Приложение к Постановлению от 07.08.2017 г № 1188 Порядок

Примерная форма заявления о возврате платежей

                            Руководителю __________________________________
                                            (наименование администратора)
                            от ____________________________________________
                                  (данные плательщика - Ф.И.О. (полностью)
                                             гражданина или
                            _______________________________________________
                                       индивидуального предпринимателя
                            _______________________________________________
                                       наименование юридического лица
                            _______________________________________________
                                  (паспортные данные гражданина или ИНН
                            _______________________________________________
                                     индивидуального предпринимателя
                            _______________________________________________
                                       ИНН и КПП юридического лица
                            адрес _________________________________________
                            телефон/факс __________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           о возврате платежей, излишне уплаченных (взысканных)
         в бюджет города Братска или ошибочно зачисленных в доход
        бюджета города Братска, пеней и штрафов, а также процентов
             за несвоевременное осуществление такого возврата
           и процентов, начисленных на излишне взысканные суммы
    Прошу  произвести  возврат  платежей, излишне уплаченных (взысканных) в
бюджет  города  Братска  или  ошибочно  зачисленных  в доход бюджета города
Братска,   пеней   и   штрафов,   а   также  процентов  за  несвоевременное
осуществление   такого   возврата   и  процентов,  начисленных  на  излишне
взысканные  суммы по платежному документу от ___________ N ________ в сумме
_________   (______________________________)   рублей   _____   копеек   по
причине ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
по следующим банковским реквизитам:
Наименование банка ________________________________________________________
ИНН банка _________________________________________________________________
КПП банка _________________________________________________________________
БИК банка _________________________________________________________________
Расчетный счет получателя _________________________________________________
Наименование (Ф.И.О.) получателя __________________________________________
В соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" даю
согласие на обработку моих персональных данных _________________.
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:
1. _______________________________________________________________________.
2. _______________________________________________________________________.
3. _______________________________________________________________________.
Подпись плательщика                        "____" _______________ 20____ г.
(печать для индивидуальных
предпринимателей, юридических лиц)
Председатель комитета финансов
Т.Е.АЛЕКСЕЕВА