ПРАВИТЕЛЬСТВО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

 

26 декабря 2018 года                           Иркутск                                              № 965-пп

 

 

ОТерриториальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Иркутской области на 2019 год и на плановый период 2020 и2021 годов

 

(В редакции Постановления ПравительстваИркутской области

 от08.05.2019 г. № 374-пп;

от19.06.2019 г. № 492-пп;

 от02.08.2019 г. № 597-пп)

 

В целяхобеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получениебесплатной медицинской помощи в Иркутской области, в соответствии с Федеральнымзаконом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации», Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», руководствуясьчастью 4 статьи 66, статьей 67 Устава Иркутской области, ПравительствоИркутской области

П О С Т А Н О В Л Я Е Т:

1. УтвердитьТерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов (прилагается).

2. Настоящеепостановление подлежит официальному опубликованию в общественно-политическойгазете «Областная», а также на «Официальном интернет-портале правовойинформации» (www.pravo.gov.ru).

3. Настоящеепостановление вступает в силу через десять календарных дней после дня егоофициального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1января 2019 года.

 

 

Первый заместитель Губернатора

Иркутской области – Председатель

ПравительстваИркутской области                                                         Р.Н. Болотов

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемПравительства

Иркутскойобласти

от 26 декабря2018 года № 965-пп

 

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО

ОКАЗАНИЯГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ИРКУТСКОЙОБЛАСТИ НА 2019 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ

 

Раздел I . ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Иркутской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов(далее – Программа) разработана в соответствии с Федеральным законом от 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлениемПравительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года № 1506 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (далее – федеральнаяпрограмма), распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018года № 2738-р, Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-оз «Осоциальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи вИркутской области», Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 120-оз«О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанныхпострадавшими от политических репрессий, в Иркутской области», ЗакономИркутской области от 17 декабря 2008 года № 105-оз «О мерах социальнойподдержки отдельных категорий ветеранов в Иркутской области», Законом Иркутскойобласти от 23 октября 2006 года № 63-оз «О социальной поддержке в Иркутскойобласти семей, имеющих детей».

Программаустанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативыобъема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже требования в части определения порядка, условий предоставлениямедицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи,предоставляемой гражданам на территории Иркутской области бесплатно за счетсредств федерального бюджета, областного бюджета и средств обязательногомедицинского страхования.

Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, на основаниистандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, а также с учетомособенностей половозрастного состава населения, уровня и структурызаболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики. (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

Переченьмедицинских организаций (обособленных подразделений), участвующих в реализацииТерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Иркутской области, в том числе Программыобязательного медицинского страхования в 2019 году, представлен в приложении 1к Программе.

Раздел II . ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ, ФОРМ И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАНИЕКОТОРОЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО

 

В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь. (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

Понятие«медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном вФедеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» и Федеральном законе от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями,подведомственными исполнительному органу государственной власти, а такжеобразовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность впорядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Медицинскаяреабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексноеприменение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментознойтерапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановлениенарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либосистемы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остроразвившегося патологического процесса или обострения хроническогопатологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннююдиагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либосистем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности,улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и егосоциальную интеграцию в общество.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями, указанными в приложении 2 к Программе,в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи,содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи.

Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи устанавливается приложением кфедеральной программе (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи).

В целяхтрансплантации (пересадки) органов человека осуществляются мероприятия поорганизации донорства органов, финансовое обеспечение которых осуществляется всоответствии с законодательством Российской Федерации:

ведение регистрапациентов, нуждающихся в лечении методом трансплантации (пересадки) либополучивших такое лечение;

выявлениепациентов в возрасте от 18 до 65 лет, у которых остановилась циркуляторная идыхательная деятельность, реанимационные мероприятия в отношении которыхневозможны или не подлежат продолжению, или пациентов, у которых ожидаетсяостановка циркуляторной и дыхательной деятельности в сроки, совместимые свозможностью изъятия объектов трансплантации, или пациентов, в отношениикоторых при работающем сердце и искусственной вентиляции легких начатапроцедура констатации смерти мозга в соответствии с порядком, утвержденным уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти;

обеспечениемедицинскими изделиями медицинских организаций, подведомственных министерствуздравоохранения Иркутской области, включенных в перечень учрежденийздравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и(или) тканей человека, утвержденный приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, Российской академии наук от 4 июня 2015 года № 307н/4.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранениягражданам бесплатно.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведениемво время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в томчисле с применением медицинского оборудования.

При проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригадскорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных наорганизацию указанных мероприятий.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона от 21 ноября 2011 года № -323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», в том числе в целях предоставлениятакому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) всоответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологическойподдержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, затри дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинскойорганизации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируюто нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребываниямедицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Иркутской области такие медицинскиеорганизации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами,в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами.

Порядокпередачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю)медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, для использования на дому при оказании паллиативноймедицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

Обеспечениенаркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами осуществляется в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года № 4н «Обутверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурныхбланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, ихучета и хранения. (Дополнен - Постановление Правительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая -медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

Вцелях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощимедицинская помощь гражданам оказывается в соответствии с трехуровневойсистемой организации медицинской помощи. Распределение медицинских организаций,участвующих в реализации Программы, устанавливается по следующим уровням:

первыйуровень – медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения,оказывающие населению в пределах муниципального образования (внутригородскогоокруга):

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощив условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, в условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные ПравительствомРоссийской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержанияфункций органов и систем организма человека, для использования на дому приоказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

и(или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскуюпомощь по 4 профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрическийпрофиль;

и(или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь;

и(или) паллиативную медицинскую помощь;

второйуровень – медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или)центры, оказывающие, в том числе, специализированную (за исключениемвысокотехнологичной) медицинскую помощь по 5 и более профилям медицинскойпомощи и (или) населению нескольких муниципальных образований, а такжеспециализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры,диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические ииные);

третийуровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения,оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь.

Приоказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числескорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях, в условиях дневного стационара и припосещениях на дому (Дополнен - Постановление Правительства Иркутской области от08.05.2019 г. № 374-пп) осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерацииперечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

 

Раздел III . ПЕРЕЧЕНЬ

ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ, ОКАЗАНИЕМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО, И КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН,ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КОТОРЫМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО

 

Гражданин имеетправо на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом II Программы приследующих заболеваниях и состояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни; (В редакции Постановления Правительства Иркутскойобласти от08.05.2019 г. № 374-пп)

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезни нервнойсистемы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза иего придаточного аппарата;

болезни уха исосцевидного отростка;

болезни системыкровообращения;

болезни органовдыхания;

болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезни кожи иподкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность, роды,послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданинимеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактическиймедицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации. (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют правона:

обеспечениелекарственными препаратами для медицинского применения;

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию в соответствии с порядками, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации, определенных группвзрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих инеработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очнойформе;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом –несовершеннолетние;

диспансеризацию- пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка –беременные женщины;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;

аудиологическийскрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни.

(Исключен -Постановление Правительства Иркутской области от08.05.2019 г. № 374-пп)

Раздел IV . ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГОМЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

Территориальная программаобязательного медицинского страхования (далее соответственно – ТПОМС, Программаобязательного медицинского страхования) является составной частью Программы.

В рамках ТПОМС:

гражданам (застрахованным лицам)оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированноймедицинской помощи, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счетсредств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовоеобеспечение мероприятий:

профилактическиемероприятия, включая профилактические медицинские осмотры граждан и ихотдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамкахдиспансеризации, диспансеризация, диспансерное наблюдение (при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения); (В редакции Постановления Правительства Иркутскойобласти от19.06.2019 г. № 492-пп)

2) медицинская реабилитация вмедицинских организациях;

3) медицинская реабилитацияна базе санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарноголечения следующих заболеваний: острого нарушения мозгового кровообращения,острого инфаркта миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах;медицинская реабилитация детей в других организациях, имеющих лицензию наосуществление медицинской деятельности при оказании медицинской помощи попрофилю «Медицинская реабилитация», участвующих в реализации мероприятийПрограммы и расположенных на территории Иркутской области;

4) применениевспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения всоответствии с законодательством Российской Федерации;

5) лекарственное обеспечениев соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) проведение заместительнойпочечной терапии методами планового амбулаторного гемодиализа и перитонеальногодиализа. Перечень медицинских организаций, оказывающих плановый амбулаторныйгемодиализ в рамках ТПОМС, представлен в приложении 3 к Программе. Переченьмедицинских организаций, оказывающих перитонеальный диализ в рамках ТПОМС,представлен в приложении 4 к Программе;

7) проведение компьютернойтомографии, мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонанснойтомографии;

8) замена речевыхпроцессоров детям по истечении 5 лет после установки импланта;

9) аудиологический скрининг.

Страховое обеспечение всоответствии с ТПОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи ипорядков оказания медицинской помощи, установленных Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Оплата медицинскиморганизациям оказанных медицинских услуг застрахованным гражданам по Программеобязательного медицинского страхования осуществляется по утвержденным тарифам впределах финансовых объемов предоставления медицинской помощи. Переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы в 2019 году,оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в стационарныхусловиях, скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, медицинскуюпомощь, оказываемую в условиях дневных стационаров всех типов, представлен вприложении 5 к Программе. (В редакции Постановления Правительства Иркутскойобласти от08.05.2019 г. № 374-пп)

В целях обеспечения доступностимедицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или)труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности в составедифференцированных нормативов объема медицинской помощи Программой установленыобъемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации,телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.

