Доксициклин 2 раза в день (г) │ 0,1│ 15,0│ 10 │ 30│ │ │Джозамицин внутрь по 0,5 г 2 раза в день (г) │ 1,0│ 10,0│ 10 │ 40│ │ │Джозамицин внутрь по 0,5 г 2 раза в день (г) │ 1,0│ 14,0│ 14 │ 40│ │ │Альтернативные препараты: │ │ │ │ │ │ │Эритромицин - основание внутрь по 0,5 г 4 раза в день │ 2,0│ 14,0│ 7 │ 10│ │ │Офлоксацин внутрь по 0,3 г 2 раза в день (г) │ 0,6│ 6,0│ 10 │ 30│ │ │Рокситромицин внутрь по 150 мг 2 раза в день (г) │ 0,3│ 4,2│ 14 │ 20│ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Примечание 1: │ │ │ │ │ │ │Детям до 8 лет при массе тела менее 45 кг назначают│ │ │ │ │ │ │эритромицин внутрь по 50,0 мг на 1 кг веса каждые 6│ │ │ │ │ │ │часов 10 - 14 дней; при массе тела свыше 45 кг│ │ │ │ │ │ │назначается эритромицин по схеме и азитромицин из│ │ │ │ │ │ │расчета 10 мг на 1 кг однократно. Детям старше 8 лет│ │ │ │ │ │ │эритромицин дается внутрь по 0,5 г каждые 6 часов в│ │ │ │ │ │ │течение 10 дней. Беременные принимают эритромицин│ │ │ │ │ │ │внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 7 дней или по│ │ │ │ │ │ │0,25 г 4 раза в течение 14 дней; спиромицин назначают│ │ │ │ │ │ │внутрь по 3,0 млн. ед. 3 раза в сутки в течение 7│ │ │ │ │ │ │дней. Альтернативным препаратом является азитромицин│ │ │ │ │ │ │в дозе 1,0 г однократно │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Примечание 2: │ │ │ │ │ │ │Выбор методик и схем лечения зависит от длительности│ │ │ │ │ │ │заболевания и переносимости препаратов со стороны│ │ │ │ │ │ │пациента, в связи с чем длительность лечения может│ │ │ │ │ │ │составлять от 7 до 20 дней. В частности, при│ │ │ │ │ │ │длительности заболевания не более 2-х месяцев лечение│ │ │ │ │ │ │продолжается в течение 7 - 14 дней. При большей│ │ │ │ │ │ │длительности (свыше 2-х месяцев) лечение│ │ │ │ │ │ │осуществляется в сроки до 20 дней. Контрольные анализы│ │ │ │ │ │ │выполняются через 4 - 6 недель после лечения.│ │ │ │ │ │ │Диспансерное наблюдение. │ │ │ │ │ │ │Клинические критерии улучшения состояния больного: │ │ │ │ │ │ │Исчезновение клинических проявлений - эрадикация│ │ │ │ │ │ │хламидий │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Действие стандарта распространяется также на следующие│ │ │ │ │ │ │нозологические формы заболеваний: │ │ │ │ │ │ │Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем│ │ │ │ │ │A56.0 │Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового│ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │A56.2 │Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная │ │ │ │ │ │A56.3 │Хламидийная инфекция аноректальной области │ │ │ │ │ │A56.4 │Хламидийный фарингит │ │ │ │ │ │A56.8 │Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем,│ │ │ │ │ │ │другой локализации │ │ │ │ │ │ │Примечание 3. На момент разработки данного стандарта│ │ │ │ │ │ │федеральный стандарт отсутствует │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┴───────┼──────┴──────┤ │ A59.0 │Урогенитальный трихомоноз │ Первичная │Курс лечения │ │ 59.8 │ │ диагностика │ до 30 дней │ │ 59.9 ├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┬───────┼──────┬──────┤ │ │Фаза: нет Категория: взрослые, дети │Крат- │% │Крат- │% │ │ │Стадия: нет │ность │назна- │ность │назна-│ │ │Осложнения: вне зависимости от осложнений │назн. │чений │назн. │чений │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Диагностика: │ │ │ │ │ │B01.008.01 │Прием врача-дерматовенеролога первичный <*> │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │B01.008.01 │Прием врача-дерматовенеролога повторный <*> │ 0 │ 0 │ 2 │ 100│ │A11.28.006 │Получение уретрального отделяемого │ 1 │ 100 │ 1 │ 100│ │A09.28.001 │Микроскопическое исследование осадка мочи │ 1 │ 100 │ 1 │ 100│ │B03.016.06 │Анализ мочи общий <*> │ 1 │ 100 │ 1 │ 100│ │B03.016.01 │Комплекс исследований для оценки общевоспалительных│ 1 │ 50 │ 1 │ 10│ │ │реакций <*> │ │ │ │ │ │A02.20.001 │Осмотр шейки матки в зеркалах │ 1 │ 50 │ 1 │ 50│ │A03.20.001 │Кольпоскопия │ 1 │ 50 │ 1 │ 10│ │A03.20.004 │Вагиноскопия │ 1 │ 30 │ 1 │ 10│ │A04.20.001 │Ультразвуковое исследование матки и придатков │ 1 │ 10 │ 1 │ 1│ │A04.21.001 │Ультразвуковое исследование простаты │ 1 │ 10 │ 1 │ 1│ │A04.21.002 │Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки) │ 1 │ 10 │ 1 │ 1│ │A11.20.003 │Получение цервикального мазка │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │A11.20.006 │Получение влагалищного мазка │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │A26.21.012 │Паразитологическое исследование секрета простаты на│ 1 │ 10 │ 1 │ 10│ │ │трофозоиты трихомонад │ │ │ │ │ │A26.20.016 │Паразитологическое исследование влагалищного│ 1 │ 10 │ 1 │ 10│ │ │отделяемого на трофозоиты трихомонад │ │ │ │ │ │A26.21.003 │Микробиологическое исследование отделяемого из уретры │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │A09.20.012 │Микробиологическое исследование секрета больших│ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │ │парауретральных и вестибулярных желез │ │ │ │ │ │A26.20.003 │Микробиологическое исследование влагалищного│ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │ │отделяемого │ │ │ │ │ │A09.20.011 │Микробиологическое исследование отделяемого из│ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │ │цервикального канала │ │ │ │ │ │A03.28.002 │Уретроскопия │ 1 │ 1 │ 1 │ 1│ │ │Другие назначения: │ │ │ │ │ │A25.31.001 │Назначение лекарственной терапии │ 0 │ 0 │ 1 │ 100│ │A25.31.002 │Назначение диетической терапии │ 0 │ 0 │ 1 │ 100│ │A25.31.003 │Назначение лечебно-оздоровительного режима │ 0 │ 0 │ 1 │ 100│ │B01.0xx.05 │Процедуры и манипуляции среднего персонала <*> │ 1 │ 100 │ 2 │ 100│ │ │Другие назначения: │ │ │ │ │ │A25.31.001 │Назначение лекарственной терапии │ 0 │ 0 │ 2 │ 100│ │A25.31.003 │Назначение лечебно-оздоровительного режима │ 0 │ 0 │ 1 │ 40│ │B01.0xx.05 │Процедуры и манипуляции среднего персонала <*> │ 1 │ 10 │ 10 │ 100│ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Лекарственная терапия: │Суточная│ Всего │ Дней │ % │ │ │ │ доза │на курс│приема│назн. │ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Противопротозойные средства: │ │ │ │ │ │ │Метронидазол внутрь однократно (г) │ 2,0│ 2,0│ 1 │ 20│ │ │Орнидазол внутрь однократно (г) │ 1,5│ 1,5│ 1 │ 20│ │ │Тинизадол внутрь однократно (г) │ 2,0│ 2,0│ 1 │ 10│ │ │Альтернативные схемы: │ │ │ │ │ │ │Орнидазол внутрь 2 раза в сутки (г) │ 1,0│ 5,0│ 5 │ 30│ │ │Метронидазол внутрь 2 раза в сутки (г) │ 1,0│ 7,0│ 7 │ 50│ │ │Метронидазол внутрь 3 раза в сутки (г) │ 1,5│ 10,5│ 7 │ 30│ │ │Орнидазол внутрь 2 раза в сутки (г) │ 1,0│ 10,0│ 10 │ 70│ │ │Нимаразол внутрь 2 раза в сутки (г) │ 1 │ 6 │ 6 │ 20│ │ │Метронидазол местно 1 вагинальная таблетка в сутки (г)│ 0,5│ 3,0│ 6 │ 50│ │ │Требования к результатам лечения: │ │ │ │ │ │ │Исчезновение клинических симптомов, отрицательные│ │ │ │ │ │ │результаты исследований мазков и│ │ │ │ │ │ │бак. посевов. Контрольные исследования проводятся│ │ │ │ │ │ │через 10 - 14 дней после лечения │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Примечание 1. Длительность лечения зависит от сроков с│ │ │ │ │ │ │начала заболевания: при длительности заболевания до│ │ │ │ │ │ │2-х месяцев при неосложненных и нерецидивирующих│ │ │ │ │ │ │формах длительность лечения до 5 суток; в иных│ │ │ │ │ │ │случаях - от 7 - 10 дней до 30 суток. │ │ │ │ │ │ │Примечание 2. Выбор схемы и методов лечения зависит от│ │ │ │ │ │ │длительности заболевания, фазы и течения процесса, а│ │ │ │ │ │ │также от переносимости препаратов со стороны│ │ │ │ │ │ │пациентов. │ │ │ │ │ │ │Примечание 3. Стандарт разработан на основе Приказа│ │ │ │ │ │ │МЗСР от 28 февраля 2005 г. N 173 │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┴───────┼──────┴──────┤ │ A60.0 │Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция │ Первичная │Курс лечения │ │ │ │ диагностика │ до 14 дней │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┬───────┼──────┬──────┤ │ │Фаза: Категория: взрослые, дети │Крат- │% │Крат- │% │ │ │Стадия: │ность │назна- │ность │назна-│ │ │Осложнения: вне зависимости от осложнений │назн. │чений │назн. │чений │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Диагностика: │ │ │ │ │ │A01.008.01 │Прием врача-дерматовенеролога первичный <*> │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A01.008.02 │Прием врача-дерматовенеролога повторный <*> │ 0 │ 0 │ 3 │ 100│ │A12.06.011 │Реакция Вассермана (или РМП) │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A12.06.016 │Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A12.06.016 │Серологические реакции на вирус простого герпеса│ 1 │ 20 │ 0 │ 0│ │ │методом ИФА │ │ │ │ │ │A03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови │ 1 │ 10 │ 1 │ 5│ │A03.016.06 │Анализ мочи общий │ 1 │ 10 │ 1 │ 5│ │A26.20.013 │Молекулярно-биологическое исследование влагалищного│ 1 │ 5 │ 1 │ 2│ │ │отделяемого на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes│ │ │ │ │ │ │simplex virus) │ │ │ │ │ │A26.21.009 │Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из│ 1 │ 5 │ 1 │ 2│ │ │уретры на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex│ │ │ │ │ │ │virus) │ │ │ │ │ │ │Другие назначения: │ │ │ │ │ │A25.31.001 │Назначение лекарственной терапии │ 1 │ 100 │ 2 │ 100│ │B01.0xx.05 │Процедуры и манипуляции среднего персонала <*> │ 0 │ 0 │ 0 │ 0│ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Лекарственная терапия: │Суточная│ Всего │ Дней │ % │ │ │ │ доза │на курс│приема│назн. │ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Противовирусные средства: │ │ │ │ │ │ │Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки (г) │ 1,0│ 5,0│ 5 │ 100│ │ │Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки (г) │ 1,0│ 10,0│ 10 │ 100│ │ │Циклоферон гель наружно на высыпания │ xx │ xx │ 1 │ 50│ │ │Требования к результатам лечения: │ │ │ │ │ │ │Исчезновение клинических проявлений и рецидива│ │ │ │ │ │ │заболевания │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Примечание 1: │ │ │ │ │ │ │При первичном эпизоде герпеса необходимо 5 - 7 дней│ │ │ │ │ │ │лечения, при повторных клинических проявлениях│ │ │ │ │ │ │заболевания сроки лечения составляют 10 - 14 дней. При│ │ │ │ │ │ │хроническом рецидивирующем герпесе рекомендована│ │ │ │ │ │ │супрессивная терапия (ацикловир 400,0 мг 2 раза в│ │ │ │ │ │ │сутки, длительность терапии определяется│ │ │ │ │ │ │индивидуально). │ │ │ │ │ │ │Примечание 2. На момент разработки данного стандарта│ │ │ │ │ │ │федеральный стандарт отсутствует │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┴───────┼──────┴──────┤ │ A63.0 │Аногенитальные бородавки │ Первичная │Курс лечения │ │ │ │ диагностика │ до 14 дней │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┬───────┼──────┬──────┤ │ │Фаза: Категория: взрослые, дети │Крат- │% │Крат- │% │ │ │Стадия: │ность │назна- │ность │назна-│ │ │Осложнения: вне зависимости от осложнений │назн. │чений │назн. │чений │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Диагностика: │ │ │ │ │ │A01.008.01 │Прием врача-дерматовенеролога первичный <*> │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A01.008.02 │Прием врача-дерматовенеролога повторный <*> │ 0 │ 0 │ 2 │ 100│ │A12.06.016 │Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА │ 1 │ 100 │ 1 │ 100│ │A12.06.011 │Реакция Вассермана (или РМП) │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A11.20.003 │Получение цервикального (уретрального) мазка │ 1 │ 90 │ 1 │ 40│ │A09.21.002 │Микроскопическое исследование цервикального│ 1 │ 90 │ 1 │ 40│ │ │(уретрального) мазка │ │ │ │ │ │A11.20.006 │Получение влагалищного мазка │ 1 │ 60 │ 1 │ 20│ │A09.20.001 │Микроскопическое исследование влагалищных мазков │ 1 │ 60 │ 1 │ 20│ │A03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │A03.016.06 │Анализ мочи общий │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │ │Другие назначения: │ │ │ │ │ │ │(ферезол) │ 0 │ 0 │ 3 │ 40│ │A25.31.001 │Назначение лекарственной терапии │ 1 │ 100 │ 1 │ 100│ │B01.0xx.05 │Процедуры и манипуляции среднего персонала <*> │ 1 │ 100 │ 3 │ 100│ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Лекарственная терапия: │Суточная│ Всего │ Дней │ % │ │ │ │ доза │на курс│приема│назн. │ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Химическая деструктивная терапия: │ │ │ │ │ │ │Ферезол аппликационно однократно │ xx │ xx │ 1 │ 100│ │ │Кондилин аппликационно 2 раза в день │ xx │ xx │ 3 │ 20│ │ │Требования к результатам лечения: │ │ │ │ │ │ │Исчезновение клинической симптоматики │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Примечание 1: │ │ │ │ │ │ │При рецидивирующих формах обработку повторить с│ │ │ │ │ │ │интервалом в 4 дня, применять не более 4 недель. │ │ │ │ │ │ │Примечание 2. На момент разработки данного стандарта│ │ │ │ │ │ │федеральный стандарт отсутствует │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┴───────┼──────┴──────┤ │ A63.8 │Бактериальный вагиноз │ Первичная │Курс лечения │ │ │ │ диагностика │ до 14 дней │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┬───────┼──────┬──────┤ │ │Фаза: Категория: взрослые, дети │Крат- │% │Крат- │% │ │ │Стадия: │ность │назна- │ность │назна-│ │ │Осложнения: вне зависимости от осложнений │назн. │чений │назн. │чений │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Диагностика: │ │ │ │ │ │A01.008.01 │Прием врача-дерматовенеролога первичный <*> │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A01.008.02 │Прием врача-дерматовенеролога повторный <*> │ 0 │ 0 │ 3 │ 100│ │A12.06.011 │Реакция Вассермана (или РМП) │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A11.20.006 │Получение влагалищного мазка │ 1 │ 100 │ 1 │ 30│ │A11.20.003 │Получение цервикального мазка │ 1 │ 100 │ 1 │ 30│ │A09.20.001 │Микроскопическое исследование влагалищных мазков │ 1 │ 100 │ 1 │ 30│ │A09.21.002 │Микроскопическое исследование цервикального мазка │ 1 │ 100 │ 1 │ 30│ │A12.06.016 │Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │A03.016.06 │Анализ мочи общий │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │ │Другие назначения: │ │ │ │ │ │A25.31.001 │Назначение лекарственной терапии │ 1 │ 100 │ 2 │ 100│ │A25.31.002 │Назначение диетической терапии │ 0 │ 0 │ 1 │ 30│ │A25.31.003 │Назначение лечебно-оздоровительного режима │ 0 │ 0 │ 1 │ 30│ │B01.0xx.05 │Процедуры и манипуляции среднего персонала <*> │ 1 │ 100 │ 3 │ 100│ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Лекарственная терапия: │Суточная│ Всего │ Дней │ % │ │ │ │ доза │на курс│приема│назн. │ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Антибактериальные, противопротозойные средства: │ │ │ │ │ │ │Метронидазол, гель 5,0 г интравагинально 1 р./день (г)│ 5 │ 25,0│ 5 │ 50│ │ │Клиндамицин, крем 5,0 г интравагинально 1 р./день (г) │ 5 │ 30,0│ 6 │ 50│ │ │Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в день (г) │ 1,0│ 7,0│ 7 │ 90│ │ │Клиндамицин 300 мг внутрь 2 раза в день (г) │ 3,0│ 4,2│ 7 │ 10│ │ │Орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в день (г) │ 1,0│ 5,0│ 5 │ 10│ │ │Клинические критерии улучшения состояния больного: │ │ │ │ │ │ │Исчезновение клинических симптомов. Контрольные│ │ │ │ │ │ │анализы через 10 - 14 дней │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Примечание 1: │ │ │ │ │ │ │При безуспешности лечения местнодействующими│ │ │ │ │ │ │препаратами применяют один из препаратов общего│ │ │ │ │ │ │действия (метронидазол, тинидазол, клиндамицин) │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Примечание 