При проведении за счет средствобязательного медицинского страхования текущего ремонта в медицинскихорганизациях, расположенных на территории монопрофильных муниципальныхобразований (моногородов), в приоритетном порядке направляются средства наулучшение зон регистрации и ожидания приема в медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в целях созданиякомфортных условий в зонах ожидания.

Программа обязательногомедицинского страхования реализуется на основе договоров, заключенных междуучастниками обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь гражданам,проживающим в Иркутской области, в медицинских организациях, расположенных натерриториях иных субъектов Российской Федерации, предоставляется в объемебазовой Программы обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплатумедицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления наоплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Направления расходования средствобязательного медицинского страхования, формирование тарифов на медицинскуюпомощь, предоставляемую в рамках Программы обязательного медицинскогострахования, уровень тарифов на медицинские услуги в системе обязательногомедицинского страхования, порядок их индексации, а также другие вопросы оплатымедицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Иркутскойобласти определяются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации» Тарифным соглашением между министерством здравоохранения Иркутскойобласти, Территориальным фондом обязательного медицинского страхованияИркутской области, представителями страховых медицинских организаций,медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных всоответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональныхсоюзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными всостав комиссии по разработке ТПОМС.

Тарифы на оплату медицинскойпомощи формируются в соответствии с принятыми в ТПОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинскимсестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи заоказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В рамках проведенияпрофилактических мероприятий министерство здравоохранения Иркутской областиобеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинскихосмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а такжевозможность дистанционной записи на медицинские исследования для граждан.

Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причинысмертности населения.

Перечень медицинскихорганизаций, на базе которых граждане в установленном порядке могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, иПеречень медицинских организаций, на базе которых несовершеннолетние гражданемогут пройти профилактические медицинские осмотры, представлены в приложении 15к Программе.

Министерствоздравоохранения Иркутской области, Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Иркутской области размещают на своих официальныхсайтах в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию омедицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости дляпроведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работникимедицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата трудамедицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в томчисле в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени. (Дополнен -Постановление Правительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

При реализации ТПОМС применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи:

приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от08.05.2019 г. № 374-пп)

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);

заединицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц); (Дополнен- Постановление Правительства Иркутской области от08.05.2019 г. № 374-пп)

Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) всоответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации. (Дополнен - Постановление ПравительстваИркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинскойпомощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также втранспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативуфинансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

ТПОМС включает нормативы объемовпредоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (всоответствии c разделом VI Программы),нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи(в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) инормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательногомедицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии cразделом VII Программы), требования к условиям оказаниямедицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

 

Раздел V . ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕПРОГРАММЫ

 

Медицинская помощь на территорииИркутской области оказывается за счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета, областного бюджета и средств бюджета Территориального государственноговнебюджетного фонда обязательного медицинского страхования.

Все расходы медицинскихорганизаций государственной системы здравоохранения, не вошедшие в тариф намедицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования,финансируются из соответствующих бюджетов. Расходы медицинских организаций иныхформ собственности, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системеобязательного медицинского страхования, финансируются за счет средствсобственника.

За счет средств федеральногобюджета финансируется медицинская помощь в соответствии с Программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

За счет средств областногобюджета осуществляется финансирование:

скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в ТПОМС,санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами;

скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в Программу обязательного медицинскогострахования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе супотреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ);

паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода; (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

паллиативной медицинской помощи,оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, истационарно, включая хосписы и на койках сестринского ухода;

предоставления вмедицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощипациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию; (Дополнен - ПостановлениеПравительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Иркутской области, указанных в Приложении 2 к Программе, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи;

обеспечения гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для медицинского применения для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или его инвалидности (за исключением гемолитико-уремическогосиндрома, юношеского артрита с системным началом, мукополисахаридоза I, II и VIтипов);

обеспечениялекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиямив соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинскогоприменения и медицинские изделия в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отпускаются по рецептам на лекарственные препараты бесплатно.Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинскихизделий, отпускаемых населению бесплатно в соответствии с Законом Иркутскойобласти от 17 декабря 2008 года № 106-оз «О социальной поддержке отдельныхгрупп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области», представленв приложении 6 к Программе. Обеспечение лекарственными препаратами длямедицинского применения и медицинскими изделиями граждан, страдающих социальнозначимыми заболеваниями, перечень которых утвержден постановлениемПравительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715, в Иркутскойобласти осуществляется в соответствии с Положением о порядке и условияхльготного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения,специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиямиграждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, в Иркутской области,утвержденным постановлением Правительства Иркутской области от 5 ноября 2013год № 502-пп. (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от21.05.2019 г. № 404-пп)