2. На момент разработки данного стандарта│ │ │ │ │ │ │федеральный стандарт отсутствует │ │ │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┴───────┼──────┴──────┤ │ B37.3 │Кандидоз вульвы и вагины. Кандидоз других│ Первичная │Курс лечения │ │ B37.4 │урогенитальных локализаций │ диагностика │ до 14 дней │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┼────────┬───────┼──────┬──────┤ │ │Фаза: Категория: взрослые, дети │Крат- │% │Крат- │% │ │ │Стадия: │ность │назна- │ность │назна-│ │ │Осложнения: вне зависимости от осложнений │назн. │чений │назн. │чений │ ├───────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Диагностика: │ │ │ │ │ │A01.008.01 │Прием врача-дерматовенеролога первичный <*> │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A01.008.02 │Прием врача-дерматовенеролога повторный <*> │ 0 │ 0 │ 3 │ 100│ │A12.06.011 │Реакция Вассермана (или РМП) │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A12.06.016 │Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A11.20.003 │Получение цервикального (уретрального) мазка │ 1 │ 90 │ 1 │ 30│ │A09.20.001 │Микроскопическое исследование влагалищных│ 1 │ 90 │ 1 │ 30│ │ │(уретральных) мазков │ │ │ │ │ │A11.20.006 │Получение влагалищного мазка │ 1 │ 80 │ 1 │ 20│ │A09.21.002 │Микроскопическое исследование цервикального│ 1 │ 80 │ 1 │ 20│ │ │(уретрального) мазка │ │ │ │ │ │A09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови │ 1 │ 20 │ 0 │ 0│ │A26.20.016 │Микологическое исследование влагалищного│ 1 │ 10 │ 1 │ 10│ │ │(уретрального) отделяемого на кандида (Candida spp.) │ │ │ │ │ │A03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │A03.016.06 │Анализ мочи общий │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │A01.001.01 │Консультация врача-гинеколога │ 1 │ 10 │ 0 │ 0│ │ │Другие назначения: │ │ │ │ │ │A25.31.001 │Назначение лекарственной терапии │ 1 │ 100 │ 3 │ 100│ │A25.31.002 │Назначение диетической терапии │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │A25.31.003 │Назначение лечебно-оздоровительного режима │ 1 │ 100 │ 0 │ 0│ │B01.0xx.05 │Процедуры и манипуляции среднего персонала <*> │ 1 │ 100 │ 3 │ 100│ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Лекарственная терапия: │Суточная│ Всего │ Дней │ % │ │ │ │ доза │на курс│приема│назн. │ │ │ ├────────┼───────┼──────┼──────┤ │ │Противогрибковые средства: │ │ │ │ │ │ │Флуканазол внутрь 150 мг однократно (мг) │ 150,0│ 150,0│ 1 │ 80│ │ │Натамицин интравагинально 1 раз в день (табл. 100 мг) │ 100,0│ 300,0│ 3 - 6│ 20│ │ │Клотримазол интравагинально 1 раз в день (табл. 200│ 200 │ 600,0│ 3 │ 20│ │ │мг) │ │ │ │ │ │ │Флуканазол внутрь 150 мг 1 раз в 7 дней (мг) │ 150,0│ 300,0│ 2 │ 100│ │ │Интраканазол 200 мг 1 раз в день (мг) │ 200,0│ 600,0│ 3 │ 80│ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Требования к результатам лечения: │ │ │ │ │ │ │Исчезновение клинических проявлений, этиологическое│ │ │ │ │ │ │излечение │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Примечание 1: │ │ │ │ │ │ │Выбор схем и методов лечения зависит от длительности│ │ │ │ │ │ │заболевания и фазы процесса. При длительности│ │ │ │ │ │ │заболевания до 2-х месяцев для лечения достаточно 1 -│ │ │ │ │ │ │3 дней, при больших сроках и рецидивирующих формах для│ │ │ │ │ │ │лечения требуется от 3 до 14 дней. Контрольные анализы│ │ │ │ │ │ │проводятся через 10 - 14 дней после завершения│ │ │ │ │ │ │лечения. │ │ │ │ │ │ │При рецидивирующем кандидозе наряду с местным лечением│ │ │ │ │ │ │принимают один из препаратов системного воздействия │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │Примечание 2. На момент разработки данного стандарта│ │ │ │ │ │ │федеральный стандарт отсутствует │ │ │ │ │ └───────────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────────┴───────┴──────┴──────┘