предоставления в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания,включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственныепрепараты, при посещениях на дому; (Дополнен - Постановление ПравительстваИркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

обеспечения лекарственнымипрепаратами для медицинского применения в соответствии с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты длямедицинского применения отпускаются по рецептам на лекарственные препараты с50-процентной скидкой. Перечень лекарственных препаратов для медицинскогоприменения представлен в приложении 7 к Программе;

Финансовое обеспечениеоказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки)пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад,осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.(Дополнен - Постановление Правительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

пренатальной (дородовойдиагностики) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальногоскрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований иконсультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), атакже медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций;

обеспечения медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Иркутской области;

Финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей–сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи ипо заболеваниям, входящим в Программу обязательного медицинского страхования,застрахованным лицам осуществляется за средств обязательного медицинскогострахования, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим вПрограмму обязательного медицинского страхования, осуществляется за счетбюджетных ассигнований областного бюджета.

Врамках Программы за счет средств областного бюджета и средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службеили приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет средствобластного бюджета осуществляется:

персонифицированноеприобретение медикаментов и расходных материалов, не предусмотренныхстандартами оказания медицинской помощи, в рамках организации оказаниямедицинской помощи в амбулаторных условиях;

финансовое обеспечение расходовна приобретение основных средств (оборудование, производственный ихозяйственный инвентарь) стоимостью 100 тысяч рублей и выше дляподведомственных министерству здравоохранения Иркутской области организаций;

финансовое обеспечениезубного протезирования отдельным категориям граждан, а также финансовоеобеспечение социальных выплат пациентам, страдающим хронической почечнойнедостаточностью, с целью обеспечения проезда от места их фактическогопроживания до места получения медицинской помощи методом заместительнойпочечной терапии и обратно, а также проживания иногородних граждан до и послепроцедуры гемодиализа; (Дополнен - Постановление Правительства Иркутскойобласти от19.06.2019 г. № 492-пп)

создание в пределах компетенции,определенной законодательством Российской Федерации, условий для развитиямедицинской помощи, обеспечения ее качества идоступности (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от15.04.2019 г. № 304-пп);

обеспечение медицинской помощи вэкстренной форме, оказанной:

не застрахованным и неидентифицированным в системе обязательного медицинского страхования гражданампри заболеваниях и состояниях, входящих в Программу обязательного медицинскогострахования, медицинскими организациями в соответствии с государственнымзаданием;

гражданам при заболеваниях исостояниях, не входящих в Программу обязательного медицинского страхования (всоответствии с государственным заданием);

финансирование иных мероприятий,предусмотренных государственной программой Иркутской области «Развитиездравоохранения» на 2019 - 2024 годы, утвержденной постановлением ПравительстваИркутской области от 6 ноября 2018 года № 816-пп.

Кроме того, за счет средствобластного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (работы) в организациях,подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, за исключениемвидов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательногомедицинского страхования: в центрах профилактики и борьбы со СПИДом, отделенияхи кабинетах; врачебно-физкультурных диспансерах; центрах охраны здоровья семьии репродукции; медико-генетических центрах (консультациях); центрах охранырепродуктивного здоровья подростков; центрах медицинской профилактики (заисключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования); отделениях и центрах профессиональнойпатологии; бюро судебно-медицинской экспертизы, отделениях и кабинетах;патологоанатомических бюро, отделениях и кабинетах; медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики,в центрах крови; в станциях переливания крови; в домах ребенка, включаяспециализированные; в санаторно-курортных организациях, автотранспортныхорганизациях; прочих медицинских организациях, входящих в номенклатурумедицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами,медицинской помощи в специализированных медицинских организациях исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, невключенных в базовую программу обязательного медицинского страхования(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическиерасстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблениемпсихоактивных веществ).

 

Раздел VI . СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ОБЪЕМАМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Средние нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программерассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по Программе обязательногомедицинского страхования – на 1 застрахованное лицо.

Средние нормативы используются вцелях планирования и финансово-экономического обоснования размера среднихподушевых нормативов финансового обеспечения.

Единицей объема скороймедицинской помощи является вызов; медицинской помощи в амбулаторных условиях –посещение с профилактической и иными целями, посещение, оказываемое внеотложной форме, обращение; медицинской помощи в стационарных условиях -случай госпитализации; медицинской помощи в условиях дневного стационара –случай лечения; медицинской реабилитации – случай госпитализации; паллиативноймедицинской помощи - койко-день.

Единицейобъема стоматологической помощи являются как посещения с профилактическими ииными целями, так и обращения по поводу заболевания. Кратность условных едиництрудоемкости (далее - УЕТ) в одном посещении в среднем составляет 3,9, числоУЕТ в одном посещении с профилактической целью – 2,7, в одном обращении в связис заболеванием (законченном случае лечения) – 8,5.

Обращение по поводу заболевания –это законченный случай лечения заболевания. Кратность посещений по поводуодного заболевания составляет не менее 2.

В случае оказания медицинскойпомощи в приемном отделении, консультативно-диагностических услуг вдиагностических и лечебных отделениях стационара больницы, не требующихгоспитализации и наблюдения за состоянием здоровья граждан (пациентов),длительностью до 6 часов после проведенных лечебно-диагностических мероприятийединицей объема является посещение, оказываемое в неотложной форме.

Средние нормативы объемамедицинской помощи по ее видам в целом по Программе на 2019 - 2021 годы всреднем составляют:

для скорой медицинской помощи внемедицинской организации,  включаямедицинскую эвакуацию, в рамках Программы обязательного медицинскогострахования на 2019 год – 0,30 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021годы - 0,029 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средств областногобюджета – 0,037 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включаяпосещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещенияцентров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), за счетбюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2019 год - 0,449 (В редакции Постановления Правительства Иркутскойобласти от19.06.2019 г. № 492-пп) посещения на 1 жителя (включая посещения пооказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому); в рамках Программы обязательного медицинского страхования – 2,88посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 2,9 посещения на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо, втом числе:

для проведенияпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год - 0,79 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамкахдиспансеризации на 2019 год - 0,16 комплексного посещения на 1 застрахованноелицо, на 2020 год - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год - 0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо; (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамкахПрограммы обязательного медицинского страхования на 2019 год - 1,72 обращения (законченногослучая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи спроведением медицинской реабилитации) на 1 застрахованное лицо, на 2020 -2021годы – 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторныхусловиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации) на 1застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на2019 год – 0,120 обращения на 1 жителя, на 2020 – 2021 годы – 0,121 обращенияна 1 жителя;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Программыобязательного медицинского страхования на 2019 год - 0,56 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,54 посещения на 1застрахованное лицо;

для паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за счетбюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2019 - 2021 годы - 0,013посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на домувыездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, на 2019 -2021 годы - 0,004 посещения на 1 жителя; (Дополнен - ПостановлениеПравительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

для медицинской помощи в условияхдневных стационаров в рамках Программы обязательного медицинского страхования –0,062 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскойпомощи по профилю «онкология» на 2019 год – 0,00631- случая лечения на 1застрахованное лицо), на 2020 год – 0,0065- случая лечения на 1 застрахованноелицо), на 2021 год – 0,00668 – случая, за счет средств областного бюджета на2019-2021 годы – 0,0025 случая лечения на 1 жителя (включаяслучаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара)(Дополнен - Постановление Правительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп);

для специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов на 2019 - 2021 годы - 0,018 случая госпитализации на 1жителя, в рамках Программы обязательного медицинского страхования – 0,17647случая госпитализации на 1 застрахованное лицо на 2019 год, 0,17557 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо на 2020 год, 0,1761 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо на 2021 год, в том числе:

для медицинскойпомощи по профилю «онкология» на 2019 год - 0,0091 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 0,01023 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,01076 случая госпитализации на 1застрахованное лицо;

для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2019 год - 0,004 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,005 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинскойреабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности);

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях(включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) засчет средств областного бюджета на 2019 год - 0,053 койкодня на 1 жителя, на2020 год - 0,057 койкодня на 1 жителя, на 2021 год - 0,058 койкодня на 1жителя. (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

Средниенормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют:на 2019 год 0,000478 случая на 1 застрахованное лицо, на 2020 год 0,000492случая на 1 застрахованное лицо, на 2021 год 0,000506 случая на 1застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи, оказываемойне застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам вэкстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующихсрочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования), включается в средниенормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи иобеспечивается за счет средств областного бюджета.

Объем медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями,на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год представлен в приложении 16 кПрограмме. (Дополнен - Постановление Правительства Иркутской области от19.06.2019 г. № 492-пп)

Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинскойпомощи на 1 застрахованное лицо в 2019 году с учетом этапов оказаниямедицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностейполовозрастного состава и плотности населения, транспортной доступностиприведены в следующей таблице: